Streptodermia la copii: cauze și simptome

Streptodermia este unul dintre tipurile de piodermie cutanată (boli cauzate de infecții bacteriene). Streptodermia la copii este cauzată de un anumit tip de microorganisme - bacterii din genul Streptococcus. Acestea sunt bastonașe coccoide (rotunde) gram-negative, combinate în grupuri. Cel mai adesea se dezvoltă pe fondul imunității reduse, microflorei perturbate și se manifestă prin diverse erupții cutanate, inflamații, iritații. Acestea pot fi atât manifestări locale la nivelul pielii, cât și manifestări sistemice la nivelul întregului corp cu formarea de noi focare ale procesului infecțios, zone inflamatorii și necrotice, infiltrate.

Epidemiologie

Numărul de cazuri de piodermie streptococică la copiii sub 15 ani, începând cu anul 2005, este estimat la 111 milioane. [ 1 ] Conform statisticilor, în aproximativ 45% din cazuri, dezvoltarea rapidă a streptodermiei, cu o perioadă de incubație scurtă, apare pe fondul unei imunități reduse, a unei morbidități crescute a copilului și a unei slăbiri generale a organismului.

Apariția streptodermei la acești copii este însoțită de boli precum carii, pulpită, faringită, amigdalită, bronșită. Mulți copii (până la 20%) au focare cronice de infecție în gât și cavitatea bucală. [ 2 ] Acestea pot fi boli cronice ale dinților (12%), gingiilor (10%), adenoidelor (2-3%), amigdalelor inflamate (5-6%), fistulelor și foliculilor (până la 7%), sinusurilor maxilare înfundate (până la 5%). În alte cazuri, acestea sunt diverse boli acute și cronice ale tractului respirator superior și inferior.

În 65,5% din cazurile de dezvoltare a streptodermiei, factorii însoțitori au fost dezechilibrul hormonal, dezechilibrul imunitar, reactivitatea crescută și sensibilizarea organismului. În aproximativ 35% din cazuri, streptodermia se dezvoltă după ce copilul a fost spitalizat (infecție spitalicească). În aproximativ 5-10% din cazuri, boala se dezvoltă pe fondul intoxicației generale a organismului, în 70% din cazuri - pe fondul microflorei afectate a pielii, mucoaselor și cavității bucale. Aproximativ 15-20% din cazuri sunt cauzate de modificări hormonale și imune. În 25% din cazuri, dezvoltarea bolii este asociată cu greutate insuficientă, deficit de vitamine, minerale și nutrienți individuali. În 30% din cazuri, dezvoltarea bolii este asociată cu excesul de greutate corporală și un indice de masă corporală crescut.

Incidența maximă a impetigo-ului streptococic apare la copiii cu vârste cuprinse între 2 și 5 ani, dar poate apărea și la copiii mai mari și la adulții ale căror ocupații pot duce la tăieturi sau abraziuni ale pielii (Adams, 2002; Fehrs și colab., 1987; Wasserzug și colab., 2009). Nu există nicio diferență de susceptibilitate între fete și băieți. [ 3 ]

Cauze streptodermie la un copil

Există un motiv principal pentru dezvoltarea streptodermiei. Este o infecție bacteriană sau, mai precis, un microorganism aparținând genului streptococcus. Reproducerea sa intensivă pe fondul imunității reduse și al rezistenței afectate a organismului provoacă o răspândire intensivă a procesului inflamator și infecțios, progresia acestuia. Alte motive pot influența indirect - aceasta este cu siguranță imunitatea scăzută, perturbarea proceselor metabolice normale din organism, lipsa de vitamine, microelemente, componente minerale. Contactul cu un pacient infecțios poate provoca, de asemenea, dezvoltarea streptodermiei. Aceasta poate include, de asemenea, intrarea copilului într-un focar de infecție (de exemplu, într-o zonă epidemică sau o zonă de prosperitate a unei infecții spitalicești), nerespectarea normelor și cerințelor sanitare și igienice, condiții precare de locuit care contribuie la răspândirea infecției. [ 4 ]

Factori de risc

Grupul de risc include copiii cu imunitate redusă, copiii nevaccinați sau copiii vaccinați fără respectarea regulilor de vaccinare, care au avut complicații în urma vaccinărilor, copiii bolnavi frecvent, copiii cu boli cronice, recurente, infecții cronice, reacții alergice. Cu toate acestea, este demn de remarcat faptul că lipsa vaccinării are, de asemenea, un impact negativ asupra sănătății și poate provoca dezvoltarea atât a bolilor infecțioase severe, cât și a streptodermiei.

