Sindromul Arnold-Chiari

Malformația (anomalie congenitală) sau sindromul Arnold-Chiari este o patologie care apare chiar și în stadiul formării copilului viitor, adică chiar și în timpul dezvoltării fetale. Acest defect este o stoarcere excesivă a creierului datorită unei nepotriviri în mărimea sau deformarea unei anumite regiuni craniene. În consecință, se observă mișcarea tulpinii cerebrale și a amigdalelor cerebeloase în orificiul occipital mare, unde se constată încălcarea lor.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Patologia nu poate fi numită prea rară: sindromul apare la aproximativ 5 sugari de 100 de mii de oameni născuți.

[4], [5], [6]

Cauze sindromul Arnold-Chiari

Motivele fiabile pentru anomalie nu au fost încă elucidate complet. Exact, putem spune că boala nu este asociată cu defecte ale cromozomilor.

Mai mult, mulți oameni de știință nu recunosc acest sindrom ca fiind inerenți, crezând că apariția bolii este posibilă, inclusiv la adulți.

Astfel, putem distinge două categorii de cauze probabile ale sindromului Arnold-Chiari.

Cauze de natură înnăscută:

• craniul în timpul dezvoltării intrauterine suferă modificări - de exemplu, se formează o fose craniană posterioară redusă care devine un obstacol în calea localizării normale a cerebelului. Pot exista și alte tulburări în creșterea și dezvoltarea aparatului osoasă, care nu se potrivește cu parametrii creierului;
• in utero format prea mare cu aceeași deschidere occipitală.

Motivele naturii dobândite:

• traumatismul craniului și creierului copilului în timpul travaliului;
• leziunea maduvei spinarii cerebrale cu dilatarea canalului central.

În plus, dezvoltarea sindromului Arnold-Chiari este posibilă ca rezultat al altor factori sau vicii.

[7], [8], [9], [10]

Patogeneza

În etiologia dezvoltării sindromului, se disting unii factori de risc diferiți. Astfel, sindromul Arnold-Chiari la făt poate apărea din astfel de motive:

• utilizarea independentă sau necontrolată a medicamentelor de către o femeie însărcinată;
• utilizarea băuturilor alcoolice de către o femeie însărcinată, precum și efectul nicotinei;
• infecții virale la femeie în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, patogeneza exactă a etapei anomaliei nu este încă stabilită, ceea ce adesea împiedică posibila prevenire a bolii.

[11]

Simptome sindromul Arnold-Chiari

Sindromul Arnold-Chiari la adulți cel mai adesea prezintă anomalii de tip I. Simptomele caracteristice pentru primul grad al bolii apar simultan cu durerea permanenta din cap:

• dispepsie, atacuri de greață;
• slăbiciune a mâinilor, parestezii;
• durere la nivelul coloanei vertebrale cervicale;
• senzația de zgomot în urechi;
• tremurul în timpul mersului;
• diplopie;
• dificultate la înghițire, confuzie în vorbire.

Primele semne ale gradului II al sindromului Arnold-Chiari apar imediat după nașterea bebelușului sau în copilărie. Sindromul Arnold-Chiari la copil se manifestă prin următoarele afecțiuni:

• tulburări de înghițire;
• tulburări ale funcției respiratorii, slăbiciune a plânsului copilului, mișcări zgomotoase ale respirației cu fluierul caracteristic.

Cel de-al treilea grad al bolii este cel mai grav. Adesea, este posibil să se observe cazuri letale ca rezultat al unui infarct cerebral sau maduvei spinării. Pentru cel de-al treilea grad al sindromului Arnold-Chiari, sunt caracteristice următoarele caracteristici:

• când întoarce capul, pacientul are o pierdere de viziune sau diplopie, uneori amețeli și leșin;
• există tremor, tulburări de coordonare;
• sensibilitatea unei părți sau a jumătății trunchiului este pierdută;
• mușchii feței, mușchii membrelor și a corpului sunt slăbiți;
• există dificultăți la urinare.

În funcție de gradul și simptomatologia prescrie diferite tipuri de tratament al patologiei.

Etape

Gradele sau tipurile de sindrom diferă între ele prin caracteristicile structurale ale țesuturilor cerebrale, strangulate în canalul spinal, precum și prin prezența unei deficiențe a formării elementelor cerebrale și a profunzimii încălcării.

