Sincopă neurogenă (sincopă): tratament

Toate măsurile medicale în starea sincopală (sincopă) sunt împărțite în două părți: desfășurate în timpul unui atac și efectuate în afara atacurilor de pierdere a conștiinței, ultima opțiune în practica neurologilor este mult mai comună.

Tratamentul de sincopă (leșin) paroxism adesea limitată care conferă poziția orizontală a pacientului, în special în cazurile în care este dificil, - mulțimea, într-o cabină telefonică, etc (descris chiar si cazuri letale de sincopă simplu din cauza incapacității pacientului sau care se încadrează .. Acceptarea unei poziții orizontale). Este necesar să se asigure accesul la aer curat sau de a aduce pacientul din cameră, cu o poluare a aerului pronunțată, menținând o poziție orizontală; este necesar pentru a anula pacientului guler, centura sau pentru a elimina alte care împiedică respirația și circulația sângelui sânge fără obstacole, ușor de a efectua masaj corporal complet. Aplicate înseamnă, de asemenea, efecte asupra reflexului centrelor respiratorii și reglarea cardiovasculară: inhalarea de vapori de amoniac, față de pulverizare cu apă rece.

Lipsa efectului din activitățile de mai sus necesită o serie de măsuri urgente. Cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, se administrează agenți simpatotonici: soluție de mezatonă 1%, soluție de efedrină 5%. Masajul cardiac indirect, numirea unei soluții de 0,1% de sulfat de atropină este utilizată cu o componentă hiperparasimatică pronunțată în structura leșinului, cu încetinirea sau chiar oprirea activității cardiace. Dacă este o încălcare a ritmului cardiac cu sincopă cardiogenică (fibrilație atrială), se administrează antiaritmice.

Tratamentul pacienților cu stări sincopale (sincopă) în perioada intercalată este o situație frecventă și obișnuită în practica neurologică. Cel mai important pentru eficacitatea tratamentului este diagnosticul precis cu clarificarea acelor mecanisme patogenetice specifice care stau la baza uneia sau a celuilalt sincopă.

Ca practic toate tratamentele nediferențiate sincopei neurogene protrudes terapia care vizează reducerea excitabilitatea și reactivitatea neurovasculare, îmbunătățind stabilitatea mentală și autonomă, creșterea tonusului corporal total. În acest sens, pare important și necesar să se corecteze obligatoriu pentru toate variantele de sincopă a sindromului psiho-vegetativ de un grad sau altul. Pentru o simplă (vasodepresor) sincopă, o astfel de corecție este în esență o terapie patogenetică.

Mijloacele utilizate pentru tratarea paroxismelor autonome sunt reflectate în secțiunea relevantă a manualului. Aici le enumerăm doar.

Corectarea tulburărilor psihice se realizează prin intermediul psihoterapiei care are ca scop să explice pacientului legătura dintre leșinul său și prezența disfuncției emoționale și autonome; Evenimentele sunt, de asemenea, a avut loc pentru a aborda problemele psihologice ale persoanei, reducerea nivelului de anxietate, și așa mai departe. G. Terapia psihotropă implică administrarea de medicamente în funcție de structura de sindroame psihice existente tulburări nevrotice (de multe ori). Corectarea tulburărilor de anxietate necesită destinație tranchilizante -. Seduksena, relanium, phenazepam, Elenium, Grandaxinum etc. Deosebit de bine în antelepsin recente (1 mg de 3-4 ori pe zi, timp de 1-1,5 luni.). Antidepresive (amitriptilina, pirazidol, azafen, inkazan) arată prezența pacienților cu depresie distincte și ascunse, adesea combinate cu simptome de anxietate. Atunci când se exprimă tulburări anxio-hipocondriale sunt prescrise antipsihotice (sonapax, frenolon, eglonil). Dozele din aceste medicamente psihotrope depind de severitatea tulburărilor afective. Durata tratamentului este de obicei 2-3 luni.

Important este corecția excitabilității neuromusculare crescute (sindromul tetanic), care apare la 80% dintre pacienții cu diferite forme de afecțiuni sincopale.

Ca agenți fortificați prescriu vitamine din grupa B, preparate vasculare și nootropice.

