Expert medical al articolului
Noile publicații
Simptomele tularemiei
Ultima examinare: 06.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Forma bubonică a tularemiei apare atunci când agentul patogen pătrunde prin piele. Se caracterizează prin umflarea ganglionilor limfatici din apropierea porții de infecție. Cel mai adesea, unul, mai rar mai mulți ganglioni limfatici sunt măriți. Bubonele sunt moderat dureroase, cu contururi clare, de dimensiunea unui ou de găină. Ulterior, bubonele se pot remite lent, dar adesea în a 3-a-4-a săptămână de la apariție se înmoaie, se supurează, pielea de deasupra lor devine edematoasă și hiperemică. Bubonul se deschide odată cu eliberarea de puroi cremos. Se formează o fistulă cu cicatrici și scleroză ulterioare.
Forma ulcerativ-bubonică a tularemiei apare de obicei în urma mușcăturilor de căpușe infectate, tabani, țânțari etc. La locul mușcăturii, după 1-2 zile, se formează o pată, apoi o papulă, o veziculă, o pustulă, un ulcer. Ulcerul se vindecă lent, în decurs de 2-3 săptămâni sau chiar 1-2 luni.
Forma anginoasă-bubonică a tularemiei apare în cazul unei infecții alimentare. Pacienții se plâng de dureri în gât și dificultăți la înghițire. Amigdalele palatine sunt umflate, hiperemice, cu focare de necroză și depozite dificil de îndepărtat, care pot semăna cu placa din difteria faringiană. Cu toate acestea, placa din tularemie este adesea pe o singură amigdalită, nu se extinde niciodată dincolo de amigdalită și se necrozează relativ rapid cu formarea de ulcere profunde, cu vindecare lentă. Procesul din faringe este însoțit de limfadenită regională, cu posibilă supurație și cicatrizare.
Forma oculo-bucană de tularemie apare atunci când agentul patogen pătrunde prin conjunctiva ochiului. Inițial, apar conjunctivită, papule și în curând un ulcer cu secreție purulentă. Ganglionii limfatici regionali (submandibulari, parotidieni, cervicali anteriori) devin dureroși și denși. Procesul este de obicei unilateral, rareori bilateral. Este posibilă afectarea corneei.
Forma pulmonară de tularemie apare prin infecție cu praf din aer, cu afectarea bronhiilor și a plămânilor. Pacienții se plâng de dureri în piept, tuse seacă, care ulterior poate fi însoțită de eliberarea de spută mucopurulentă. Radiografia evidențiază ganglioni limfatici hilari, paratraheali și mediastinali măriți. Este posibilă dezvoltarea de focare diseminate în plămâni, abcese și pleurezie.
Forma abdominală a tularemiei se manifestă prin dureri abdominale paroxistice severe, care pot imita abdomenul acut din cauza unei creșteri bruște a ganglionilor limfatici mezenterici. Apar greață, vărsături, flatulență, constipație, uneori diaree, mărirea ficatului și a splinei.
Tularemia generalizată se dezvoltă de obicei la copiii slăbiți cu reactivitate alterată și este însoțită de simptome toxice generale. Boala debutează brusc cu simptome pronunțate de intoxicație. Sunt posibile convulsii, delir, pierderea conștienței. Se observă dureri de cap severe, adinamie, anorexie, dureri musculare. Erupția maculopapulară localizată simetric apare adesea pe membre, față și gât. Tensiunea arterială este scăzută, sunetele cardiace sunt înăbușite. Ficatul și splina sunt mărite din primele zile ale bolii.
În cazul tularemiei, sunt posibile meningoencefalita, miocardita și pneumonia secundară.