Aceasta include copiii cu diverse focare de infecție, cu boli infecțioase cronice și somatice, inclusiv profil dentar și dermatologic. Grupul de risc include copiii cu deficit de vitamine, în special dacă organismul are un deficit de vitamine C și D. După cum arată o serie de studii și cazuri clinice, deficitul de vitamina D este adesea asociat la copii cu dezvoltarea de boli infecțioase de severitate și localizare variabile. De asemenea, este demn de remarcat faptul că, în cazul unui deficit al acestei vitamine, bolile sunt mult mai severe și implică numeroase complicații. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

În plus, factorii de risc includ terapia cu antibiotice, administrarea anumitor medicamente cu efecte toxice severe asupra organismului (terapie antiparazitară, antifungică, chimioterapie, tratament antituberculos). Analgezicele puternice, narcoza, anestezia și chiar anestezia locală acționează într-un mod similar. Internarea lungă a unui copil în spital din cauza diferitelor boli poate provoca, de asemenea, dezvoltarea streptodermiei, deoarece infecțiile spitalicești sunt prezente în aproape toate spitalele. [ 8 ] Persoanele după radioterapie, chimioterapie, după spitalizare lungă, intervenții chirurgicale, transplant și transfuzie de sânge sunt, de asemenea, expuse riscului.

De asemenea, sunt expuși riscului copiii născuți cu diverse tipuri de infecții intrauterine, cu traumatisme la naștere, copiii slăbiți, copiii cu greutate corporală mică, subdezvoltare sau imaturitate funcțională a organismului, copiii născuți prematur sau ca urmare a unei cezariene.

Patogeneza

Patogeneza se bazează pe dezvoltarea unei infecții bacteriene pe piele. Principalul agent cauzator al streptodermiei la copii este infecția streptococică. Aceasta se dezvoltă, de regulă, pe fondul unei imunități reduse, a unei scăderi generale a rezistenței și rezistenței organismului, cu o lipsă de vitamine sau minerale. De regulă, în stadiile incipiente, o invazie bacteriană de grad scăzut afectează doar straturile superficiale ale pielii. Cu toate acestea, treptat, infecția afectează straturile din ce în ce mai profunde ale pielii, respectiv, devenind din ce în ce mai dificil de vindecat. Este demn de remarcat faptul că, cel mai adesea, sunt afectate fie straturile superficiale (epiderma), fie cele profunde (derma în sine). În cazuri rare, în procesul inflamator și infecțios este implicată grăsimea subcutanată.

Structurile de suprafață ale streptococilor, inclusiv familia de proteine M, capsula de hialuronan și proteinele care leagă fibronectina, permit bacteriilor să adere la pielea și mucoasele umane, să colonizeze și să penetreze pielea și membranele mucoase [ 9 ], [ 10 ] într-o varietate de condiții de mediu. [ 11 ]

Este streptodermia contagioasă la copii?

Se aude adesea întrebarea dacă streptodermia este contagioasă la copii? Să analizăm această problemă. Streptodermia este cauzată de o infecție bacteriană sau, mai precis, de bacterii din genul streptococcus. Orice infecție bacteriană înseamnă a priori un anumit nivel de contagiozitate, deoarece are capacitatea de a se răspândi și de a fi transmisă de la o persoană la alta, indiferent dacă persoana este bolnavă într-o formă deschisă sau latentă sau este pur și simplu purtătoare a bacteriei. [ 12 ]

Însă, adevărul este că un copil care a intrat în contact cu un pacient infecțios poate dezvolta boala, în timp ce altul nu. Totul depinde de starea sistemului imunitar, precum și de susceptibilitatea organismului la boli infecțioase. Fiecare persoană are propriul nivel de susceptibilitate. Prin urmare, în orice caz, trebuie să pornim de la faptul că această boală este contagioasă. Când se dezvoltă o formă acută a bolii, este mai bine să se evite contactul cu alți copii și să se rămână în carantină. Acest lucru nu numai că va ajuta la evitarea infectării altor copii, dar va contribui și la o evoluție mai ușoară și mai rapidă a bolii, fără complicații, deoarece nu va exista microfloră străină care să agraveze doar situația.

Cum se transmite streptodermia la copii?

Streptodermia se transmite în același mod ca o serie de alte boli de origine bacteriană - prin contact direct cu un pacient infecțios. Boala poate fi transmisă prin contact, strângere de mână, utilizarea aceleiași lenjerie intimă, vase și articole de igienă. În unele cazuri, în cazul unei forme deosebit de severe a bolii, aceasta poate fi transmisă prin picături transmise prin aer. [ 13 ]

Dacă copilul dumneavoastră este bolnav, trebuie neapărat să știți cum se transmite streptoderma la copii pentru a evita infectarea altor copii. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră nu intră în contact direct cu alți copii. Învățați-l regulile de igienă de bază: înainte și după o plimbare, spălați-vă bine pe mâini cu săpun, tratați pielea cu alcool, tincturi sau loțiuni care conțin alcool sau alte antiseptice. Acest lucru va reduce contaminarea pielii cu microflora patogenă.