• La tipul I, încălcarea apare relativ scăzută (în regiunea cervicală), funcțiile creierului se află în limitele normale.
• În cazul tipului II, cerebelul este mutat în deschiderea occipitală mare simultan cu prezența defectelor din măduva spinării și din creier.
• La tipul III, hernia occipitală este detectată prin deplasarea completă a structurilor cerebrale posterioare în foramenul occipital mare mărit. Un grad similar de sindrom Arnold-Chiari are cel mai rău prognostic și în cele mai multe cazuri se termină cu letal.

[12], [13], [14]

Complicații și consecințe

1. Paralizia, care este o consecință a presiunii asupra structurilor spinoase.
2. Acumularea de fluid în creier (hidrocefalie).
3. Formarea formării chistice sau a cavității în coloanei vertebrale (siringomie).
4. Un infarct al creierului sau al măduvei spinării.
5. Apnea, moarte.

[15], [16], [17]

Diagnostice sindromul Arnold-Chiari

Analizele pentru diagnosticarea sindromului Arnold-Chiari sunt de obicei puțin informative. Pentru a clarifica diagnosticul, este posibil să se efectueze puncție lombară cu analiza ulterioară a lichidului cefalorahidian.

Diagnosticul instrumental al sindromului Arnold-Chiari constă în numirea imaginilor prin rezonanță magnetică, care se efectuează în clinici și departamente neurologice. Metoda RMN vă permite să examinați partea cervicală, toracică a coloanei vertebrale și a craniului.

O mare parte a bolilor este detectată prin examinare externă: atenția este acordată mersului, sensibilității și altor caracteristici caracteristice.

[18], [19],

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al sindromului Arnold-Chiari se realizează cu o deplasare secundară a amigdalelor cerebeloase datorită presiunii intracraniene crescute cauzate de tumoare, hematom extensiv etc.

[20], [21], [22]

Tratament sindromul Arnold-Chiari

În cazul în care pacientul nu ridică plângeri semnificative, altele decât durere intensă, el este atribuit un tratament medicamentos cu diferite combinații de acțiune non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii, nootropicele și medicamente miorelaksiruyuschego.

Medicamentele utilizate pentru ameliorarea stării unui pacient cu sindromul Arnold-Chiari:

Meloxicamul
Dozarea medicamentului	Alocați în interiorul tab-ului 1-2. Pe zi.
Efecte secundare	Dispepsie, anemie, umflături.
Instrucțiuni speciale	Nu este utilizat pentru a trata copiii sub 15 ani.

Piracetam
Dozarea medicamentului	Se atribuie de la 30 la 160 mg pe kilogram de greutate pe zi, de aproximativ trei ori. Cursul terapiei - până la 2 luni.
Efecte secundare	Dispepsie, anxietate, creșterea libidoului.
Instrucțiuni speciale	La insomnie, doza de seară a medicamentului este transferată la o recepție după cină.

Ibuprofen
Dozarea medicamentului	Luați 200 mg până la 4 ori pe zi.
Efecte secundare	Dureri abdominale, dispepsie, tahicardie, reacții alergice, transpirații.
Instrucțiuni speciale	Nu se utilizează pentru a trata copiii sub 6 ani.

Midokalm
Dozarea medicamentului	Alocați individual pentru 50-150 mg până la 3 ori pe zi.
Efecte secundare	Senzație de slăbiciune a mușchilor, scăderea tensiunii arteriale, dispepsie, manifestări alergice.
Instrucțiuni speciale	Nu desemnați copii sub 6 ani.

Vitaminele B sunt, de asemenea, prescrise în doze mari. Aceste vitamine sunt implicate activ în majoritatea proceselor biochimice, asigurând o funcționare normală a sistemului nervos. De exemplu, tiamina, care se găsește în membranele neuronale, afectează în mod semnificativ procesele de reparare a căilor de conducere neuronale deteriorate. Pyridoxina asigură producerea proteinelor de transport în cilindrii axiali și servește și ca antioxidant de calitate.

Consumul prelungit de doze mari de vitamine B1 și B12 nu este însoțit de efecte secundare. Aportul de vitamina B6 într-o cantitate mai mare de 500 mg pe zi poate provoca polineuropatie senzorială.

