Expert medical al articolului
Noile publicații
Stenoză pulmonară izolată: simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Stenoza izolată a arterei pulmonare printre toate defectele cardiace congenitale este de la 6 la 8%. Mai des, constricția este localizată în zona supapelor arterei pulmonare și este reprezentată de o diafragmă cu un orificiu central sau excentric cu un diametru de 1 până la 10 mm.
Din cauza constricției, se formează un gradient de presiune între ventriculul drept și artera pulmonară. Presiunea din ventriculul drept crește, există o deficiență a supapei tricuspidiene, se dezvoltă o insuficiență ventriculară dreaptă cu o creștere a ficatului, o creștere a edemului. Dacă o fereastră ovală este deschisă, este posibilă evacuarea sângelui sub presiune înaltă. În acest caz, se produce cianoză difuză.
La examinare, regiunea inimii nu este vizibil modificată vizual, limitele relative ale greutății cardiace sunt ușor mărită. Se aude murmurul sistolic în cel de-al doilea și al treilea spațiu intercostal din stânga.
[1]
Cum se recunoaște o stenoză izolată a arterei pulmonare?
ECG axa obnaruzhivadoyut abaterea spre dreapta, semne de supraîncărcare a ventriculului drept, de multe ori - blocada incompletă bloc de ramură dreaptă pachet, semne de supraîncărcare a atriului drept.
Imaginea pulmonară radiografică este epuizată, mărimea inimii depinde de magnitudinea ventriculului din stânga-dreapta (dacă există) și de congestia cavităților inimii.
Cel mai vizibil semn ecocardiografic al bolilor de inima este o crestere a ventriculului drept si o ingrosare a septului interventricular. În plus, identifică încălcarea de deschidere a supapei pulmonare, care se ingroasa falduri in timpul vybuhayut arcuite sistolei în trunchiul pulmonar avansat. Doppler ecocardiografia arată fluxul sanguin turbulent pe supapă, prezența unui gradient de presiune.
Cateterizarea cardiacă și angiocardiografia sunt prezentate numai în cazurile de valvuloplastie cu balon.
Diagnosticul diferential trebuie efectuată în primul rând cu defect septal atrial, ca suflu sistolic în al doilea spațiu intercostal pe partea stângă, în ambele cazuri, din cauza îngustarea ieșire a tractului ejecție a ventriculului stâng.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Tratamentul stenozei arterei pulmonare izolate
Tratamentul medicamentos este ineficient. La nou-născuți, prostaglandinele pot fi utilizate pentru a menține fluxul sanguin pulmonar. Tratamentul chirurgical implică valvuloplastia cu balon transluminal. Intervenția poate fi efectuată la orice vârstă și, de asemenea, în mod repetat. Operațiile pe inima deschisă sunt indicate pentru displazia severă a supapei, prezența corecției care necesită stenoză infundibulară.
Использованная литература