De asemenea, este important să înțelegem că, la un timp după ce copilul și-a revenit, acesta rămâne purtător al bacteriei, iar probabilitatea de a infecta un copil sănătos rămâne. Prin urmare, medicii recomandă menținerea unei carantine de 2 săptămâni și interzicerea contactului unui copil cu streptodermie cu alți copii. Carantina trebuie menținută chiar și după recuperare, deoarece bacteriile rămân în organism și pot reprezenta un pericol pentru alți copii.

Deși nu toți medicii împărtășesc acest punct de vedere, unii medici sunt convinși că un copil cu streptodermie poate comunica în siguranță cu alți copii. Și nu reprezintă niciun pericol pentru aceștia. Acest lucru se datorează faptului că boala se poate dezvolta doar la un copil care are premisele și predispoziția pentru aceasta, de exemplu, imunitate scăzută sau microfloră naturală afectată cu rezistență redusă la colonizare. În caz contrar, organismul însuși va rezista infecției și nu va permite dezvoltarea bolii.

Simptome streptodermie la un copil

Perioada de incubație a streptodermiei la copii este determinată de mulți factori. În medie, este de la 1 la 10 zile. Astfel, dacă imunitatea și rezistența naturală a organismului sunt normale sau la un nivel ridicat, boala se poate dezvolta după 7-10 zile sau chiar mai mult după contactul cu o persoană bolnavă de streptodermie.

Există adesea cazuri în care sistemul imunitar suprimă infecția și nu permite acesteia să se dezvolte. În astfel de cazuri, boala nu se dezvoltă deloc. Cu imunitate slabă, susceptibilitate ridicată, boala se poate dezvolta mult mai rapid. Există cazuri cunoscute în care perioada de incubație a streptodermei la copiii care sunt adesea bolnavi a fost de 1-2 zile (boala s-a dezvoltat rapid, aproape instantaneu după contactul cu infecția).

Principalul simptom este dezvoltarea unui proces inflamator purulent pe suprafața pielii. Inițial, aceasta poate fi o ușoară roșeață, iritație, care se dezvoltă treptat într-o zonă umedă, roșie (inflamată). Această zonă nu poate fi atinsă din cauza durerii crescute. Adesea, procesul este însoțit de o creștere a temperaturii corpului, de dezvoltarea unei reacții locale sub formă de mâncărime, roșeață, formarea unui abces sau compactare. Se pot forma vezicule separate umplute cu conținut purulent (compoziția include bacterii, celule moarte ale pielii, leucocite și limfocite, alte celule sanguine care au migrat la locul inflamației).

Într-o formă mai avansată (cronică), acestea se dezvoltă ca ulcere supurante, nevindecătoare, caracterizate prin durere crescută. Tendință la sângerare, nevindecare prelungită, creștere progresivă. Tot mai multe zone noi de piele pot fi implicate în focarele de inflamație. Adesea, ulcerele se îmbină între ele. În partea de jos a ulcerului se pot observa zone purulente și necrotice umplute cu mase purulente. Pe laterale se formează zone de granulație. De regulă, astfel de ulcere se ridică deasupra suprafeței pielii sănătoase, apar semne de infiltrare.

Primele semne ale modului în care streptoderma începe la copii

Dacă un copil a intrat în contact cu un pacient infecțios, acesta poate dezvolta streptodermie în perioada de incubație. Prin urmare, este imperativ să se întrebe cum apare streptodermia la copii. Primele semne trebuie monitorizate cu atenție, deoarece succesul tratamentului ulterior al bolii depinde de cât de devreme sunt detectate. Nu este un secret faptul că succesul oricărui tratament depinde de tratamentul la timp.

Dacă copilul a intrat în contact cu o persoană bolnavă, trebuie să îl tratați mult mai atent. Este necesar să examinați zilnic corpul pentru a depista primele semne de afectare a pielii cauzată de o infecție bacteriană. Astfel, streptococul, de regulă, afectează în principal straturile superficiale, așa că primele reacții vor viza straturile superficiale. La început, apare roșeață, care poate provoca mâncărime puternică sau poate să nu provoace mâncărime. Dar mai târziu se dezvoltă într-un mic abces sau ulcer. [ 14 ]

Se dezvoltă puroi, iar reacția sero-exudativă crește. Zona din jurul zonei afectate devine compactată, inflamată și dureroasă. Adesea, se dezvoltă edem sever. La suprafață se poate forma o bășică flască (flictenă). Ruperea acestei bășici, de regulă, implică formarea de noi focare ale procesului inflamator.