Cel mai comun agent de vitamine, care este utilizat în sindromul Arnold Chiari este Milgamma - formulare care cuprinde 100 mg de tiamina si piridoxina, cianocobalamina si 1000 mcg. Cursul de tratament începe cu 10 injecții ale medicamentului, apoi trecerea la administrarea orală.

Ca tehnică auxiliară, tratamentul fizioterapeutic sa dovedit foarte util. În mod tipic, neurologii recomandă următoarele proceduri pentru pacienți:

• crioterapie - activează sistemele de reglementare ale organismului, stimulează sistemul imunitar și endocrin, anestezice;
• terapia cu laser - îmbunătățește microcirculația și nutriția țesuturilor într-o zonă afectată;
• magnetoterapia - ajută la pornirea rezervelor interne de sănătate ale corpului.

Fizioterapia completează cu succes tratamentul cu medicamente, ceea ce permite rezultate pozitive mai durabile.

A fost aplicată cu succes pentru a atenua sindromul Arnold-Chiari și homeopatia. Principiul principal al tratamentului homeopatic este utilizarea unor doze zgomotoase neglijabile de remedii pe bază de plante care acționează ca o contrabalansare a bolii. Dozele de preparate homeopatice se numesc "diluții": pot fi zeciuială sau sute. Pentru fabricarea medicamentelor, de regulă, se utilizează extracte de plante și, în cea mai mare parte, alcool.

Remediile homeopate sunt utilizate conform regulilor general acceptate: cu o jumătate de oră înainte de masă sau o jumătate de oră după masă. Granulele sau lichidul trebuie ținute în gură pentru absorbție.

Anevro	Luați 8-10 pelete de trei ori pe zi.	Anestezice, calmeaza, ajuta la refacerea fibrelor nervoase deteriorate.
Valerieana Heel	Luați 15 picături de trei ori pe zi.	Normalizează somnul, facilitează simptomele psihosomatice.
Nevrosed	Luați 8-10 pelete de trei ori pe zi.	Elimină iritabilitatea, calmează și ușurează manifestarea reacțiilor neurotice.
Vertigoheel'	Luați 1 comprimat sau 10 picături de trei ori pe zi.	Elimină amețeli, facilitează simptomatologia leziunilor cranio-cerebrale.
Spigelon	Luați 1 comprimat de trei ori pe zi.	Anestezia, ameliorează stresul.

Preparatele homeopatice sunt disponibile în comerț. Efectele secundare în timpul admiterii lor sunt aproape inexistente, cu toate acestea, luarea de medicamente fără a consulta un medic este puternic descurajat.

În cazul în care tratamentul medicamentos nu se îmbunătățește dinamica sindromului Arnold-Chiari, și caracteristici cum ar fi parestezie, slăbiciune musculară, funcției vizuale sau afectarea conștienței rămân, medicul prescrie un tratament chirurgical de rutină sau de urgență.

Cele mai frecvente proceduri chirurgicale în sindromul de Arnold Chiari este suboccipitală kraniektomiya - extinderea occipital prin tăierea element al osului occipital pentru a elimina vertebrelor cervicale arc. Ca rezultat al intervenției chirurgicale, presiunea directă asupra creierului creierului scade și circulația CSF se stabilizează.

După rezecția osoasă, chirurgul efectuează o duritate de durată din plastic, în timp ce crește simultan fosa craniană posterioară. Chirurgia plastică se realizează utilizând țesuturile proprii ale pacientului - de exemplu, aponeuroza sau o parte a periostului. În unele cazuri, se folosesc înlocuitori artificiali.

La sfârșitul operației, rana este suturată, instalând uneori plăci de stabilizare a titanului. Necesitatea instalării acestora este decisă individual.

În mod normal, operația standard durează de la 2 la 4 ore. Perioada de reabilitare este de 1-2 săptămâni.

Tratament alternativ

Rețetele alternative pentru tratamentul sindromului Arnold-Chiari au ca scop în primul rând arestarea sindromului durerii și relaxarea musculaturii afectate de spasme. Un astfel de tratament nu poate înlocui terapia tradițională, dar poate să o completeze în mod eficient.

