Stomatita aftoasă

Stomatita aftoasă este una dintre formele de stomatită, care se manifestă prin apariția defectelor ulcerative în cavitatea bucală și este însoțită de disconfort.

Leziunea ulceroasă a mucoasei este o rană mică, care provoacă senzații dureroase în procesul de a mânca sau de a vorbi. Astfel de defecte sunt numite cenușă. Acestea pot fi amplasate individual sau în grupuri mici. Forma lor variază de la rotund la oval, având contururi clare și reprezintă o margine roșie îngustă cu un strat central gri.

În funcție de vârsta individului, starea de apărare imunitar, factor care este considerat punctul de plecare pentru dezvoltarea reacției, precum și forme de stomatită provocatoare, tratamentul trebuie individualizat, luând în considerare toate caracteristicile bolii.

Codul ICD-10

Stomatita constă dintr-un număr mare de boli care se caracterizează prin dezvoltarea unei reacții inflamatorii la mucoasa orală. Ca rezultat al dezvoltării inflamației, există modificări distrofice, în special defecte ulcerative ale mucoasei, cauzate de bacterii sau viruși. Destul de des există cazuri când stomatita însoțește alte boli concomitente, de exemplu, hipovitaminoza, leziuni traumatice, reacții alergice sau diverse boli infecțioase.

Stomatita aftoasă ICD 10 se referă la un grup mare de stomatită, care diferă în funcție de gradul de efect asupra membranei mucoase. Conform Clasificării Internaționale, stomatita și leziunile similare sunt clasificate ca boli ale cavității orale, ale glandelor salivare și ale maxilarului. Fiecare nosologie are propriul său cod special. De exemplu, stomatita este codificată ca K12.

În funcție de tipul de reacție inflamatorie și de profunzimea leziunii, se obișnuiește să se izoleze stomatita ulcerativă, necrotică, catarală, aftoasă, profundă și necrotică. Pe parcursul bolii, boala poate fi acută, subacută și recidivantă.

Stomatita aftoasă ICD 10 are un cod separat - K12.0. Ultima cifră indică tipul de leziune a mucoasei. Deci, sub codul K12.1 există alte forme de stomatită - ulcerativă, veziculară etc., iar K12.2 înseamnă flegmone și abcese ale cavității orale.

Cauzele stomatitei aftoase

Stomatita este, de asemenea, comună, în funcție de factorul cauzal. Astfel, stomatita traumatică se poate dezvolta ca rezultat al expunerii prelungite a oricărui agent fizic sau chimic dăunător la mucoasa orală. Infecțioase se dezvoltă după influența virușilor, bacteriilor sau ciupercilor. În plus, în acest grup, stomatită specifică izolată, care se dezvoltă atunci când există o infecție progresivă tuberculoasă, sifilită sau altă formă specifică în organism. Stomatita simptomatică apare pe fondul bolilor deja existente ale organelor interne.

Cauzele aftele pot fi de natură diferită, dar cele mai frecvente includ herpes, virusul gripal, o formă de stafilococilor, adenovirus, virusul rujeolei, bacilul difteric si multe alte virusuri. În plus, organismul este expus în mod constant la diverși factori, care, combinate cu o cauză, pot declanșa dezvoltarea bolii.

Factorii includ niveluri scăzute de protecție imunitară a organismului, deficiente de vitamine (P, B, deficit de oligoelemente - fier, cupru, zinc), boli ale sistemului digestiv, antecedente alergice cântărit, moștenire genetică. De asemenea, provoacă stomatită aftoasă poate avea loc prin diferite boli orale (carii, gingivita), arsuri și integritatea la nivelul mucoaselor la nivelul mucoaselor traumatice după dinte musca sau așchie. Stomatita cea mai frecventă se dezvoltă la copii, iar într-o vârstă mai matură înainte de vârsta de 40 de ani există o formă cronică de stomatită aftoasă.

