Expert medical al articolului
Noile publicații
Simptomele unei sângerări nazale
Ultima examinare: 04.07.2025

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Evoluția clinică a bolii este importantă atunci când se alege o metodă de tratament. În funcție de evoluția clinică a bolii, se disting următoarele:
- sângerări nazale simple:
- sângerări nazale recurente;
- sângerări nazale obișnuite.
Majoritatea sângerărilor nazale sunt simple și pot fi oprite cu tratament conservator. Recurente - acestea sunt sângerări care se repetă într-o perioadă limitată de timp, perturbând starea generală a pacientului și necesitând tratament într-un spital ORL, Obișnuite - acestea sunt sângerări care se repetă de mai multe ori pe an pe o perioadă lungă de timp. Cauzele unor astfel de sângerări sunt bolile locale ale cavității nazale, cum ar fi rinita atrofică, perforația septului nazal, tumorile vasculare, varicele mucoasei nazale. Apariția sângerărilor nazale obișnuite este posibilă și în cazul bolilor generale, în special în cazul diatezei hemoragice.
Măsuri de urgență pentru diagnosticarea și tratamentul sângerărilor nazale
Atunci când se acordă îngrijiri medicale de urgență specializate unui pacient cu sângerare nazală, trebuie urmat un anumit algoritm.
Evaluarea severității pierderii de sânge:
- Principalul factor care pune viața în pericol în cazul pierderii de sânge este hipovolemia. Se știe că, odată cu pierderea a 2/3 din volumul globulelor roșii, victima poate supraviețui, în timp ce pierderea a 1/3 din volumul plasmatic duce la deces. Gradul de hipovolemie, adică o scădere a volumului de sânge circulant, poate fi determinat de starea generală a pacientului, de puls, de tensiunea arterială și de diureză.
- Compensarea de urgență a pierderilor de sânge trebuie efectuată cu substituenți de sânge hemodinamici (antișoc) (poliglucină, reopoligluină, reomacrodex). La transfuzia de substituenți de sânge, trebuie efectuat un test biologic: după administrarea intravenoasă a primelor 10 și a următoarelor 30 de picături de medicament, se face o pauză de 2-3 minute; dacă nu există efecte secundare, transfuzia poate fi continuată. În prezența hipertensiunii arteriale, trebuie administrați agenți hipotensivi.
Efectuarea testelor de laborator în volumul necesar.
- Aceasta este o hemoleucogramă completă (numărătoare trombocite); determinarea glicemiei, ureei, bilirubinei, transaminazelor; timpul de coagulare a sângelui; hematocritul; timpul de sângerare Duke; determinarea grupei sanguine, factorului Rh; test de coagulare (nivelul fibrinogenului, complexe solubile de fibrină-monomer, timpul parțial de tromboplastină activată, timpul de protrombină); retracția cheagului de sânge; analiză completă a urinei. Testele de laborator prezentate ne permit să evaluăm volumul pierderii de sânge, prezența disfuncțiilor organelor vitale și să determinăm tulburări ale anumitor verigi ale hemostazei.
Determinarea sursei sângerării.
- Înainte de examinarea cavității nazale, este necesar să o curățați de sânge și cheaguri prin suflarea nasului sau folosind o oglindă nazală sau un endoscop. În funcție de localizarea vasului care sângerează și de intensitatea sângerării, trebuie aleasă o metodă de oprire a sângerării.
Oprirea sângerărilor nazale.
- Dacă vasul care sângerează este situat în partea anterioară a cavității nazale (de exemplu, în zona Kiesselbach), trebuie încercată oprirea sângerării fără tampon. Tamponada cavității nazale se utilizează în cazul eșecului metodelor fără tampon de oprire a sângerărilor nazale, dacă sursa sângerării este situată în părțile posterioare ale cavității nazale sau dacă există sângerări abundente.
Determinarea volumului de terapie hemostatică și etiopatogenetică necesară.
- Tratamentul medicamentos este prescris după determinarea cauzei sângerării nazale și primirea rezultatelor testelor de laborator ale pacientului.