• Se toarnă 200 ml apă caldă 2 lingurițe. L. Ierburi sau rizomii din altheu, insistați în timpul nopții. Folosit pentru a face comprese de mai multe ori pe zi, până când condiția este eliberată.
• Fierbeți oul de pui, curățați-l cu apă caldă, tăiați-l în jumătate și puneți-l în locul rănit. Se decolează când oul se răcește complet.
• Aplicați comprese de miere naturală pură.
• Se fierbe cu apă clocotită (200 ml) 1 lingură. L. Feriga, păstrați la căldură scăzută timp de până la 20 de minute. Se răcește și se iau 50 ml înainte de fiecare masă.
• Se fierbe cu apă clocotită (200 ml) 1 lingură. L. Frunze de zmeură, păstrați la căldură scăzută timp de până la 5 minute. Se răcește și bea 5 linguri. L. De trei ori pe zi înainte de mese.

Tratamentul pe bază de plante ajută la îmbunătățirea semnificativă a stării pacientului cu sindromul Arnold-Chiari. În plus față de durere, ierburile normalizează activitatea sistemului nervos, îmbunătățesc starea de spirit și somnul.

• Luați 1 lingură. L. Se usucă anasonul brut, busuiocul și patrunjelul, se toarnă 700 ml apă clocotită, se insistă 2 ore și se filtrează. Luați 200 ml dimineața, după-amiaza și seara înainte de a mânca.
• Se toarnă 700 ml de apă într-un amestec de salvie, cimbru și fenicul (3 lingurițe). Insistați până la 2 ore, filtrați și luați un pahar de trei ori pe zi înainte de mese.
• Se amestecă un amestec de balsam de lamaie, busuioc și rozmarin (2 linguri) în 750 ml apă clocotită. Insistă și filtrează, apoi ia 200 ml de trei ori pe zi înainte de mese.

[23], [24]

Exerciții kinesiologice

Gimnastica kinesiologică este un complex special de exerciții fizice care stabilizează sistemul nervos uman. Astfel de exerciții pot fi utilizate pentru a atenua starea pacienților cu sindromul Arnold-Chiari de gradul I. După cum arată cercetarea, atunci când efectuați o gimnastică kinesiologică o singură dată în 7 zile, puteți obține o îmbunătățire a percepției și bunăstării lumii, eliminarea efectelor stresului, eliminarea iritabilității și așa mai departe.

În plus, clasele vă permit să stabiliți munca sincronă a emisferelor cerebrale, să îmbunătățiți capacitatea de a concentra atenția și de a vă aminti de informații.

Cursul de exerciții durează un an și jumătate până la două luni, 20 de minute pe zi.

• Se recomandă accelerarea treptată a ritmului elementelor gimnastice.
• Cele mai multe exerciții ar trebui făcute, de preferință, cu ochii închiși (pentru a crește sensibilitatea anumitor zone ale creierului).
• Exercițiile cu legătura extremităților superioare se recomandă a fi combinate cu mișcări sincrone ale ochilor.
• În timpul mișcărilor de respirație, ar trebui să încercați să conectați vizualizarea.

După cum a demonstrat practica, angajarea de kineziologie, pe lângă dezvoltarea conducerii nervoase, aduce pacienților o mulțime de plăcere.

Profilaxie

Din cauza lipsei informațiilor necesare privind etiologia sindromului Arnold-Chiari, este destul de dificil să se determine prevenirea specifică a bolii. Tot ce se poate face este să-i avertizezi pe viitorii părinți despre nevoia de a duce un stil de viață sănătos, precum și despre posibilele consecințe ale fumatului și alcoolului.

Pentru nașterea unui copil sănătos, mama însărcinată ar trebui să respecte următoarele recomandări:

• pe deplin și echilibrat din punct de vedere nutrițional;
• să nu fumeze și să bea alcool;
• Nu vă angajați în auto-medicație și urmați cu strictețe sfaturile și prescripțiile medicului.

Astfel de reguli trebuie să fie respectate nu numai cu sarcina deja efectuată, ci și cu planificarea ei.

[25], [26], [27], [28], [29]

Prognoză

Pacienții cu primul sau al doilea grad de boală pot duce la o viață normală, în absența simptomelor clinice severe. Dacă se observă probleme neurologice, atunci pacientului i se atribuie o intervenție chirurgicală urgentă (care, totuși, nu permite întotdeauna restabilirea unor funcții neurologice).

Cel de-al treilea grad de patologie în majoritatea covârșitoare a cazurilor se termină cu moartea pacientului.

Dacă ignorați sindromul Arnold-Chiari, tulburarea va crește, dezactivând treptat coloana vertebrală, care mai devreme sau mai târziu se termină cu paralizie.