[1], [2]

Agent patogen al stomatitei aftoase

Pentru dezvoltarea bolii este necesar ca agentul patogen să intre în organism. Factorii de protecție includ pielea și membranele mucoase. Cu toate acestea, chiar dacă există o încălcare nesemnificativă a integrității uneia dintre bariere, infecția intră și începe perioada de incubație. În acest timp, agentul cauzal așteaptă un moment potrivit când apărarea imunității scade sau factorul provocator va acționa pentru a începe reproducerea.

Pentru dezvoltarea acestei boli, agentul cauzator al stomatitei aftoase penetrează prin membrana mucoasă deteriorată a cavității orale, defectul care poate fi format datorită curățării neatent a dinților sau în timpul mestecării. Pe fondul imunității slăbite, infecția începe o înmulțire rapidă.

Agentul cauzal nu poate intra numai din cavitatea bucală din exterior. Microflora normală a cavității bucale este reprezentată de bacteroizi, fusobacterii și streptococi. Ca rezultat al scăderii funcțiilor de protecție a corpului sau sub influența unui factor provocator, chiar și locuitorii microflorei pot deveni cauza bolii. În condiții normale, ele există în mod pașnic în cavitatea bucală.

Agentul cauzal al stomatitei aftoase poate fi atât viral cât și bacterial în natură. Astfel, agenții virali includ varicelă, pojar și herpes. În plus, infecția bacteriană nu poate duce numai la stomatită aftoasă, ci oferă și un fundal favorabil dezvoltării complicațiilor. Pentru astfel de agenți patogeni este necesară efectuarea de infecții streptococice, tuberculare și scarlatoare. În ceea ce privește natura fungică, aici o atenție deosebită merită candidoza cronică și aftoasă. Agenții patogeni pot intra în organism ca o cale alimentară, cu hrană și aer, prin tractul respirator superior.

Simptomele stomatitei aftoase

Simptomele stomatitei aftoase pot varia în funcție de stadiul bolii. Perioada inițială se caracterizează prin manifestări precum cele obișnuite ARI. Există o creștere a temperaturii de până la 38 de grade, scăderea apetitului, slăbiciune generală și stare de rău. Există, de asemenea, o creștere a grupurilor de ganglioni limfatici cervicali și occipitali. Această perioadă se termină cu apariția de roșeață în locul educației în ulcerul ulterior.

În plus, pe măsură ce progresează boala, se formează aftă, care poate reprezenta ulcere mici individuale sau acumularea lor cu un diametru de 5 mm. Defectele pot fi localizate pe mucoasa tuturor suprafețelor și părților din gură. Marginile ulcerului sunt separate de țesuturile sănătoase printr-o jantă roșiatică cu un strat fibrinos gri în centru. În plus, simptomele rămase de stomatită aftoasă își mențin intensitatea (temperatură și stare generală de rău). Mai mult, senzațiile de disconfort sunt adăugate în timpul mesei sau în timpul conversației, râsete sau mișcări ale limbii. Există, de asemenea, arsură și durere pe tot parcursul bolii.

Stomatita aftoasă în limbă

Înfrângerea mucoasei orale se poate manifesta în diferite locuri, și anume în cazul în care există o membrană mucoasă. Nicio excepție nu este limba. Dacă există un defect ulcerativ pe suprafața laterală sau anterioară a limbii, se observă o durere severă chiar și cu cea mai mică mișcare a limbii. Mai ales dacă durerea este localizată pe folia de tranziție.

Stomatita aftoasă în limbaj este caracterizată de salivare excesivă, care are un caracter reflex. În plus, defectele ulcerative ale limbii împiedică gustul alimentelor. Astfel, procesul de nutriție nu este numai dureros, ci și gustul alimentelor.

Afulurile în limbaj reprezintă zone de afectare a integrității mucoasei care au o limită clară cu un țesut sănătos. Placa are o nuanță cenușie și marginile sunt roșii. Dimensiunile ulcerului pot ajunge la 5 mm, iar forma este observată ovală sau rotundă.

