Simptomele apendicitei: ce ar trebui să caut?

Apendicita se formează la orice vârstă, pe fondul sănătății complete, brusc. Simptomele apendicită sunt tipice, care se manifestă prin apariția durerii în regiunea iliacă dreaptă sau în epigastriu (simptomul lui Kocher) sau în regiunea aproape bucală (simptomul Kymmel). Dar în 2-4 ore durerea este neapărat mutată în partea dreaptă de jos, deși pot exista abateri la o locație atipică a tragerii. Este constant, zgomotos, fără iradiere. Al doilea simptom principal al apendicitei este uscarea buzelor și a limbii, se manifestă 4-6 ore de la debutul bolii. Al treilea simptom al apendicitei este tahicardia, deși este moderată, dar este prezentă în toate cazurile. Poate fi, dar nu este necesar: greață, vărsături, afecțiune ușoară a febrei, diaree.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Simptomele de diagnosticare

Studiul oferă o imagine destul de clară sub forma simptomelor specifice. Sunt descrise mai mult de două sute, dar nu toate au o fiabilitate absolută a diagnosticului, dar combinația simultană a trei sau patru dintre ele indică deja în mod clar dezvoltarea apendicitei.

Conducerea lor și absolut patognomonica sunt tensiunea peretelui abdominal anterior (simptomul defensiv) și simptomul pozitiv al lui Shchetkin-Blumberg în regiunea ileală dreaptă. Dintre celelalte simptome ale apendicitei, cele mai recunoscute au fost următoarele:

• Simptomul lui Bartome-Michelson. Pacientul este plasat pe partea stângă. Atunci când palparea regiunii iliace drepte apare durere și în comparație cu localizarea inițială, ea este deplasată mediană.
• Simptom de resuscitare. Am rămas pe spate. Împingeți cămașa cu mâna stângă și cu peria dreaptă petrecuți de la epigastru la partea dreaptă, există o durere în zona anexei.
• Simptomul caravanei. Apăsați partea dreaptă inferioară cu palma mâinii, țineți apăsată până când durerea dispare, apoi cereți pacientului să tuse. Cu apendicita, durerea reapare. Kushnirenko descrie aceeași tehnică fără presare.
• Simptomul lui Lennander. Diferența de temperatură în axilă și în rect este mai mare de 1 °.
• Un simptom exemplar. Creșterea durerii la dreapta în timpul ridicării membrelor inferioare drepte. Se remarcă printr-un proces localizat retrospectiv.
• Razdolski simptom. O atingere precaută cu un ciocan sau cu un deget îndoită în dreapta provoacă apariția durerii. Acesta este primul simptom.
• Coborârea unui simptom. Un șiret în regiunea regiunii iliace stânga determină o creștere a durerii în dreapta datorită deplasării gazului și întinderii cecului.
• Sitkovsky simptom. Dacă pacientul, întinzându-se pe spate sau pe partea dreaptă, se întoarce spre stânga, durerea din dreapta sau de jos va apărea sau se intensifică.
• Yaure-Rozanova simptom. Aspectul durerii la apăsarea unui deget în triunghiul Petit.

Gabay a propus să determine simptomul lui Shchetkin-Blumberg în triunghiul Petit.

În complexul de examinare obligatorie se include un test de sânge cu calculul LII, urinei, biochimiei sângelui. În cazurile îndoielnice, este necesară o observare dinamică și o cercetare repetată. Cazuri foarte îndoielnic și pentru diagnosticul diferențial cu patologia organelor de reproducere feminine poate fi efectuat puncția posterior fornixul vaginal sau laparoscopie, ecografie și metode cu raze X, inclusiv laterografiyu, puține informații. În toate cazurile de îndoială, mai bine pentru a merge pentru laparotomie de diagnostic decat sari peste apendicita, simptomele care sunt adesea deținute atipice și pentru a preveni dezvoltarea de peritonită. Tabloul clinic similar cu apendicita acuta da Tifilita, ileita terminală (boala lui Crohn), diverticul Meckel, dar în cele mai multe cazuri, diferențierea se realizează numai în timpul operațiunii. Diagnosticul diferențial în cele mai multe cazuri, trebuie să - l petreacă cu patologia sistemului reproductiv feminin, ginecologi și chiar să consulte pacientul este din nou a revenit la chirurg cu cerința de a exclude apendicita. În acest caz, sunt utilizate mai multe simptome destul de informative.

• Zelheim este un simptom. În examinarea digitală rectală, îngroșarea, tensiunea și durerea în ligamentul sacro-uterin drept indică salpingita.
• Carl este un simptom. Pacientul este oferit să se așeze pe partea stângă apăsând pe punctul McBurney (în mijlocul liniei copertine-ombilical). În cazul apendicitei acute, pacientul suferă de durere, cu o salivă-ooforită nu o va face.
• Simptom circular. Cu apendicita, creșterea ESR este lentă, inflamarea apendicelor foarte rapidă.
• Posner este un simptom. La examinarea vaginală, cervixul este prins cu două degete și produce mișcări penduloase. În bolile sferei sexuale feminine apare o durere destul de ascuțită.
• Simptomul Promtova. Când se testează prin rect, apăsați în jos în partea de jos a spațiului Douglas. Cu apendicită acută, apare durerea și cu inflamația apendicelui nu o va face, dar apare atunci când uterul este ridicat.

Diagnosticul foarte atent este efectuat la durere: în abdomen la copii, în special în prezența anginei sau a amigdalei, în care durerile abdominale sunt cauzate de mesadeniți și solyariți.