Stammering la copii

Tulburare numită vorbire balbismul, care se caracterizează prin încălcarea ritmului dreptului de exprimare, precum și ezitare involuntar în exprimarea opiniilor lor, forțată repetări silabe individuale sau sunete. Această patologie se dezvoltă datorită apariției unor convulsii specifice în organele de articulare.

În general, stommering la copii începe în perioada de 3-5 ani - în acest stadiu, vorbirea se dezvoltă în modul cel mai activ, dar din moment ce funcția de vorbire nu este încă complet formată, se poate produce un anumit "eșec".

[1]

Epidemiologie

Stammering apare la aproximativ 5% din toti copiii cu varsta de sase luni si peste. Trei sferturi dintre ele se vor recupera până la începutul perioadei adolescente, aproximativ 1% din pierderile de vorbire persistă pentru viață.

Trebuie remarcat faptul că stuttering de mai multe ori (2-5) afectează bărbații mai des decât femeile. De obicei, această boală se manifestă în copilăria timpurie, iar rezultatele studiului demonstrează că în grupa de vârstă sub 5 ani se dezvoltă tulburări la 2,5% dintre copii. Dacă vorbim despre proporția de sexe, cifrele se schimbă odată cu creșterea copiilor - în cazul copiilor preșcolari proporțiile sunt de 2k1 (există mai mulți băieți) și deja la prima clasă devin mai mari - 3k1. În clasa a cincea, acest indicator crește la 5k1, deoarece fetele scapă de stuttering la o rată mai rapidă. Deoarece în stadiile incipiente rata de recuperare este destul de ridicată (aproximativ 65-75%), prevalența totală a acestui defect nu este de obicei mai mare de 1%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Cauze balbismul într-un copil

Speech-therapists distinge 2 tipuri de stuttering copii. Primul dintre acestea apare la copii care prezintă unele defecte ale sistemului nervos central. Printre cauzele posibile ale apariției - o traumă primită în timpul nașterii, ereditate, gestație severă în timpul sarcinii, naștere complicată, boli frecvente ale copilului în primii ani de viață. În rest se dezvoltă în mod normal, nu există probleme de sănătate.

În procesul de examinare neurologică, un astfel de copil prezintă, de obicei, semne de presiune intracraniană crescută, precum și un prag crescut de pregătire convulsivă a creierului, reflexe patologice.

Al doilea tip al acestui defect este observat la copiii care inițial nu au nici o patologie organică sau funcțională a sistemului nervos central. Acest tip de stuttering apare datorită unei nevroze provocate de stres sau o muncă excesivă emoțională sau fizică. În astfel de cazuri, acest defect de vorbire este mult îmbunătățit atunci când copilul se află într-o stare de tensiune nervoasă sau excitare emoțională.

[8], [9],

Patogeneza

Patogenia stutteringului prin mecanismul său este destul de similară cu așa-numita dizartrie subcorticală. În această boală, coordonarea procesului de respirație, voce și articulare este perturbată. Din acest motiv, stingerea este deseori numită disartrie disritmică. Deoarece există o perturbare a interacțiunii dintre cortexul cerebral și structurile sale subcortice, regulamentul coajei este, de asemenea, perturbat. Ca rezultat, există schimbări în funcționarea sistemului striopallidal, responsabil pentru "pregătirea pentru mișcare".

În acest proces articulator de formare a vocii participă 2 grupuri de mușchi, dintre care una este contractată, iar cealaltă, dimpotrivă, se relaxează. Redistribuirea complet coordonată și clară a tonului acestor mușchi vă permite să efectuați mișcări precise, corecte și rapide care au o diferențiere strictă. Sistemul Stryopallidarnaya controlează redistribuirea rațională a tonusului muscular. Dacă acest controler de vorbire este blocat (din cauza patologiei creierului sau a excitației emoționale puternice), apare un spasm tonic sau apare o bifă. Acest reflex patologic, în care există un ton crescut al mușchilor aparatului de vorbire, precum și o încălcare a automatismului limbajului copilului, se transformă în cele din urmă într-un reflex conditionat persistent.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptome balbismul într-un copil

De obicei, falterul în timpul stuttering sunet ca prelungirea sau repetarea silabelor inițiale ale cuvântului vorbit sau repetarea sunete individuale. Ca simptom al stingerii, copiii pot avea pauze bruște la începutul cuvântului sau o silabă separată. Adesea, împreună cu o încurcătură în discurs, copilul bătătorit are de asemenea contracție involuntară a mușchilor faciali, precum și a mușchilor gâtului și membrelor. Poate că astfel de mișcări apar reflexiv pentru a ajuta pronunțarea, deși, de fapt, ele întăresc doar impresia altora cu privire la cât de dificil este pentru un stutterer să vorbească. În plus, copiii care suferă de stuttering încep să se teamă de cuvinte sau sunete individuale, așa că încearcă să le înlocuiască cu unele sinonime sau să explice descriptiv. Și, uneori, copilașii încearcă să evite situațiile în care trebuie să vorbească.

