Sindromul zgârieturii pisicii.

Sindromul zgârieturii de pisică (sau limforeticuloza benignă) este o boală infecțioasă care se dezvoltă ca urmare a unei mușcături sau zgârieturi de pisică. Boala se caracterizează prin mărirea ganglionilor limfatici, situați în apropierea locului leziunii, și prin intoxicație generală moderată. În unele cazuri, un efect advers al infecției poate fi afectarea sistemului nervos. În mare parte, copiii sau adolescenții se îmbolnăvesc, cel mai adesea iarna sau toamna. Uneori apar focare familiale, când toți membrii familiei se infectează în decurs de 2-3 săptămâni. Boala nu se transmite de la o persoană infectată.

Cauze sindromul cat-scratch.

Agentul cauzal al infecției este o bacterie numită Bartonella henselae. Această bacterie parazitează câinii, pisicile, rozătoarele mici și se găsește în microflora cavității bucale. Infecția apare ca urmare a contactului uman cu un animal - printr-o mușcătură sau zgârietură.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

Bacteria Bartonella henselae, care pătrunde în corpul uman prin pielea deteriorată sau (rareori) prin mucoasa oculară, provoacă o reacție inflamatorie locală sub forma unui efect primar. După aceasta, bacteria pătrunde în ganglionii limfatici locali prin căile limfatice, rezultând limfadenită. Modificările morfologice care apar în ganglionii limfatici duc la dezvoltarea hiperplaziei reticulocelulare, formarea de granuloame și ulterior - microabcese.

Infecția se răspândește prin diseminare hematogenă, implicând noi organe țintă în procesul infecțios - alți ganglioni limfatici, precum și sistemul nervos central, ficatul și miocardul. Sindromul zgârieturii de pisică este prelungit și sever (și adesea atipic) la persoanele cu infecție cu HIV.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptome sindromul cat-scratch.

După 3-10 zile, pe locul afectat de o zgârietură sau mușcătură se formează o placă sau o pustulă, care adesea trece neobservată și nu provoacă niciun disconfort deosebit. După 2 săptămâni, începe inflamația vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici. Cel mai adesea, ganglionii limfatici de pe ceafă sau gât cresc în dimensiune, uneori la nivelul coapselor, zonei inghinale, axilelor etc. În aproximativ 80% din cazuri se observă o creștere a unui singur ganglion. De asemenea, pot fi observate și unele simptome suplimentare, care depind de localizarea ganglionului limfatic mărit - aceasta poate fi durere la nivelul zonei inghinale, axilelor sau gâtului. Aproximativ 1/3 dintre persoanele infectate prezintă dureri de cap și febră. Toate aceste simptome apar în decurs de 2-3 luni, după care dispar spontan.

[ 8 ], [ 9 ]

Complicații și consecințe

Printre complicațiile bolii se numără simptome atipice care încep să apară la 1-6 săptămâni după inflamația ganglionilor limfatici:

• Sindromul Parinaud - de obicei conjunctivită unilaterală, în care se formează noduli și ulcere; boala este însoțită de ganglioni limfatici măriți în regiunea parotidă și submandibulară, precum și de febră;
• neuroretinită predominant unilaterală cu scăderea acuității vizuale. Dispare spontan, vederea este restabilită aproape complet;
• deteriorarea structurilor creierului;
• mărirea splinei și a ficatului;
• osteomielită.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostice sindromul cat-scratch.

Diagnosticul formei clasice de sindrom de zgârietură de pisică nu este dificil. Dacă nu există nicio reacție a altor ganglioni limfatici, este important de știut că a existat un contact recent cu o pisică și se observă semne de afectare primară și limfadenită locală (de obicei după 2 săptămâni).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Teste

Diagnosticul poate fi confirmat printr-un test de sânge microbiologic, care se efectuează prin însămânțare pe agar-sânge. În plus, se efectuează un examen histologic al unei papule sau biopsii a ganglionilor limfatici cu colorare pe secțiuni (se folosește argint) și căutarea de grupuri bacteriene la microscop. O altă metodă este analiza genetică moleculară a ADN-ului sursei de infecție din biopsia pacientului.

