Sindromul încheieturii cotului
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Sindromul de tunel cubital (Guyon leziune în canal) se caracterizează prin paresthesias suprafața interioară a periei, uneori cu o iradiere pe antebraț, hipoestezie doar pe suprafața palmară a degetului V. Se constată slăbiciunea flexiei și reducerea degetului V, iar primul deget este adus.
Valoarea diagnosticului este provocată de teste dureroase (comprimarea degetului, efleuraj, manșetă).
Metodele electrofiziologice de cercetare au o valoare specială de diagnosticare. Stimularea nervului ulnar poate fi efectuată transdermic, folosind electrozi de suprafață sau injectată în acul muscular. Pentru a investiga perioada latentă a motorului și viteza de conducere a impulsului de-a lungul nervului ulnar, electrozii sunt suprapuși sau inserați în regiunea mușchiului care îndepărtează degetul mic.
Electrodul de înregistrare activ de suprafață poate fi suprapus peste mijlocul peretelui. Acest aranjament al electrodului permite retragerea potențialului muscular atunci când stimulează nu numai nervul ulnar, dar și cel median.
Pentru a cerceta comportamentul pulsului de-a lungul nervului ulnar la toate nivelurile posibile ale compresiei sale, este necesar să se irită nervul la patru puncte: în regiunea axilară, deasupra cotului, sub cot și la încheietura mâinii. Această tehnică ne permite să investigăm patru perioade latente motor și trei viteze de a efectua impulsuri de-a lungul nervului ulnar.
Datorită localizării diferite a punctelor în care nervul ulnar este iritat, valorile medii ale vitezei impulsurilor în anumite segmente ale nervului la grupuri de indivizi sănătoși variază considerabil. Astfel, viteza nervului cotului pe fibrele umărului este de 65,7 - 53,6 m / s, iar în segmentul perlat al nervului 57 - 44 m / s. Aproape întotdeauna există o scădere semnificativă a ratei de impulsuri în segmentul perlateral al nervului comparativ cu viteza umărului și antebrațului. Dacă această cercetare se efectuează cu extensia completă a articulației cotului, viteza medie în segmentul perolatelui (49,9 m / s) este cu 20,2% mai mică decât la antebraț. Dacă viteza medie este determinată la îndoit cot la unghiul 70E membrului superior, se ridica in segmentul nervului chrezloktevom la 62,7 m / s, în comparație cu viteza de pe antebraț.
Distal perioadă de latență a motorului în mod normal, pe site-ul „încheietura mâinii - abductor mușchi minimi digiti de mână“, în medie, este de la 2,3 până la (3,38 ± 0,005) m / s. Această porțiune cifra „încheietura mâinii - mușchi rezultat perie degetul mare“ este în medie egală de 2,8 m / s și la o distanță „deasupra cotului comun - abductor digiti minimi mușchiul mâinii» - (7,9 ± ± 0,85) m / a. Prin stimularea nervului deasupra cotului (distanța medie dintre electrozii de descărcare și iritantă 13,5 cm) în comun și răpire musculară ulnaris capacitate flexor carpi latenta motorului este egal cu (3,1 ± 0,3) m / s.
[