Sindromul intestinului iritabil: Tratament

Obiectivele tratamentului sindromului intestinului iritabil

• Corectarea sferei psihoemoționale.
• Corectarea funcțiilor intestinale depreciate.
• Managementul sindromului durerii.

Indicatii pentru spitalizare

Pacienții care necesită examinare aprofundată și / sau clarificarea diagnosticului sunt supuși unui tratament de spitalizare.

Tratamentul non-medicament al intestinului iritabil

Înainte de numirea oricărui tratament medical necesar pentru a efectua un set extins de măsuri care vizează modificarea dietei, eliminând impactul factorilor de stres, educatia pacientului, stabilirea unei relații de încredere între pacient și medic (inclusiv terapeutul).

Este deosebit de important să se identifice factorii provocatori, de exemplu stresul și tulburările psihologice. Sursa problemelor psihologice emergente sunt de obicei următoarele situații: relații familiale tensionate; probleme de serviciu; boala oricărui membru al familiei; dificultăți financiare.

Psihoterapia este cel mai eficient în tulburări emoționale: a redus fundal generală emoțională, anhedonia (tulburări psihice ca o pierdere de un sentiment de bucurie, plăcere), manifestări vegetative de tulburări de depresie, anxietate, somn.

regim

Este necesar un mod de muncă și de odihnă cu totul înzestrat, o exercițiu fizic adecvat, dar nu excesiv.

dietă

Alocați o dietă cu excluderea unui număr de alimente. Cel mai adesea, pacienții suferă de lapte sărac, băuturi carbogazoase, grăsimi animale, varză (inclusiv colorate, broccoli), leguminoase și alcool. Pacienții cu constipație recomandă consumul unei cantități mari de fibre vegetale: alimente nerafinate, legume și fructe, șobolan, pâine cu tărâțe. Este eficient să se introducă în plus fibră dietetică sub formă de tărâțe în doze crescânde în dietă. Ele ajută la normalizarea volumului conținutului intestinal și a presiunii intestinale, accelerează trecerea prin intestinul gros (care ajută la prevenirea constipației, dar practic nu are efect asupra sindromului durerii). Volumul zilnic al lichidului consumat trebuie să fie de cel puțin 1,5-2 litri.

În prezența diareei ar trebui să fie exclusă deficit de lactază și să se asigure că pacientul nu consumă cantități mari de cafeină, fructoză, sorbitol și laxative (inclusiv plante aparținând multor aditivi alimentari biologice).

Utilizarea băuturilor carbogazoase, băuturile prin băutură printr-o paie, guma de mestecat duce la aerofagie și poate provoca apariția durerii abdominale și a flatulenței.

Terapia medicamentoasă a sindromului intestinului iritabil

Sindromul durerii

De obicei, este asociat cu o creștere a tonusului mușchilor netezi ai intestinului. Pentru a opri durerea, se utilizează spasmolitice (curs de tratament 2-4 săptămâni):

• drotaverin 2 comprimate de 2-4 ori pe zi;
• mebeverină 200 mg de două ori pe zi;
• bromură de pinaveriu 50 mg de 3 ori pe zi.

În unele cazuri, efectul pozitiv este combinația de medicamente antispasmodice cu medicamente care au proprietăți sedative.

Antidepresivele triciclice sunt, de asemenea, indicate pentru ameliorarea durerii, în special atunci când modelul durerii predomină în imaginea clinică. Aplicați doze mai mici decât cele prescrise pentru tratamentul depresiei (de exemplu, amitriptilină la o doză de 25-50 mg pe noapte).

Sindromul diaree

Pentru tratarea sindromului de diaree, se utilizează loperamidă: 4 mg (2 capsule) după primul scaun lichid, apoi 2 mg după fiecare scaun liber, dar nu mai mult de 16 mg pe zi. Când luați loperamidă, frecvența scaunului trebuie să fie de cel mult 3 ori pe zi. În absența scaunelor sau scaunelor normale timp de 12 ore, tratamentul trebuie întrerupt. Este posibil să se utilizeze adsorbanți: carbonat de calciu, carbon activ, lyuca-ejectit, 3 g pe zi sub formă de suspensie. Atunci când sunt combinate cu sindromul de durere de diaree, antidepresive triciclice eficiente.

La femeile cu preponderență în tabloul clinic al diareei pronuntat in mod semnificativ si refractar la tratament, antagoniști eficace de 5-HT ₃ -retseptoroi serotoninei, care trebuie să fie utilizate cu mare precauție , din cauza riscului de colita ischemice.

Constipație

La pacienții cu constipație, tratamentul vizează normalizarea tranzitului intestinal și reflexul la defecare. În cazul îmbogățirii ineficiente a dietei cu fibre pantice se utilizează laxative moi osmotice, de exemplu lactuloză într-o doză de 30-50 ml / zi sau strat de semințe de planta (2-6 pungi pe zi). Preparatele pe bază de senna, fenolftiazidă trebuie excluse, deoarece pot provoca o creștere a simptomelor.

Meteorism

Pentru a reduce manifestarea flatulenței, cea mai eficientă utilizare a simeticonei este de 2 capsule de 3 ori pe zi sau o combinație de citrat de alferină și simeticonă în 1 capsulă de 2 ori pe zi.

Psihoterapie

Un loc special este ocupat de corectarea tulburărilor psihopatologice. Aplicați diferite metode de psihoterapie în asociere cu antidepresive, tranchilizante, în funcție de tipul de sindrom de psihopatologie. În sindromul intestinului iritabil sever, pot fi prescrise antidepresive din grupul de inhibitori ai recaptării serotoninei (paroxetină). Aceste medicamente nu reduc severitatea sindromului de durere, ci îmbunătățesc calitatea vieții. Este de dorit tratamentul împreună cu un psihoterapeut.

Tratamentul chirurgical al sindromului intestinului iritabil

Nu cheltuiți.

Indicații pentru consultarea specialiștilor

Psiholog psiholog, psihoterapeut - pentru gestionarea în comun a unui pacient cu tulburări psihopatologice severe.

Managementul ulterior al pacientului cu sindromul intestinului iritabil

După terapia inițială, după un timp este necesar să se monitorizeze starea pacientului, inclusiv pentru a se asigura că în timpul unei examinări inițiale nu a fost ratată nici o boală organică. Progresia bolii nu este tipică pentru sindromul intestinului iritabil, precum și refractară la tratament și persistența simptomelor. Este necesar să se asigure că tratamentul oferă o calitate adecvată a vieții.

Instruirea unui pacient cu sindromul intestinului iritabil

Unul dintre cele mai importante momente ale tratamentului este contactul medicului cu pacientul, influența psihoterapeutică, explicarea cauzelor bolii și posibilele modalități de eliminare a acesteia.

Pacientul trebuie să fie convins că simptomele bolii nu reprezintă un pericol pentru viață și nu sunt cauzate de o patologie organică gravă. Este necesar să se explice pacientului că, cu ajutorul tehnicilor psihologice simple, el este capabil să controleze apariția simptomelor bolii. În procesul de întrebări și discuții suplimentare trebuie să se concentreze atenția pacientului la importanța deosebită pe care depresive experiențe emoționale (care sunt, de obicei, pacientul se adapteaza si care nu observa) decât la durerea și disconfortul în abdomen.

Prognoza sindromului intestinului iritabil

Prognosticul bolii în ceea ce privește speranța de viață este favorabil, dar este adesea imposibil să se realizeze o recuperare completă sau o îmbunătățire stabilă. Dispariția completă a manifestărilor clinice se observă la mai puțin de 1/4 din pacienți, deși îmbunătățirea stării are loc în multe cazuri.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]