Spasmofilia la adulți

Tendința, adică predispoziția la apariția spasmelor musculare tonice - contracțiile lor convulsive involuntare - este definită în medicină ca spasmofilie sau tetania latentă (tetanos în grecesc - tensiune, convulsie).

Conform ICD-10, tetania (spasmofilie) este un simptom legat de sistemele nervoase și musculo-scheletice (cod R29.0). Se crede că cel mai des observat spasmofilie la copii, dar manifestarea disfuncției periferice la nivel neuromuscular este destul de frecventă la adulți, deoarece poate apărea la orice vârstă. [1]

Epidemiologie

Conform statisticilor, spasmofilia la adulții cu hipoparatiroidism este remarcată la aproape 90% din cazuri, iar prezența convulsiilor recurente este observată la jumătate dintre pacienți.

Incidența spasmofiliei la pacienții care prezintă dureri cardiace este estimată la 20% și 100% la pacienții cu valori normale ECG.

Cauze Spasmofilie la adulți

Principalele cauze ale spasmofiliei la adulți - excitabilitatea crescută a sistemului neuromuscular, rezultând dintr-o încălcare a metabolismului mineral și al sarelor de apă în organism.

Iar excitabilitatea neuromusculară poate crește cu dezechilibre intra- sau extracelulare de calciu și magneziu, precum și fosfor.

În primul rând, la adulți, spasmofilia este asociată etiologic cu niveluri scăzute de calciu din sânge - hipocalcemie, [2] care poate fi o consecință a insuficienței funcționale a glande paratiroide și o istorie a hipoparatiroidism, [3] deficiență de colecalciferol (vitamina D) și insuficiență funcțională renală.

Astfel, în timpul gestației din cauza nefropatia sarcinii există o excreție crescută de calciu de către rinichi (care duce la deficiență de calciu), care în termeni târzii duce la eclampsie-cu convulsii frecvente. Citiți și - cauzele scăderii calciului în sânge.

Provoacă crampe musculare deficiență de magneziu - hipomagnesemia, [4] care poate fi cauzată de aportul insuficient, excreția crescută, diabetul zaharat, alcoolismul cronică, pre-eclampsia și eclampsia în sarcină. Apropo, în cazul hipomagnemiei, există o scădere a sintezei paratgormonului (hormonul glandelor paratiroide).

Dar legătura dintre tendința de contracție musculară involuntară și nivelul fosforului este un nivel crescut de fosfor - hiperfosfatemie, [5] printre cauzele cărora se observă același hipoparatiroidism și insuficiență renală cronică. Pentru mai multe informații, consultați. - cum afectează fosforul sănătății umane?

În plus, tetania la adulți este unul dintre simptome:

• Alcaloză metabolică și sindromul Gitelman cu deficiență de magneziu și potasiu - hipokalemie;
• Cauzată de hiperventilarea pulmonară (rata respiratorie crescută) alcaloză respiratorie;
• Alcaloză hipokalemică în sindromul lui Conn - hiperaldosteronism primar;
• Sindrom malign renovascular (renal) de hipertensiune arterială;
• Scăderea indusă de sângerare a volumului de sânge circulant - hipovolemie;
• Utilizarea pe termen lung a diureticelor (diuretice) sau a glucocorticoizilor sistemici.

Factori de risc

În plus față de condițiile și patologiile deja menționate, experții asociază factori de risc pentru hiperexcitabilitate neuromusculară cu inflamația acută a pancreasului (pancreatită); insuficiență renală în bolile nefrologice cronice și descompunerea neoplasmelor maligne (a oricărei localizări); îndepărtarea sau modificarea extinsă a glandelor paratiroide (cu deficiență ulterioară de hormon paratiroidian, care afectează direct nivelul de calciu din sânge); sindromul de hiperventilație; predispoziție genetică la tulburări metabolice; Dieta slabă, dependența de alcool.

Patogeneza

În hipocalcemie, patogeneza excitabilității crescute a sistemului neuromuscular și a spasmofiliei se datorează faptului că la niveluri scăzute de calciu ionizat în lichidul extracelular, permeabilitatea membranei plasmatice a celulelor nervoase ale sistemului nervos periferic pentru ioni de sodiu crește.

Atunci când nivelurile de calciu plasmatice sunt semnificativ sub normal (9,4 mg/dL), există o depolarizare progresivă a membranei celulare a axonilor, care provoacă apariția potențialelor de acțiune spontană și transmiterea impulsurilor nervoase către celulele musculare (miofibrilele), care duc la contracția mușchilor scheletului periferici.

