Sinuzită cronică frontală: diagnostic

În stadiul evaluării anamneziei, este important să se colecteze informații despre bolile anterioare, ARVI, sinuzita și exacerbarea frontirei, trăsături de tratament, inclusiv tratamentul chirurgical.

Printre reclamațiile puteți alege dureri de cap tipic sinuzita locală, durere în frunte, pentru a clarifica natura sa și intensitatea, partea leziunii, prezența iradiere în cap sau coroana; aspectul și consistența descărcării, timpul și particularitățile intrării sale în cavitatea nazală sau nazofaringe

Examenul fizic

Palparea și percuția pereților frontali ai sinusurilor permit stabilirea prezenței durerii și a zonei de răspândire a acesteia.

Cercetare de laborator

În absența complicațiilor bolii, testele de sânge și urină generală nu sunt informative. Aceasta se aplică, de asemenea, determinării compoziției celulare a rinocitogramelor care urmează a fi separate.

Cercetare instrumentală

În timpul rinoscopiei anterioare, un "simptom puroi" poate fi identificat ca un exudat care coboară din partea anterioară a pasajului nazal mijlociu.

Metoda principală de cercetare rămâne radiografia. Fluoroscopia în proiecție semi-axial oferă o idee despre forma, dimensiunea, starea și relația dintre sinusurilor, in fronto-nazal - specifica pozitia altor structuri ale scheletului facial la S.Wein (modificarea axială din spate) - identificarea patologiei în pereții sinusului frontal fiecărei părți și topografia acestora , prezența exudatului în lumenul uneia dintre ele. Prin proiecție laterală diviziunilor stare sinus profundă judecate, grosimea pereților de os și fruntea, prezența sau absența unui sinus general, frontal. Polipvd lor poate fi diagnosticată prin neuniformitate, pătarea, brownouts sinusuri. Metoda Neinvazivkym pentru diagnosticarea sinuzitei (la femeile gravide și copii) sau diafanografiya diafanoskoliya este deosebit de eficient atunci când se utilizează fibra optica sau diode foarte luminoase.

O metodă nouă și mai precisă pentru diagnosticarea sinuzita este ENDOSCOPIA (sinusoskopiya, sinoskopiya) - cale chirurgicală pentru a clarifica natura și caracteristicile procesului inflamator prin inspecție vizuală directă.

Alte metode de diagnosticare sinuzita, specifica caracteristicile de inflamatie sunt ecolocația ultrasunete (ecografic) folosind analiza semnalului de ultrasunete reflectate de structurile sinusale termografia (termografie), - un contact sau de înregistrare la distanță suprafața pielii în infraroșu a peretelui frontal al sinusurilor frontale, care oferă anumite informații despre prezența inflamarea în lumenul lor. Utilizare ca Laser Doppler - studiul fluxului sanguin în mucoasa cavității nazale și sinusurilor paranazale; line dzhoulmetriyu pe baza proprietăților electrochimice ale înregistrării modificărilor lichide în inflamația componentelor biochimice proteinelor agregate. Pentru același scop utilizare faze de frecvență metoda vihreshkovoy sinusoskopii - investigarea curenților turbionari, densitatea care depinde de proprietățile conductive ale zonei investigate. Diagnosticul instrumental al sinuzitei cronice, aceste metode numai în agregatul poate fi considerat cu cealaltă.

Radio și scintigrafie utilizând radioizotopi este o tehnică bazată pe capacitatea naturală a leucocitelor marcate cu produse radiofarmaceutice de a migra în zona de inflamație. Este utilizat pentru a detecta complicațiile intracraniene ale frontitei și diagnosticarea formelor latente ale bolii,

Metodele de diagnostic biopsie chirurgicale sunt efectuate prin canalul trepanație pentru studii de porțiuni individuale ale mucoasei sinusului frontal și resistometer estimarea vitezei aerului care trece prin conducta frontonasal.

Diagnosticul diferențial al frontitei cronice

Atunci când trebuie să se țină cont de diagnosticarea diferențială a frontitei și nevralgiei primei ramuri a nervului trigeminal, că în ultimul caz durerea provine din atacuri, crește treptat, apoi scade intensitatea acesteia. Pentru nevralgie se caracterizează prezența unui punct de durere corespunzător trecerii nervului, în timp ce durerea din față este vărsată. Durerile dureroase tinde să iradiază de-a lungul ramurilor nervului trigeminal și să scadă sub presiune asupra punctului dureros.

La pacienții cu gonadită, spre deosebire de cei cu nevralgie, se mărește sensibilitatea la efectele termice locale, iar frigul le aduce o ușurare. În plus, apăsarea pe unghiul anteroposterior al orbitei și percuției peretelui anterior al sinusului frontal la pacienții cu frontită cauzează o creștere a durerii.

Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial și simptom Charlin - nazotsilliarnogo nevralgia nervului, care se manifesta prin dureri severe în colțul interior al ochiului și podul nasului, iritarea conjunctivei și eroziunea corneei

Durerea de cap în regiunea frunții este cel mai important semn al frontitei, clarificarea ei fiind o clarificare importantă, intensitate, caracter, iradiere, timp de apariție și dispariție. Identificarea simptomului durerii locale este facilitată de palparea și percuția pereților anteriori ai sinusurilor frontale. Pentru a evalua simptomul durerii locale, se propune următoarea clasificare în funcție de gradul de gravitate:

• Gradul I - durerea locală spontană în regiunea excesivă a superciliarității apare atunci când palparea și percuția peretelui anterior al sinusului frontal inflamat;
• Gradul II - durerea locală spontană în regiunea frontală cu intensitate moderată este intensificată prin palparea și percuția peretelui anterior al sinusului frontal;
• Gradul III - o durere locală constantă locală spontană în zona sprâncenelor sau atacuri frecvente de durere, crescând brusc în timpul palpării și, în special, percuția peretelui anterior al sinusului frontal;
• Gradul IV - un simptom pronunțat de durere localizată. Percuția și palparea sunt imposibile datorită durerii severe, care este considerată o hiperreacție la atingere.

Un simptom al durerii locale exprimat este o durere de cap permanentă sau paroxistică în regiunea frunții sau o durere locală moderată, care este amplificată prin palparea peretelui sinusului. Efectul administrării parenterale a analgezicelor poate fi absent sau temporar, cu reluarea unui atac dureros după terminarea acțiunii medicamentelor.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Consultările medicului oculist și ale neurologului sunt de dorit înainte de intervenția chirurgicală și sunt obligatorii la apariția semnelor de complicații sau a unui curent atipic al perioadei postoperatorii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]