[3]

Stomatita aftoasă la copii

Motivele pentru dezvoltarea stomatitei la copii sunt mult mai mari decât la adulți. Acest lucru se datorează faptului că în copilărie, diverse obiecte intră în gură, ceea ce poate afecta mucoasa orală. În plus, copiii sunt mai predispuși la boli infecțioase datorită unui sistem imunitar imperfect.

Stomatita aftoasă la copii poate fi observată în principal la vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani. Destul de des se întâmplă ca stomatita să fie luată pentru ARVI datorită prezenței unei creșteri accentuate a temperaturii la 39 de grade. În plus, merită acordată atenție unei scăderi a apetitului, o salivare crescută și un miros învechit din gură. Aceasta se observă datorită prezenței defectelor ulcerative în cavitatea bucală, a căror dimensiune poate ajunge la 6 mm în diametru. Copilul poate refuza masa, deoarece aftele sunt insotite de senzatii dureroase.

Mamele atente pot examina independent gura copilului pentru a vizualiza defectul. Mai ales merită atenția, dacă iritabilitatea bebelușului a crescut, a devenit neobișnuită, lacrimă, temperatură ridicată a fost observată pentru câteva zile. De asemenea, stomatita aftoasă la copii poate începe cu apariția defectelor ulcerative în colțurile gurii și apoi se trece la mucoasa orală. În boala severă, o tulburare generală poate fi însoțită de greață, vărsături, apatie și atacuri de panică.

[4], [5]

Stomatita aftoasă acută

Această boală infecțioasă este considerată o condiție epidemică, care afectează în principal copiii din grădiniță. Aceasta se datorează răspândirii virusului prin picături de aer. Cel mai adesea, stomatita aftoasă acută este cauzată de streptococi, stafilococi, iar atunci când se observă o infecție secundară, diplococi în frotiuri de la pupa din placă.

Boala este înregistrată în principal la vârsta de 1 până la 3 ani, în timpul apariției dinților. La această vârstă, stomatita se manifestă prin simptome de gripă și inflamație a tractului respirator superior. În plus, el poate însoți rujeola, scarlatina, difterie și tuse convulsivă. Când fuzionează afide mici, poate apărea o deteriorare semnificativă a mucoasei.

Stomatita aftoasă acută are propriile particularități. Se înregistrează o creștere accentuată a temperaturii, care durează câteva zile, aftele oferind senzații puternice de durere cu cea mai mică mișcare a cavității orale. Ganglionii limfatici regionali cresc în dimensiune și sunt dureroși pe palpare. În plus, este caracteristic mirosul vechi din gură, cefaleea, disfuncția tractului digestiv sub formă de constipație sau diaree.

[6], [7], [8]

Cronică stomatită aftoasă

Manifestările morfologice ale formei cronice a bolii practic nu diferă de defectele ulcerative ale stomatitei acute. Cu toate acestea, diferențele sunt în cursul bolii și durata ei. Astfel, unele forme acute de afte pot vindeca 5 zile după apariția lor, fără a lăsa o cicatrice. În cazul în care stomatita nu este tratată și factorul provocator continuă să acționeze, atunci procesul de epitelizare a ulcerului durează aproximativ o lună. Stomatita aftoasă cronică se caracterizează prin prezența ulcerului cu cicatrice lungă, care se poate dezvolta după cicatrizări parțiale. Astfel, membrana mucoasă a cavității orale este aproape constantă într-o stare avariată.

Această formă a bolii inhibă apărarea imună a corpului datorită prezenței patologiilor concomitente, de exemplu SIDA. Organismul nu este capabil să facă față chiar cu un virus gripal comun sau frig, ceea ce exacerbează toate bolile care se află într-o fază cronică.

Stomatita cronică aftoasă poate fi alergică atunci când mucoasa este deosebit de sensibilă la toți stimulii. În acest sens, defectele ulcerative nu au timp să se vindece, așa cum apar altele noi. Persoanele cu astm bronșic, urticarie sau migrenă suferă de această afecțiune. În cursul numeroaselor studii, a fost detectat un nivel ridicat de eozinofile în sânge, ceea ce cauzează caracterul alergic al stomatitei.