Primele semne

Pentru a vă ajuta copilul în timp, este important ca părinții să nu piardă momentul în care apar primele semne de stuttering:

• Copilul începe brusc să refuze să vorbească (această perioadă poate dura 2-24 ore, și apoi începe să vorbească din nou, dar deja se balbaie, prin urmare, în cazul în care într-un astfel de caz să aibă timp să ia copilul la un specialist, chiar înainte de a începe balbismul, apariția vorbirii defect este destul de posibil de prevenit);
• Pronunță sunete inutile înainte de frază (de exemplu, poate fi "și" sau "a");
• La începutul unei propoziții, trebuie să repetați inițial silaba sau cuvântul însuși complet;
• Forțată oprește în mijlocul unei fraze sau a unui singur cuvânt;
• Înainte de începutul discursului său, el se confruntă cu unele dificultăți.

[17]

Psihosomatica stingerii la copii

Foarte popular este opinia că stuttering se datorează unei discrepanțe între sarcina emoțională și psihologică primită de corp și capacitatea și / sau capacitatea sa de a le procesa.

În general, aproximativ 70% dintre părinți indică faptul că stommeringul la un copil este cauzat de un factor de stres.

Împreună cu stuttering, copiii sunt adesea diagnosticați cu logoneuroză sau logofobie, indicând astfel că sănătatea psihologică a fost întreruptă. Acest lucru a dus la apariția unor probleme cu vorbirea, manifestate ca întârzieri, ezitări, opriri și spasme.

Formulare

Prin natura convulsiilor care apar în timpul procesului de vorbire, este posibil să se identifice formele tonice și clonice de stingiere la copii. Convulsiile în sine sunt fie inspiratoare, fie expiratoare - depinde de momentul în care apar - în respirație sau inspirație. Prin natura cauzei bolii împărțită în simptomatice sau evolutive (poate fi neurotică sau nevrotică).

Tonic tip de stutter arata ca pauze lungi în procesul de vorbire sau sunete de întindere. În plus, stutterer, de obicei, pare a fi rigid și tensionat, gura este pe jumătate deschisă sau complet închis, iar buzele sale sunt bine închise.

Tulburările neurologice apar la copil din cauza unei traume psihice, pe care o primește la vârsta de 2-6 ani. Se pare că este o convulsie clonică, amplificată la începutul unei fraze sau cu o puternică tensiune emoțională. Acești copii sunt foarte îngrijorați atunci când au nevoie să vorbească sau chiar să refuze să vorbească. Trebuie remarcat faptul că, în general, dezvoltarea discursului și a aparatelor motrice la un astfel de copil este pe deplin compatibilă cu toate etapele de dezvoltare a vârstei, iar unii copii le pot depăși chiar.

Clonarea clonică la copii arată ca o repetare constantă a sunetelor individuale / silabelor sau a cuvintelor întregi.

Stuttering-ul de tip stomac, de obicei, se datorează, de obicei, datorită unui anumit dezechilibru al creierului. Acest defect are următoarele semne: copiii sunt predispuși la epuizare rapidă și oboseală, mișcări foarte iritabile, nervoase. Un astfel de copil este uneori diagnosticat cu simptome patologice psihiatrice, caracterizate prin reflexe motorii afectate și dificultăți în comportament.

Există o astfel de tulburare de obicei în 3-4 ani și nu depinde de prezența și / sau absența traumelor psihologice. Practic, apare în momentul dezvoltării intensive a discursului frazeologic al copilului. Încălcările continue continuă să crească treptat. Vorbirea se agravează dacă copilul este obosit sau bolnav. Dezvoltarea mișcărilor și a aparatului de vorbire se realizează la momentul potrivit sau poate fi puțin întârziată. Uneori stommerarea unui nevrozat de un copil apare pe fondul unei subdezvoltări a funcției sale de vorbire.

Tulburări fiziologice la copii

Iterațiile fiziologice sunt repetiții în vorbirea copilului cu privire la cuvintele individuale. La copiii mici, ele sunt observate destul de des și nu sunt considerate un semn al bolii. Se crede că acesta este un simptom fiziologic care este caracteristic unei anumite perioade de dezvoltare a abilității de exprimare a copilului și este caracteristic pentru 80% dintre copii în timpul dezvoltării active a discursului de expresie la vârsta de 2-5 ani). Dacă nu există complicații, repetările vor trece, când copilul va întări reflexele condiționate ale discursului său și va învăța cum să-și exprime gândurile în mod corect.

Fumatul psihologic la copii este rezultatul faptului că gândirea copilului în dezvoltarea sa este înaintea progresului abilităților de vorbire. Într-o vârstă mică, copiii sunt destul de limitate în ceea ce privește emergente din gândurile lor, pentru că ei au un vocabular mic, care încă nu au învățat cum să se îmbrace gândurile în forma corectă și articulație nu este formată, motiv pentru care aceasta este diferită neclară.