Corecția automată se realizează în două moduri.

Primul - efectuarea exercițiilor speciale de respirație pentru a crește stabilitatea vegetativă. Astfel de exerciții sunt prezentate nu numai în tulburările de hiperventilație, ci și în toate cazurile în care disfuncția autonomă joacă un rol important în geneza condițiilor sincopale.

A doua metodă de corectare a tulburărilor vegetative este asignarea agenților vegetativi. Cel mai adesea acest tip de preparate Belloidum (Bellaspon, Bellataminalum), beta-blocante (propranolol, obzidan) , în doze mici (10 mg de 2-3 ori pe zi) , în absența tulburărilor exprimate alfa- combinate vagal și beta-blocante (pirroksan) et al. Prin reducerea activității sistemului simpatoadrenal și dominația parasimpatice reacțiilor astfel de agenți pot fi aplicate ca sidnokarb, cofeina, acid ascorbic, Preparate beladonă. „Controlul“ Important funcțiilor vegetative este de a determina imaginea corectată a vieții pacientului: trebuie să existe o pondere suficient de activitate fizică (gimnastică, scufundări și alte gidroprotsedury, mersul pe jos, alergatul, schi, etc ...).

Pe lângă corecție psychovegetative, este de mare importanță tratamentului unui număr de fond și manifestări sincopă: disfuncția vestibulară, predispoziție la alergii, disfuncția vasculară cerebrală, neuroendocrine (hipotalamic) tulburări neurologice manifestări reziduale ale osteochondrosis, somatice și a altor boli.

Terapia condițiilor sincopale la pacienții cu manifestări de hiperventilație depinde în mare măsură de elucidarea legăturii patogenetice principale. Corectarea tulburărilor de hiperventilație este discutată în detaliu în secțiunea corespunzătoare.

Tratamentul sincopei la pacienții cu hipersensibilitate sinusului carotidian este de a atribui pacienți holino- și simpatikolitikov, care deține blocarea sinusurilor electroforeză cu novocaină, radioterapie, evenimente chirurgicale (privarea sinusal coaja periarterială, etc.). In practica chirurgiei cardiace cu formă cardiacă a pacienților cu sindrom de sinus carotidian folosit implantarea unui stimulator cardiac - stimulatoare cardiace.

În terapie, tuse terapia sincopă, impreuna cu boli fizice de bază este de mare importanță eliminarea cauzelor, cauzând tuse direct (de exemplu, fumatul), scopul antitusive și t. D. Joacă un rol în greutate normalizare pacientului la redundanță sale.

Tratamentul afecțiunilor sincopale care apar la înghițire este de a efectua măsuri terapeutice menite să elimine patologia esofagului și numirea acțiunii de acțiune a atropinei. Este de asemenea indicată utilizarea agenților vegetativi.

În cazul sincopelor nocturne, este necesar să se izoleze mecanismul patogenetic de conducere, ținând cont de patogeneza lor poliferativă. În cazul tendințelor vagale îmbunătățite, se folosește medicamente care cresc tonul simpatic.

Tratamentul glosofariangă nevralgie, combinata cu sincopa, este de a atribui anticonvulsive (carbamazepină, piknolepsin, suksilen, trimetadionă, valproatul de sodiu și combinații ale acestora). În cazul rezistenței farmacologice, este indicată intervenția chirurgicală - tunderea nervilor pe gât sau în fosa craniană posterioară.

În condițiile sincopale hipoglicemice, tratamentul este îndreptat spre boala de bază, care este cauza hipoglicemiei. Cu semnele exprimate ale sindromului psiho-vegetativ, se face corecția adecvată pentru reducerea acestuia.

Sincopă natură isterică necesită clarificarea membrului de conducere al patogenezei este dacă expresia alterarea stării de conștiență a psevdosinkopa isterică sau este rezultatul unor conversii complicate. Clarificarea acestei probleme va permite o terapie mai bine orientate, în care structura, în plus față de psihoterapie masivă necesară ar trebui să includă reglementarea tehnicilor de respirație, administrarea de medicamente psihotrope și Wegetotropona.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]