În cazuri de niveluri reduse de magneziu, care reglează transmiterea semnalelor nervoase ale sistemului nervos autonom, mecanismul tetaniei constă în încălcarea relaxării mușchilor spasmați, deoarece magneziul este responsabil pentru reducerea tonusului muscular: oferă o interacțiune normală a secțiunilor simpatice și parasimpatice ale ANS și rentabilitatea fibrelor musculare în starea inițială.

Simptome Spasmofilie la adulți

Conform manifestărilor clinice, se disting astfel de forme sau tipuri de spasmofilie precum latente (latente sau asimptomatice) și manifestă (manifest).

Deoarece hiperexcitabilitatea sistemului neuromuscular este de natură funcțională, primele semne ale acestei afecțiuni se manifestă sub formă de atacuri convulsive.

Există, de asemenea, simptome clinice ale formei manifeste a spasmofiliei, cum ar fi:

• Spasme musculare dureroase și spasme tonice;
• Spasm și hiperton al mușchilor mâinilor și picioarelor - spasm carpoped;
• Amorțeală (parestezie) a extremităților;
• Fasciculări (răsucirea) mușchilor mimici faciali inervați de nervul facial (al șaptelea cranian), atunci când se atinge în fața urechii - simptomul lui Chvostek;
• Spasme ale mușchilor laringieni și stenoza fantei vocale - laringospasm - îngreunarea vorbirii și a respirației;
• Producția crescută de transpirație;
• Stratarea pieptului, tahicardia și durerile toracice care amintesc de bolile coronariene.

Complicații și consecințe

Spasmul mușchilor laringieni provoacă nu numai disfonia spasmodică, ci și dificultățile de respirație, pacienții devenind inconștienți, necesitând asistență medicală de urgență pentru a evita asfixia.

Distres respirator - din cauza spasmelor mușchilor respiratori toracici și a mușchiului neted bronșic - apare și în cazurile de tetanie paratiroidiană în hipoparatiroidismul acut (criză hipocalcemică).

Cu spasmofilie excesivă, pot apărea crampe musculare generalizate, spasme abdominale și convulsii miocardice mortale.

Diagnostice Spasmofilie la adulți

Diagnosticul acestei afecțiuni are ca scop aflarea etiologiei hiperexcitabilității sistemului neuromuscular.

Testele de laborator sunt necesare: teste de sânge pentru nivelul de calciu ionizat, niveluri serice de magneziu, fosfor și potasiu; fosfatază alcalină; Niveluri de sânge de paratormon, calcitonină și hormonul cortexului suprarenal aldosteron; determinarea stării acid-bazice a sângelui; Analiza urinară pentru pH și calciu și fosfat.

Diagnosticul instrumental este efectuat folosind electromiografie (EMG), electrocardiografie (ECG), electroencefalografie (EEG).

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial ar trebui să excludă epilepsia, sindromul de convulsie, hiperkinezii de origine corticală și trunchi, tulburări de mișcare extrapiramidală și mioclonii, miotonie cu leziuni ale nervului periferic și scleroza laterală amiotrofică.

Tratament Spasmofilie la adulți

Terapia medicamentoasă a tetaniei manifeste induse de hipocalcemie la adulți constă în preparate de calciu: gluconat de calciu, clorură de calciu, citrat de calciu.

Sunt luate împreună cu vitamina D (pentru o mai bună absorbție a calciului).

Tratamentul continuu cu preparate de calciu poate fi necesar în insuficiență renală.

În cazurile de hipomagneemie, luați magne B6, Magvit B6, Magnefar B6 care conține sparaginat de magneziu și potasiu panangin și altele.

Medicamente anticonvulsive care conțin diazepam, cum ar fi relanium; anticonvulsivant carbamazepină, și miorelaxanții din alte grupuri farmacologice sunt prescrise.

Citeşte mai mult:

• Tratamentul hipoparatiroidismului
• Tratamentul laringospasmului

Profilaxie

Prevenirea spasmofiliei la adulți depinde de identificarea cu exactitate a cauzei hiperexcitabilității neuro-reflexe, astfel încât, în majoritatea cazurilor, această afecțiune este dificil de prevenit.

Citește - cum să crești calciul în sânge?

Prognoză

În general, spasmofilia la adulți - dacă este tratată în timp util - are un prognostic favorabil.