Dacă urmați o dietă și respectați o dietă rațională, puteți ajusta activitatea tractului gastro-intestinal. La urma urmei, în unele cazuri, substanțele toxice care se găsesc în intestine pentru o lungă perioadă de timp din cauza constipației, sunt un factor provocator în dezvoltarea stomatitei. Stomatita aftoasă cronică este cel mai frecvent observată la persoanele cu afecțiuni ale intestinului gros, de exemplu, colită, invazie helmintică sau apendicită cronică.

[9], [10], [11]

Stomatita aftoasă recurentă

Stomatita aftoasă recurentă se manifestă prin erupții periodice pe membrana mucoasă a cavității bucale. Erupțiile ciclice pot fi de un an sau de luni de-a lungul vieții. Această formă a bolii este observată în principal la adulți, dar apare și la copii.

Simptomele diferă de forma acută, și anume, cu apariția defectelor ulcerative, starea generală a unei persoane nu se schimbă. Variante sunt posibile, atunci când două ulcere în apropiere se pot îmbina într-una sau aphthae poate crește în dimensiune independent. Cele mai frecvente localizări includ limbii mucoase, buzele, obrajii, palatul moale și tare.

Manifestările clinice ale formei cronice nu diferă de cele acute. Se observă un defect ulcerativ cu o margine roșiatică și depuneri de cenușii în regiunea centrală. Procesul inflamator se dezvoltă exclusiv în stratul epitelial, fără a afecta propria mucoasă și țesutul submucosal. Ulcerul este foarte dureros, iar ganglionii limfatici regionali sunt extinse.

Stomatita aftoasă recurentă poate avea o natură cauzală diferită. Astfel, influența agentului infecțios rămâne nedovedită, deoarece nu a fost posibilă detectarea acestuia la raidurile ulcerale. Există sugestii că boala se poate dezvolta datorită prezenței în organism a unei încălcări a metabolismului clorurilor, a schimbărilor în transmiterea impulsurilor nervoase și, de asemenea, ca o manifestare a procesului exudativ. Cea mai acceptabilă cauză este caracterul alergic al bolii, în special în cazul persoanelor care au o tendință în acest sens.

Stomatita herpetică aphotică

Stomatita aftoasă de origine herpetică aparține grupului bolilor infecțioase și se manifestă printr-o încălcare a integrității mucoasei orale. Cauza virusului este herpesul, care, o dată cauzat boala, rămâne în organism într-o formă inactivă. Sursa infecției poate fi o persoană bolnavă sau un purtător al virusului în faza inactivă.

Stomatita herpetică aphotică, în special în forma moderată până la severă a bolii, se poate manifesta nu numai la leziunile locale, ci și la cele generale. Există cazuri de infectare a copiilor în copilărie sau de la o mamă care nu are anticorpi la virusul herpesului. Odată cu dezvoltarea bolii la această vârstă, există o formă generalizată, cu afectarea ochilor și a pielii.

Infecția poate avea loc prin contact sau picături în aer. Perioada de incubație durează în medie până la 4 zile, iar apoi clinica bolii crește brusc. Începe cu o creștere a temperaturii la 40 de grade, iar după 1-2 zile există durere în conversație și în râs. Se observă că mucoasa este umflată și hiperemică. Pe el sunt bule mici, situate singură sau în grupuri. Numărul lor poate ajunge la 30 de bucăți.

Stomatita herpetică aphotică este rar înregistrată în stadiul de erupție, deoarece devine rapid ulcerativă. Defectele au o imagine tipică pentru stomatită. Când infecția secundară este asociată cu formarea de ulcere profunde. Un loc tipic de localizare este cerul, limba și buzele.

Creșterea ganglionilor limfatici regionali precede formarea ulcerelor și persistă timp de 1-2 săptămâni după epitelizarea defectelor.

[12], [13], [14], [15]

Diagnosticul stomatitei aftoase

Pentru a diagnostica "stomatita", medicul trebuie să examineze mai întâi cardul medical. Poate că copilul a suferit deja de stomatită sau acum este mai mult o boală infecțioasă. Apoi, o examinare vizuală a pielii pentru prezența erupțiilor cutanate și mergeți la examinarea cavității bucale. Diagnosticul stomatitei aftoase se bazează pe căutarea defectelor ulcerative asupra mucoasei orale.

