Sindromul hipertensiunii arteriale

Sindromul hipertensiv în chirurgie este considerat din mai multe perspective.

Hipertensiunea arterială este importantă deoarece poate provoca o mulțime de complicații vasculare, atât în timpul, cât și după operație: hemoragii, ischemie, crize etc. Sindromul hipertensiv se stabilește prin simpla măsurare a presiunii arteriale pe arterele periferice. Chirurgul trebuie să cheme un terapeut pentru consultație pentru diagnosticul diferențial și tratamentul acesteia. În pregătirea pentru operație, corectarea acesteia este efectuată de către un anestezist.

Sindromul de hipertensiune pulmonară este o creștere a tensiunii arteriale în circulația pulmonară. Este un proces secundar care complică patologia pulmonară, cardiacă și diafragmatică de diverse origini: traumatisme, boli inflamatorii, procese degenerative, malformații, complicații embolitice, transfuzii rapide și masive de fluide etc. Clinic, sindromul de hipertensiune arterială este însoțit de atacuri de febră nemotivată (frisoane, transpirații abundente; mai ales noaptea) fără o creștere semnificativă a temperaturii corporale; atacuri de dispnee, tuse cu cianoză tranzitorie; dar tabloul auscultator nu corespunde manifestărilor externe; edemul pulmonar sau hemopleurita se pot dezvolta ca o reacție compensatorie care vizează descărcarea independentă a circulației pulmonare prin sistemul limfatic. Din partea sistemului cardiovascular, se observă instabilitate a tensiunii arteriale, tahicardie, uneori cu extrasistolă, o creștere a tensiunii arteriale ciliare peste 12 cm H2O. ECG-ul relevă semne de supraîncărcare a inimii drepte. Diagnosticul se confirmă prin radiografie toracică: expansiunea și compactarea rădăcinii pulmonare, creșterea aspectului pulmonar pe fondul unei scăderi generale sau neuniforme a pneumatizării țesutului pulmonar, prezența liniilor Kerley (linii mici, de intensitate redusă, situate orizontal, de la rădăcină până la periferia plămânilor). Diagnosticul diferențial și ameliorarea hipertensiunii pulmonare sunt de competența resuscitatorilor.

Sindromul hipertensiunii portale este o afecțiune patologică cauzată de circulația sanguină afectată și de creșterea presiunii în vena portă. Manifestările clinice, în ciuda numeroaselor cauze, sunt în cele din urmă aceleași: formarea de splenomegalie, varice ale esofagului și stomacului cu sângerări, ascită. Această problemă a fost analizată cel mai pe larg de MD Patsiora (1974). În funcție de tipul de blocaj, sindromul hipertensiunii portale este împărțit în 4 tipuri: suprahepatic (boli cardiace care au ca rezultat ciroză - boala Pick, tromboză a venei hepatice - boala Chiari, tromboză, compresie, stenoză a venei cave inferioare, boala Budd-Chiari); intrahepatic (ciroză, fibroză, tumori hepatice, displazie, boală polichistică); extrahepatic (flux sanguin afectat în vena portă din cauza fibrozei, trombozei, stenozei, compresiei); mixt. Fluxul sanguin poate fi într-o stare de compensare, subcompensare și decompensare. În 70% din cazuri, hipertensiunea portală este cauzată de ciroza hepatică. Diagnosticul complet este posibil numai într-un spital chirurgical.

Sindromul de hipertensiune arterială a organelor și cavității este cauzat fie de o încălcare a trecerii fluidelor biologice și a gazelor prin organe sau canale goale cu expansiunea acestora, uneori cu formarea de pseudochisturi (hidronefroză, obstrucție intestinală, hipoplazie chistică a ficatului, plămânilor etc.), fie cu compresia organului în cavitatea seroasă (pneumotorax, compresie cerebrală, tamponadă cardiacă etc.).

[ 1 ], [ 2 ]