Sindromul premenstrual: diagnostic

Principalele criterii de diagnosticare pentru sindromul premenstrual

• Apariția simptomelor depinde de ciclul menstrual. Ele apar în ultima săptămână a fazei luteale, și rupe sau devin mai puțin pronunțate după debutul menstruației (necesare pentru a confirma agravarea severitatea simptomelor în timpul celor 5 zile inainte de menstruatie este de aproximativ 30% față de 5 zile de la menstruației).
• Prezența a cel puțin 5 dintre următoarele simptome, cu includerea obligatorie a uneia dintre primele 4:
  • afecțiunea emoțională (tristețe, leșin, iritabilitate sau malignitate);
  • malignitate și iritabilitate severă constantă;
  • anxietate severă sau un sentiment de tensiune;
  • starea de spirit redusă brusc, senzația de lipsă de speranță;
  • interes scăzut în activitățile obișnuite;
  • ușoară oboseală sau o scădere semnificativă a eficienței;
  • incapacitatea de a se concentra;
  • o schimbare marcată a apetitului;
  • somnolență patologică sau insomnie;
  • simptomele somatice, caracteristice unei anumite forme clinice de sindrom premenstrual.

Diagnosticul sindromului premenstrual implică înregistrarea simptomelor de natură ciclică, care sunt recomandate pentru a fi notate într-un jurnal special, care reflectă zilnic semnele bolii în 2-3 cicluri. De asemenea, este important să se colecteze cu atenție anamneza, în special asociată cu natura schimbărilor de dispoziție și a stresului vieții, cu datele unui examen fizic și psihiatric și cu un diagnostic diferențial.

Cercetare de laborator și instrumentale

Metodele de cercetare-laborator instrumental depind de forma sindromului premenstrual.

• Forma psiho-vegetativă.
  • Radiografia craniului.
  • Echoencephalography.
• Formă formată.
  • Determinarea diurezei și a cantității de lichid beat timp de 3-4 zile în ambele faze ale ciclului.
  • Mamografia în prima fază a ciclului menstrual (înainte de ziua a 8-a), cu durere și înghițire a glandelor mamare.
  • Evaluarea funcției de excreție a rinichilor (determinarea concentrației de uree, a creatininei în sânge).
• Formă cefalică.
  • Echoencefalografie, reoencefalografie.
  • Evaluarea stării fondului și a câmpurilor periferice de viziune.
  • Radiografia craniului și a coloanei vertebrale cervicale.
  • IRM a creierului (conform indicațiilor).
  • Determinarea concentrației de prolactină în sânge în ambele faze ale ciclului.
• Formă de criză
  • Măsurarea diurezei și cantitatea de lichid beat.
  • Măsurarea tensiunii arteriale.
  • Determinarea prolactinei în sânge în ambele faze ale ciclului;
  • Echoencefalografie, reoencefalografie.
  • Evaluarea stării fondului, câmpuri de vizibilitate.
  • IRM a creierului.
  • În scopul diagnosticului diferențial cu feocromocitomul, se determină conținutul de catecolamine în sânge sau urină, se efectuează ultrasunete sau IRM ale glandei suprarenale.

Diagnosticul diferențial al sindromului premenstrual

Sindromul premenstrual este diferențiat de bolile cronice, a căror evoluție se agravează în cea de-a doua fază a ciclului menstrual.

• Afecțiuni psihice (psihoză mani-depresivă, schizofrenie, depresie endogenă).
• Boala renală cronică.
• Migrena.
• Tumorile creierului.
• Arahnoidită.
• Procentul de adenom secretor al prolactinei din glanda pituitară.
• Forma critică a bolii hipertensive.
• Feocromocitom.
• Boli ale glandei tiroide.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Cu bolile descrise mai sus, numirea terapiei care vizează reducerea simptomelor sindromului premenstrual nu duce la o îmbunătățire semnificativă a stării. În aceste cazuri, este necesară o consultare a specialiștilor, care va prescrie tratamentul bolii subiacente.

• Consultarea unui neuropatolog este indicată pentru presupusele forme psiho-vegetative, cefaltice și de criză ale sindromului premenstrual.
• Dacă bănuiți că aveți o formă psiho-vegetativă, consultați un psihiatru.
• Consultarea terapeutului este necesară dacă suspectați un sindrom premenstrual.
• Dacă bănuiți că există o formă cefalică, consultați un oftalmolog.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]