Simptomele anemiei cu deficit de fier

Bărbații tolerează anemia feriprivă mai prost decât femeile; persoanele în vârstă sunt mai grav afectate decât persoanele mai tinere.

Cele mai vulnerabile țesuturi în anemia feriprivă sunt cele cu înveliș epitelial, ca un sistem în continuă reînnoire. Există o scădere a activității glandelor digestive, a enzimelor gastrice și pancreatice. Aceasta explică prezența principalelor manifestări subiective ale deficitului de fier sub formă de scăderea și pervertirea apetitului, apariția tulburărilor trofice, apariția disfagiei (dificultate în înghițirea alimentelor dense), senzația de blocare a unui nodul alimentar în gât.

Există două grupuri de simptome ale anemiei feriprive.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptome anemice generale ale anemiei feriprive la copii

• paloare a pielii și a mucoaselor;
• slăbiciune;
• letargie;
• ameţeală;
• leșin;
• parestezie;
• dilatarea marginilor inimii, tonuri înfundate, suflu sistolic la apex;
• dispnee.

Simptome sideropenice ale anemiei feriprive la copii

• plângeri de căderea părului;
• păr tern, uscat, păr fragil;
• căderea sprâncenelor;
• fragilitate crescută a unghiilor, striații transversale;
• carii dentare crescute - carii asimptomatice;
• piele uscată cu formarea de crăpături în zona picioarelor;
• dificultăți la înghițirea alimentelor uscate și solide;
• crăpături în colțurile gurii (stomatită angulară);
• atrofia papilelor limbii - glosită atrofică.

Tabloul clinic al anemiei feriprive depinde de gradul de deficit de fier și de durata existenței acestuia. Pe măsură ce gradul de anemie feriprivă crește, sindromul astenoneurotic se intensifică: iritabilitate, letargie, apatie; la sugari și copii mici, există o întârziere treptată în dezvoltarea psihomotorie, dezvoltarea vorbirii este în urmă cu 2-4 săptămâni sau mai mult. Copiii mai mari se plâng de dureri de cap și amețeli, tulburări de memorie. Modificările sistemului cardiovascular se intensifică: dificultăți de respirație, sunete cardiace înăbușite. ECG-ul relevă semne de modificări hipoxice, distrofice la nivelul miocardului. Extremitățile copilului sunt constant reci. Majoritatea pacienților cu anemie moderată până la severă prezintă o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei, în special cu deficiențe concomitente de proteine, vitamine și, la sugari, cu rahitism activ. Secreția de suc gastric scade, absorbția aminoacizilor, vitaminelor și microelementelor este perturbată. Scăderea imunității și a factorilor de protecție nespecifici.

O manifestare vie și memorabilă a sideropeniei este o perversiune a gustului și mirosului. În acest caz, există o pasiune pentru consumul de cretă, argilă, pudră de dinți, ceai uscat, cărbune, alimente crude - aluat, cereale, vermicelli, carne tocată. Există o atracție pentru mirosurile de acetonă, kerosen, benzină, naftalină, cremă de pantofi, lac de unghii, gaze de eșapament. Acest grup de tulburări este desemnat printr-un singur termen - pica chlorotica (din latinescul pica - coțofană - o pasăre care mănâncă pământ). Natura unei astfel de atracții patologice pentru consumul de produse neobișnuite nu este pe deplin clară, dar se presupune că se bazează pe deficitul de fier al țesuturilor din celulele sistemului nervos central. Se știe că această afecțiune nu este o reacție compensatorie, deoarece substanțele consumate sunt de obicei sărace în fier și chiar perturbă absorbția acestuia.

Rezumând informațiile despre echilibrul fierului, este necesar să subliniem complexitatea reglării metabolismului său, influența multor factori în fiecare etapă a ferocineticii.

Sideropenia se caracterizează prin afectarea mucoasei orale și a tractului gastrointestinal. Deficitul de fier tisular este important în originea acestor modificări trofice, ducând la tulburări metabolice în celule. În anemia feriprivă, stomatita angulară se observă în 14-20% din cazuri, glosita - în 23-39%; mai puțin frecvent este sindromul disfagiei sideropenice Plummer-Vinson, care se manifestă ca dificultăți la înghițirea alimentelor dense și uscate. În stomac, formarea de acid este suprimată în anemia feriprivă. Restructurarea membranei mucoase are loc atât în intestinul subțire, cât și în cel gros.

Pot exista semne de disfuncție vegetativ-vasculară: presiune arterială instabilă cu tendință la hipotensiune, transpirații, acrocianoză, pătare. Uneori, se detectează simptome neurologice difuze.

Este posibilă temperatura subfebrilă nemotivată.

Simptomele anemiei feriprive

Simptome de anemie	Simptome de sideropenie (deficit de oligoelemente și vitamine)
Reclamații slăbiciune, letargie, amețeli, scăderea performanței; toleranță scăzută la activitatea fizică; dureri de cap, iritabilitate, dificultăți de respirație, leșin, tinitus	Reclamații slăbiciune, amețeli; perversiune a gustului, mirosului, apetitului (pica clorotică); disfagie, dispepsie; perturbarea sfincterelor la tuse, râs; somnolenţă
Obiectiv paloare a pielii și a membranelor mucoase; tahicardie, hipotensiune arterială; extinderea limitelor inimii; sunete cardiace înăbușite ; suflu sistolic ; sunetul „de sus” al venei jugulare	Obiectiv piele uscată, stomatită angulară, cheiloză, crăpături în colțurile gurii; uscăciune, fragilitate, căderea părului; fragilitate, moliciune, subțiere, striații longitudinale sau transversale ale unghiilor; adesea platonichie și koilonichie; glosită (limbă roșie aprinsă, lucioasă, umflată, dureroasă, atrofie papilară); carii dentare, sfărâmarea dinților, creștere anormală, defecte ale smalțului; esofagită atrofică, gastrită atrofică, disfuncții gastrointestinale, tendință la constipație; atrofia mucoasei genitale; dismenoree; temperatură subfebrilă

Anemia feriprivă provoacă modificări ale stării hormonale și ale sistemului imunitar: inițial, nivelul de ACTH și TSH crește, ceea ce se datorează aparent unui răspuns adaptiv. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă insuficiența funcțională a funcției glucocorticoide a glandelor suprarenale. Se observă o creștere a nivelului de IgM, modificările IgG și IgA sunt aparent de natură compensatorie. O manifestare precoce a deficitului de fier este insuficiența imunității celulare, limfocitoza absolută și perturbarea diferențierii populațiilor de limfocite.

Rezistența nespecifică a organismului suferă, de asemenea, modificări în anemia feriprivă. Se observă fagocitoză incompletă - procesul de captare bacteriană decurge normal, iar digestia intracelulară este afectată din cauza scăderii activității mieloperoxidazei. Concentrația complementului se modifică nesemnificativ. În anemia feriprivă, activitatea microbicidă față de microorganismele peroxidazo-pozitive - stafilococi, ciuperci Candida - scade. Bolile infecțioase pe fondul anemiei feriprive agravează cursul sideropeniei, deoarece creșterea și reproducerea microorganismelor se realizează odată cu consumul de fier.

Pentru a rezuma descrierea tabloului clinic al anemiei feriprive, pot fi identificate două linii patogenetice:

1. aport insuficient de oxigen către țesuturi;
2. perturbarea activității enzimelor respiratorii tisulare, adică perturbarea funcționării aproape tuturor celulelor corpului, ceea ce provoacă diversitatea manifestărilor clinice ale anemiei feriprive.