Țesutul din jurul unghiului are un aspect sănătos, iar defectul în sine este caracterizat de toate semnele tipice de stomatită aftoasă. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu FMD, papule sifilitică, erupții cutanate și herpetice.

Diagnosticarea stomatitei aftoase nu cauzează dificultăți speciale, știind că principalele manifestări ale acesteia sunt o puternică durere a defectelor ulcerative și o margine inflamatorie în jurul fiecărei afte.

[16], [17]

Diagnostic diferențial

Stomatita aftoasă ar trebui diferențiată de stomatita herpetică, pemfigus, pemfigoid bulus, lichen roșu plat, toxicodermie fixă etc.

[18], [19], [20]

Preparate pentru tratamentul stomatitei aftoase

Mijloacele care au luptat rapid și eficient cu stomatita nu au fost încă dezvoltate. În zilele noastre, există un număr mare de medicamente care pot îmbunătăți starea de sănătate a bolii, precum și ameliorarea unora dintre simptome.

Medicamentele pentru tratamentul stomatitei aftoase trebuie să conțină o componentă anestezică, deoarece ulcerul este destul de dureros. De exemplu, pe baza sucului de lidocaină, trimecaină sau calanhoe. În plus, ele sunt capabile să reducă sensibilitatea pupsei.

Remediile care purifică ulcerul pentru a evita atașarea unei infecții secundare trebuie să conțină peroxid de hidrogen sau peroxid de carbamidă în compoziția lor. De asemenea, în acest scop se utilizează preparate antibacteriene pentru administrare orală sau clătire. S-a dovedit eficacitatea clorhexidinei în accelerarea epitelizării aftelor.

Dacă a fost identificată o cauză virală a bolii, atunci medicamentele pentru tratamentul stomatitei aftoase ar trebui să fie antivirale. În caz contrar, dacă există un factor provocator în organism, boala nu poate regresa rapid. Un grup separat este alcătuit din agenți care stimulează vindecarea defectelor ulcerative, de exemplu ulei de cătină, unguent de propolis, vinilin și carotolin.

Nu uitați de întărirea imunității cu complexe de vitamine. De asemenea, atunci când formele severe trebuie incluse în tratamentul medicamentelor antibacteriene. Pentru a reduce sensibilizarea organismului ar trebui să acorde atenție antihistaminelor - Tavegil, Telfast. Pentru a reduce inflamația și durerea, utilizarea corticosteroizilor este justificată. Este de dorit să se adauge la sesiunile complexe de tratament a electroforezei, fonoforhezei și terapiei cu laser.

Tratamentul local al stomatita aftoasa este clătire tetraciclinei soluție (conținutul 1 capsulă, 250 mg, a fost dizolvat în apă și ținut în gură 151 min.), Corticosteroizii (-s 0,1% cremă triamcinolon, unguent 0,05% -s betametazona). Durerea prezintă anestezice locale. Un efect bun este injectarea corticosteroizilor în leziune (3-10 mg / ml triamcinolonă).

Tratamentul stomatitei aftoase la adulți

Cursul terapeutic ar trebui să fie însoțit de o anumită dietă, care include excluderea hranei brute, traumatizante și utilizarea produselor hipoalergenice.

Tratamentul stomatitei aftoase la adulți se bazează pe un set de tehnici care vizează reducerea simptomelor și vindecarea pupa. Acest lucru necesită acid boric și mușețel pentru tratamentul ulcerelor. Clătiți soluția de câteva ori pe zi.

O soluție neconcentrată de acid manganic, peroxid de hidrogen, diluată cu apă 1: 1, comprimatul furacilin dizolvat în apă este, de asemenea, recomandat pentru clătire.

