Sinuzită cronică frontală: simptome

Frontitul este o boală a întregului corp, așa că are manifestări clinice comune și locale. În general, hipertermia este inclusă ca o manifestare a intoxicației și a durerii de cap difuze ca o consecință a tulburărilor de circulație a sângelui cerebral și a lichidelor. Adesea observat slăbiciune generală, amețeli și alte tulburări vegetative. Manifestările clinice locale sunt reprezentate de dureri de cap locale, descărcări nazale, dificultăți în respirația nazală.

Cel mai important și cel mai timpuriu semn clinic al frontitei este o durere de cap locală spontană în superciliară pe partea sinusului frontal afectat, cu un proces cronic, cu caracter difuz.

În ultimii ani, rapoartele privind scăderea fiabilității semnelor clinice de frontieră, inclusiv o durere de cap locală, pentru diagnosticare au devenit mai frecvente. Dispariția nu indică întotdeauna o recuperare - poate fi absentă cu un flux bun al conținutului în ciuda unei leziuni purulente a sinusului.

Durerea este de natură complexă și nu este doar o consecință a stimulării mecanice a terminațiilor nervului trigeminal. Așa-numitul vacuum sau dimineața durere apare datorită reducerii presiunii în lumenul sinusurilor datorită yurbtsii oxigenului D, creșterea presiunii mecanice în evacuarea acumulare în cavitatea, rezultând pulsație dureroasă excesivă a tensiunii pulsatile arteriale și impactul produselor metabolice ale microorganismelor. Durerea are un caracter reflex cu o proiecție de stimulare în zona corespunzătoare a Zakharyin-Ged - superciliar.

Cu o exacerbare a frontitei cronice, se produce o durere în zona frontală, intensificată de mișcările globilor oculari și înclinările capului înainte, un sentiment de greutate în spatele ochiului. Cea mai mare intensitate se realizează dimineața, care este asociată cu umplerea lumenului sinusului cu conținut patologic și deteriorarea drenajului în poziția orizontală. Este posibilă iradierea durerii în regiunea temporomandibulară sau temporală de pe partea leziunii. Senzațiile pot fi spontane sau apar cu percuție ușoară a peretelui anterior al sinusului frontal,

La pacienții cu gonoree cronică în afara exacerbării, intensitatea durerii este redusă, nu diferă în constanță și localizare clară. Un semn important al unei exacerbări este un sentiment de "tide" în regiunea superciliară în repaus sau când capul este înclinat. Intensitatea durerii se modifică în timpul zilei, care este asociată cu o schimbare a fluxului de conținut din sinusuri, în funcție de poziția capului. O frontită cronică unilaterală se caracterizează printr-o durere apăsătoare în regiunea frunții, care crește seara, după o tensiune fizică sau o înclinare prelungită a capului. Iradierea poate fi într-o zonă sănătoasă superciliară, parietală și temporală-parietală. Durerea este permanentă, uneori manifestată printr-o senzație de pulsație.

Următorul simptom local cel mai frecvent al frontitei este alocarea conținutului patologic al sinusului de la nas până la partea leziunii. Mai multe secreții abundente sunt observate în dimineața, care este asociată cu o schimbare a poziției corpului și cu scurgerea conținutului acumulat în sân, prin căi naturale.

Al treilea semn de conducere clinic al sinuzitei cronice este nazale dificultăți în respirație asociate cu edem și infiltrarea mucoasei căilor nazale ca urmare a descărcării iritare sale anormale din canalul fronto nazal.

Este posibil să existe o scădere sau absență a mirosului. În mod semnificativ mai puțin fotofobie, lacrimare și reducerea vederii asociate cu implicarea globului ocular și / sau a nervului optic în procesul inflamator.

Simptomele subiective sunt reduse la o senzație de plenitudine și distensie în jumătatea corespunzătoare din regiunea frontală și adâncimea nasului, încălcarea unilaterală a respirației nazale și simțul mirosului, o senzație de presiune în globul ocular, pe partea afectata, constanta rinoree muco-purulent, cazeoasă sau stricate de natură sângeroase, subiective iar când cacosmia obiectiv forma putrezită a bolii, fotofobia, lăcrimare, mai ales în prezența dacriocistita secundar, vedere uhudsheninie asupra sinusurilor partea afectată. Durere tipică: durere surdă constantă pentru filtrare în proiecția sinusurilor frontale, escaladarea periodic ca paroxistice care radiază spre vârful ochiului, regiunea temporala si retromaksillyarnuyu (pterygopalatine implicarea nod).

Simptome Obiectiv: roseata si umflarea țesuturilor moi ale ochiului pe partea afectata, umflarea în lacul lacrimal și myastsa lacrimal, efluxul de lacrimi pe nazolabiale ori, edemul și hiperemia mucoasei nazale, dermatita, impetigo, eczeme în vestibulul nasului și a buzei superioare datorită permanente expirarea secretie nazala-muco-purulenta, vestibul nazal de multe ori se fierbe.

Când percuția dealului frontal și presarea pe deschiderea supraorbitală (locul ieșirii nervului supraorbital) apare durere. Apăsarea degetului în zona din colțul inferior exterior al orbitei determină punctul de durere al lui Ewing - proiecția atașării mușchiului oblic inferior al ochiului.

Cand endoscopie nazala determinat tumefiere si roseata la nivelul mucoaselor treimea mijlocie a cavității nazale, la nivelul sinusului frontal ipsilateral, creșterea medie turbinectomiei, prezența purulentă groase, al căror număr crește după soluție de lubrifiere medie meatului epinefrină. Descărcarea apare în partea anterioară a trecerii nazale medii și se scurge, însă inferioară a cochiliei nazale anterior. In cornetul mijlociu fenomen detectat de multe ori dublu coajă descris, așa cum sa arătat mai sus, otorinolaringolog german Kaufman.

În prezența sinuzită cronică concomitentă poate identifica simptom Frenkel: prin înclinarea capul înainte și cu capul în jos, în cavitatea nazală există un număr mare de secreție purulentă. Dacă după scoaterea lor cu o puncție și lavajul puroi sinus maxilar apare din nou în poziție normală (orthograda) a capului, indică prezența inflamației supurativa cronică a sinusului frontal. In contrast, sinuzita cronică purulentă, în care curge puroi in nazofaringe, fronturi cronice aceste secreții se scurge în cavitatea nazală anterioară că datorită localizării găurilor de drenaj de evacuare si sinusurile maxilare sinusuri frontale.

Evoluția frontitei cronice. Frontita cronică în absența tratamentului eficient perturbă treptat atât starea locală cât și cea generală a pacientului. Dezvoltarea unui granularea frontal sinus, polipi, mucoceles tip de educație, caseation holesteatomnye și „compoziție“, duce în mod constant la distrugerea formarii fistulei peretilor osului sinus, cel mai adesea în orbite. Odată cu distrugerea peretelui posterior (medular), complicațiile intra-craniene severe apar prognostic.

Prognozele sunt, în general, favorabile, dar în multe privințe depinde de tratamentul în timp util și eficient. Prognosticul este agravat intens atunci când apar complicații intracraniene, mai ales când apar abcese cerebrale periferice profunde.

[1], [2], [3], [4]