Anormalitatea fiziologică în vorbire la un copil poate apărea din cauza unor factori nefavorabili (cum ar fi traumatisme, boli, metode pedagogice necorespunzătoare).

[18], [19]

Stammering la copiii prescolari

Manifestări de stuttering pot apărea de la 2-3 ani. Din moment ce competențe lingvistice se dezvoltă rapid în perioada de 2-5 ani, natura vorbirii copilului poate avea distincția - copilul vorbește rapid, într-un ritm rapid, înghițirea sfârșitul fraze și cuvinte, ia o pauză în mijlocul discursului, a spus el într-o respirație.

La această vârstă, astfel de semne sunt o etapă naturală în procesul de învățare a unei abilități de vorbire, dar un copil cu tendința de a bâlbâi are un comportament specific:

• În timpul discursului, el se oprește adesea și, în același timp, gâtul și mușchii faciali se înțepenesc;
• Copilul spune puțin, încearcă să evite nevoia de a vorbi;
• El întrerupe brusc discursul pe care la început și, de mult timp, tăcea;
• Are o dispoziție confuză și deprimată.

Complicații și consecințe

Printre consecințele și complicațiile stingerii se numără astfel de probleme:

• Dificultăți cu adaptarea socială;
• Stima de sine redusă;
• Apariția fricii de vorbire, precum și teama de a pronunța sunete individuale;
• Înrăutățirea defectului de vorbire.

[20], [21], [22]

Diagnostice balbismul într-un copil

Diagnosticul de balbism la copii poate fi neurolog pediatru, un psiholog, un psihiatru sau un medic pediatru sau logoped. Fiecare dintre aceste medicii trebuie să exploreze istoria, pentru a afla dacă ereditar balbaiala, precum și a obține informații despre motor și dezvoltarea timpurie mentală și de vorbire a unui copil, pentru a afla când și în ce condiții au apărut balbismul.

În examinarea diagnostică a aparatului de vorbire al unui copil stuttering, se dezvăluie următoarele manifestări:

• Forma, localizarea, frecvența crizelor atunci când pronunță cuvinte;
• Disponibil la rata de vorbire, respirație și, de asemenea, caracteristici vocale specifice;
• Prezența tulburărilor congestionare concomitente în discurs și mișcări, precum și logophobia;
• Se dovedește modul în care copilul însuși se referă la defectul pe care îl are.

De asemenea, copilul este supus în mod necesar unei examinări a capacității de a pronunța sunete, audieri fonice și, de asemenea, partea lexico-gramaticală a discursului.

În concluzie, un terapeut vorbitor indică severitatea stuttering și a formei sale, alte tulburări de vorbire asociate cu defectul, precum și natura crizelor musculare articulare. Stammeringul ar trebui diferențiat prin poticnire și tahilare, precum și disartrie.

Pentru a detecta dacă există leziuni organice la un copil din sistemul nervos central, neurologul prescrie trecerea rheoencefalografiei, procedurile EEG, RMN cerebral și EchoEG.

[23]

Tratament balbismul într-un copil

Terapistul de vorbire tratează această problemă de vorbire, dar dacă defectul apare din trauma mentală a copilului, medicul poate trimite pacientul la o consultare cu psihoneurologul.

Acum, baza pentru tratarea stutterului la copii este stabilizarea funcționării cercului de vorbire, care se numește și frânarea centrului Broca. În cursul terapiei, sunt prescrise următoarele metode de corecție:

• hipnoza;
• Anticonvulsivante și sedative;
• Baie pentru relaxare;
• acupunctura;
• Proceduri de întărire generală a corpului;
• Instruirea vocală: un discurs ritmic sau ușor de vorbit, o ușoară încetinire a ritmului, o tăcere prelungită.

În plus, se folosește și o tehnică în care se activează și alte centre ale corpului motorului. În acest caz, reglementarea respirației, a mișcărilor ritmice cu folosirea degetelor pe mâini, acompaniamentul discursului oral prin scris pe hârtie.

Profilaxie

Ca o prevenire a apariției stuttering în copil, este important ca sarcina mamei sale să meargă în siguranță. De asemenea, este necesar să se aibă grijă de stabilitatea sa mentală și fizică și de dezvoltarea vorbirii, să se aleagă informații de natură distractivă / educațională care să corespundă vârstei sale. Pentru a preveni o recidivă a stuttering, este necesar să urmați recomandările medicului-vorbitor-terapeut în timpul procesului de corecție și, de asemenea, după finalizarea acestuia. Trebuie să creăm condiții favorabile dezvoltării copilului.

[24], [25],

Prognoză

Stommering la copii, de obicei, se îndepărtează complet, în cazul în care tratamentul și terapia de sănătate este organizată corect. Uneori pot apărea recurențe în timpul școlii și pubertate. Rezultatul tratamentului este cel mai stabil, dacă începeți corectarea în vârstă preșcolară. Cu cât este mai lungă perioada de bâlbâială pentru copil, cu atât este mai incertă prognoza.

[26]