Tratamentul local implică utilizarea de ulei de cătină, ulei de piersici sau suc de Kalanchoe. Cu scopul desensibilizării, tiosulfatul de sodiu se utilizează ca injecție intravenoasă sau administrare orală. Este obligatoriu să se consolideze imunitatea, precum și să se ia sedative și antihistaminice.

Tratamentul stomatitei aftoase la adulți poate dura de la o săptămână la o lună, astfel încât pentru a reduce durerea, trebuie să utilizați anestezină, tablete hexoral sau lidochlor. Aceste medicamente vor ajuta la scăderea disconfortului în cavitatea bucală.

Tratamentul stomatitei aftoase la copii

Tratamentul stomatitei aftoase la copii trebuie să includă medicamente care vizează eliminarea cauzei bolii. În prima etapă, este necesar să excludem din alimentație alimentele care pot provoca alergii, precum și alimentele condimentate cu alimente crude. Cu toate acestea, uneori stomatita poate fi o reacție la luarea oricăror medicamente, așa că trebuie să consultați un medic despre înlocuirea acestuia.

În complex trebuie să includă în mod necesar medicamente anti-alergice. Printre acestea se numără Cetrin, Suprastin, Telfast, Diazolin. Lista poate fi continuată pe o perioadă nedeterminată, deoarece în vremea noastră există un număr foarte mare.

Tratamentul local al defectelor ulcerative trebuie să fie efectuat prin diferite medicamente, în funcție de stadiul dezvoltării lor. În stadiile inițiale, este rațional să se utilizeze medicamente, pe bază de antiseptice, de exemplu, Miramistin, pentru irigarea ulcerului. Gelurile antiinflamatorii sunt utilizate pentru tratamentul defectelor și anesteziei lor (Holisas). Aceste medicamente sunt folosite de până la 4 ori pe zi.

Odată ce faza inflamatorie acută a trecut și boala a scăzut, este necesar să se adauge fonduri care pot accelera epitelizarea aftei - Actovegin-gel. El, pe lângă vindecare, poate anestezia un ulcer peptic.

Un loc special în tratament este ocupat de fizioproceduri. Acestea vizează iradierea aphtului pentru vindecarea accelerată.

Tratamentul stomatitei afosice la copii include imunomodulatori de acțiune locală. În acest scop, se aplică pasta de dinți cu enzime (lizozimă, lactoferină și glucozoxidază). Ele ajută la întărirea imunității în cavitatea bucală și îmbunătățesc rezistența membranei mucoase la bacterii și viruși. În plus, preparatul "Imudon" a arătat rezultate bune în lupta împotriva stomatitei.

O parte integrantă a tratamentului este refacerea cavității orale, deoarece unul dintre motivele dezvoltării stomatitei aftoase este stafilococul aureus. Această bacterie patogenă este prezentă în plăcile dinților și pietrelor carioase. În acest sens, leziunile carioase și placa ar trebui să fie îndepărtate prin cavitatea lor orală, iar copilul trebuie să fie învățat conformitatea cu igiena.

Prevenirea stomatitei aftoase

Stomatita aftoasă se referă la un grup de boli ale cavității bucale, care se manifestă prin afte și simptome generale. Pentru a preveni dezvoltarea stomatitei, este necesar să se evite factorul cauzal. Astfel, nu trebuie să se traumeze mucoasa orală. În plus, trebuie să vă monitorizați dieta. În prezența produselor alergice, trebuie să le excludeți. De asemenea, este necesar să se monitorizeze apărarea imună a corpului, luând periodic complexe de vitamine.

Prevenirea stomatitei aftoase include tratamentul în timp util a unei boli deja existente, care este un factor provocator în dezvoltarea stomatitei. Când apar primele simptome ale formării defectelor ulcerative, trebuie să începeți imediat tratamentul și să respectați regulile de igienă orală.

Cu condiția ca tratamentul patogenetic corect diagnosticat, inițiat rapid, precum și respectarea tuturor recomandărilor și regimului alimentar, este posibilă obținerea unei remisiuni persistente și prelungite. Cu toate acestea, recuperarea completă a cursului cronic al formei aftoase de stomatită este rar înregistrată.