Temperatura la copiii cu streptodermie

La copiii cu streptodermie, temperatura poate crește, deoarece streptodermia este o boală infecțioasă cauzată de microflora bacteriană. O temperatură de până la 37,2 (temperatură subfebrilă) indică de obicei prezența unei infecții în organism, precum și faptul că organismul a activat toate resursele pentru a combate infecția. Acest lucru indică faptul că sistemul imunitar, sistemul de rezistență nespecifică, este activ și oferă o protecție fiabilă împotriva progresiei infecției. În unele cazuri, temperatura subfebrilă poate fi un semn al proceselor regenerative (restaurative) în organism. De regulă, la o astfel de temperatură, nu este necesară nicio acțiune, dar trebuie să monitorizați cu atenție copilul și să urmăriți graficul de temperatură - măsurați temperatura de cel puțin 2 ori pe zi, în același timp, și înregistrați indicatorii pe o foaie specială de temperatură. Acest lucru poate fi foarte informativ și util pentru medicul curant, vă va permite să urmăriți starea copilului în dinamică. Dar acest lucru nu exclude necesitatea consultării unui medic. [ 15 ]

Dacă temperatura crește peste 37,2 grade (temperatură febrilă), acesta este de obicei un motiv de îngrijorare. Aceasta înseamnă că organismul este într-o stare tensionată și nu are suficiente resurse pentru a combate infecția. În acest caz, trebuie să administrați copilului un antipiretic ca terapie simptomatică. Este mai bine să se administreze medicamente simple care acționează ca ingrediente active - analgin, aspirină, paracetamol. Este mai bine să se excludă formulele pentru bebeluși, suspensiile și alte medicamente antipiretice pentru copii, deoarece acestea pot provoca reacții adverse suplimentare atunci când intră într-un corp tensionat, iar acest lucru, la rândul său, poate agrava afecțiunea, provocând progresia și răspândirea streptodermei.

Dacă temperatura copilului crește peste 38 de grade, este necesar să se ia măsuri urgente pentru a reduce temperatura. Orice medicamente antipiretice sunt suficiente. Acestea pot fi, de asemenea, combinate cu medicamente antiinflamatoare clasice. Nu se recomandă să se permită creșterea temperaturii copilului peste 38 de grade, deoarece peste această temperatură, la un copil, spre deosebire de un adult, începe deja denaturarea proteinelor din sânge. De asemenea, este demn de remarcat faptul că la o temperatură peste 38 de grade, agravată de o infecție bacteriană, poate fi necesară asistență medicală de urgență. Dacă starea copilului se agravează, nu puteți amâna apelarea unei ambulanțe. Dacă temperatura nu scade în decurs de 3 zile, poate fi necesară spitalizarea. Orice caz de creștere, chiar și ușoară, a temperaturii la copii pe fondul streptodermiei trebuie raportat imediat medicului curant.

Streptodermia la sugar

Apariția semnelor de streptodermie la un sugar este destul de periculoasă, deoarece streptodermia este o boală bacteriană. La un sugar, microbiocenoza naturală nu s-a format încă. La un sugar, rezistența la colonizare a membranelor mucoase și a pielii este complet absentă, iar imunitatea nu este nici ea formată. Până la trei ani, microflora și imunitatea copilului sunt identice cu imunitatea și microflora mamei. Nu există încă o microfloră proprie, este în stadiul de formare, astfel încât organismul este maxim vulnerabil și susceptibil la orice tip de infecție, inclusiv streptococică. [ 16 ]

O caracteristică a streptodermiei la sugari este severitatea acesteia, adesea însoțită de febră, progresează rapid, afectând din ce în ce mai multe zone ale pielii. În unele cazuri, infecția streptococică poate afecta și membranele mucoase. Infecția fungică se alătură adesea, ceea ce agravează situația și agravează starea copilului. Streptodermia la copii poate provoca disbacterioză intestinală ca o complicație, care implică tulburări digestive și fecale grave. Boala se caracterizează printr-o tendință de a deveni cronică și recurentă.

Când apar primele semne ale bolii, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil și să efectuați un tratament adecvat încă din primele zile. Dacă apar complicații sau boala progresează, poate fi necesară spitalizarea. Automedicația este interzisă, toate programările trebuie făcute exclusiv de către un medic.