Sindromul de dispersie a pigmentului

Dispersii Sindromul de pigment (SPD) - o stare în care eluarea unui pigment din pigment epiteliu frunza iris reglabil, reglarea asupra diferitelor structuri ale segmentului anterior al ochiului.

Obstrucția și distrugerea ulterioară a rețelei trabeculare pot duce la creșterea presiunii intraoculare și la apariția glaucomului secundar cu unghi deschis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Epidemiologia sindromului de dispersie pigmentară

Sindromul de dispersie a pigmentului este mai probabil să se dezvolte la tinerii europeni de 20-45 ani care suferă de miopie. Aproximativ 1/3 dintre pacienții cu sindrom de dispersie pigmentată dezvoltă glaucom pigmentar.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patofiziologia sindromului de dispersie a pigmentului

Se crede acum că eliberarea și livrarea de pigment în camera din față, cu formarea defectelor caracteristice irisului periferice, vizibile sub transiluminare, are loc prin contactarea irisului epiteliului pigmentului și lentile zonulyarnyh fibrile. Pigmentul poate apoi să se stabilească pe structurile segmentului anterior al ochiului. Ca urmare a blocadei și ca urmare daune asupra rețelei trabeculare poate perturba fluxul de lichid intraoculare, ceea ce conduce la o creștere a presiunii intraoculare și deteriorarea ulterioară a nervului optic, în cazul în care nu ia măsuri în timp util.

Simptomele sindromului de dispersie a pigmentului

Adesea, pacientul este diagnosticat cu miopie, iar într-o istorie familială există cazuri de glaucom. În majoritatea cazurilor, nu există simptomatologie, dar unii pacienți pot prezenta "furtuni de pigment" după o intensă efort fizic. Exercițiile asociate cu întinderea sau tremuratul pot duce la o eliberare extrem de masivă a pigmentului, o "furtună de pigment", care duce la o creștere bruscă a presiunii intraoculare. În acest moment, pacientul se poate plânge de vedere încețoșată și durere de cap.

Diagnosticul sindromului de dispersie pigmentară

Biomicroscopie

Semne caracteristice ale sindromului de dispersie de pigment: un ax Krukenberg (depunere de pigment orientat vertical pe endoteliul cornean) la suprafața frontală a pigmentului depozite irisului, defecte periferice irisului vizibile sub transiluminare (cel mai bine detectate de retroillyuminatsii prin pupila folosind un fascicul îngust de lumină) și depozit pigment în domeniul fibrile de atașare zonulyarnyh la ecuatorul cristalinului.

Gonioscopia

Puteți observa deflecția părții periferice a irisului în spate și măriți zona contactului cu lentila. De obicei, unghiul camerei anterioare este foarte larg, notează o pigmentare relativ omogenă moderată sau pronunțată de-a lungul întregii circumferințe a unghiului.

Pole spate

Atrofia caracteristică a glaucomului caracteristic al nervului optic se observă prin urcare prelungită sau prin saltări periodice ale presiunii intraoculare. Pacienții care suferă de miopie (în special cu sindromul de dispersie a pigmentului) sunt predispuși la formarea de rupturi periferice ale retinei, ceea ce necesită o examinare mai aprofundată.

[19], [20], [21]

Tratamentul sindromului de dispersie pigmentară

Sarcina tratamentului este de a controla presiunea intraoculară la pacienții cu presiune intraoculară ridicată sau cu modificări specifice ale glaucomului în nervul optic. De obicei, se folosesc medicamente care reduc formarea fluidului intraocular. Când se utilizează miiotice, eliberarea pigmentului scade, presiunea intraoculară scade. Adesea, la pacienții tineri, tolerabilitatea redusă a acestor medicamente, ele pot crește riscul de detașare a retinei și, de asemenea, îngreunează examinarea părților sale periferice. Când se efectuează iridotomia periferică laser, eliberarea pigmentului scade și datorită egalizării presiunii în camerele anterioare și posterioare ale ochiului și rectificării irisului (eliminarea blocului pupilar invers). Metoda poate fi utilizată ca profilaxie pentru dezvoltarea glaucomului la pacienții din grupul cu risc crescut. În cazul unei compensații medicale insuficiente pentru glaucom, puteți utiliza trabeculoplastia cu laser de argon și operațiunile menite să îmbunătățească filtrarea.