Unii pacienți prezintă o creștere a VSH-ului și eozinofilie în hemogramă. Un test cutanat efectuat la 3-4 săptămâni după apariția infecției, care are un antigen caracteristic, dă un rezultat pozitiv la 90% dintre pacienți.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu boli precum tuberculoza ganglionilor limfatici, tularemia bubonică cutanată, limfadenita bacteriană și limfogranulomatoza.

Tratament sindromul cat-scratch.

Sindromul zgârieturii de pisică se rezolvă de obicei spontan în aproximativ 1-2 luni. În unele cazuri, se poate efectua o puncție pentru a ameliora durerea în ganglionul limfatic inflamat, urmată de îndepărtarea puroiului din acesta.

Medicamente

Dacă boala evoluează fără complicații, se pot administra oral următoarele medicamente: eritromicină (500 mg de patru ori pe zi), doxiciclină (100 mg de două ori pe zi) sau ciprofloxacină (500 mg de două ori pe zi). Medicamentele trebuie administrate timp de 10-14 zile dacă sistemul imunitar al pacientului este normal sau 8-12 săptămâni dacă există imunodeficiență (în acest caz, se poate prescrie suplimentar rifampicină).

Dacă apar complicații precum endocardita sau osteomielita sau orice patologii ale organelor interne, se administrează parenteral eritromicină (500 mg de patru ori pe zi) sau doxiciclină (100 mg de două ori pe zi) timp de 2-4 săptămâni. După finalizarea acestui tratament, aceleași medicamente trebuie administrate oral în aceeași doză timp de 8-12 săptămâni.

Medicamentele alternative includ azitromicina, ofloxacina, cloramfenicolul, tetraciclinele și claritromicina.

Tratament de fizioterapie

Zona ganglionilor limfatici inflamați poate fi tratată folosind metode fizioterapeutice precum UHF sau diatermia.

Remedii populare

Printre metodele populare de tratament, una dintre cele mai eficiente este utilizarea sucului de flori de gălbenele (rețineți că este potrivit doar sucul proaspăt). Acest medicament are proprietăți dezinfectante și, de asemenea, ajută la accelerarea procesului de vindecare a rănilor. Sucul se aplică pe un tampon de bumbac curat, cu care se tratează zgârietura sau mușcătura. Sucul proaspăt de rostopască are aceleași proprietăți vindecătoare.

Coada șoricelului este, de asemenea, considerată un remediu bun, al cărei suc proaspăt vindecă foarte eficient diverse leziuni ale pielii. Imediat după o mușcătură sau o zgârietură, zona afectată trebuie tratată cu suc de coada șoricelului.

Sucul de urzică poate fi folosit și ca agent vindecător - înmuiați o bucată de bandaj curat în el, apoi aplicați-l pe zona zgâriată sau mușcată. Compresele trebuie schimbate de cel puțin 10 ori pe zi.

[ 21 ], [ 22 ]

Profilaxie

Nu există metode pentru prevenirea sindromului zgârieturii de pisică. Pentru a preveni riscul de infecție, trebuie să îndepărtați puricii de pe pisică și să îi tăiați ghearele în mod regulat. În plus, trebuie să respectați regulile de igienă și să manipulați animalul de companie cu grijă. Orice zgârietură sau mușcătură trebuie tratată imediat cu antiseptice.

[ 23 ]

Prognoză

Sindromul clasic de zgârietură de pisică se vindecă de obicei spontan după 2-4 luni. În prezența complicațiilor, recuperarea completă are loc dacă a fost efectuat tratamentul corect și la timp. Dacă apare o recidivă, se prescrie un curs terapeutic repetat.

[ 24 ]