Tratamentul anemiei cu deficit de fier

Tratamentul anemiei cu deficit de fier la copii ar trebui să fie cuprinzător. Tratamentul etiologic implică eliminarea cauzelor care duc la apariția deficienței de fier.

Contraindicații la numirea fierului

1. Absența confirmării de laborator a deficienței de fier.
2. Anemii anhidride.
3. Anemie hemolitică.
4. Hemosideroza și hemocromatoza.
5. Infecția cu flora gram negative (enterobacterii, Pseudomonas aeruginosa, sunt folosite microorganisme Klebsiella siderofilă și fier în procesele de creștere și reproducere).

De obicei, pacienții se simt mai bine după câteva zile de la începerea tratamentului cu fier. O creștere semnificativă a nivelului de hemoglobină în aplicarea preparatelor de fier oral se observă în medie, după 3 săptămâni de tratament de pornire, la administrarea parenterală a preparatelor de fier indicatori hemoglobinei crește mai repede decât numirea în preparate. Medicamentul de alegere pentru tratamentul formelor severe de anemie cu deficiență de fier la copii este ferrum lek, care vă permite să obțineți rapid un efect clinic și hematologic. La unii pacienți, timp normalizarea hemoglobinei în aplicarea medicamentelor în înăsprit până la 6-8 săptămâni, care pot fi legate de gradul de severitate al anemiei și a epuizării de fier sau care provoacă anemie deficit de fier persistă sau nu este complet eliminat. Dacă după 3 săptămâni de la începerea tratamentului conținutul de hemoglobină nu crește, este necesar să se determine motivul pentru ineficiența tratamentului.

Cu anemie de deficit de fier, se poate folosi fitoterapia. Atribuiți un fitoscuros: frunze de urzică dioică, pădure de căpșuni și coacăze negre; frunze uscate de plante menționate anterior se amestecă în părți egale, 1 lingura frunze tocate apă fiartă, infuzat timp de 2 ore, se filtrează și ia 1/3 cana de 3 ori pe zi, pe stomacul gol, timp de 1,5 luni de zi cu zi. Este foarte de dorit să luați perfuzie de frunze de plante medicinale medicinale, spanac de grădină, păpădia, șolduri.

[1], [2]

Regim

Organizarea corectă a dietei și alimentației este o parte importantă a terapiei complexe. O măsură eficientă terapeutică și preventivă este o lungă ședere în aer liber.

Copiii au nevoie de un regim de economisire: limitarea exercițiilor fizice, a somnului suplimentar, a unui climat psihologic favorabil, ar trebui să fie eliberați de vizitarea unei instituții pentru copii și trebuie protejați împotriva răceliilor.

Copiii mai în vârstă sunt scutiți de educația fizică până când se recuperează, dacă este necesar, li se dă o zi suplimentară, fără scoli.

Dieta în anemie cu deficit de fier la copii

O atenție deosebită trebuie acordată unei alimentații echilibrate, normalizării apetitului, secreției gastrice și metabolismului. Fără rezolvarea acestor procese, nu se poate baza pe eficacitatea terapiei medicamentoase.

Numirea unei alimentații adecvate la pacienții cu anemie cu deficit de fier este foarte importantă. Este necesar să se elimine defectele existente la alăptare și să se prescrie o dietă rațională, în funcție de principalele ingrediente alimentare, corespunzătoare indiciilor de vârstă.

Conținutul de fier (mg) din alimente (în 100 g)

Fier fioros		Moderat de bogat în fier		Bogat în fier
Mai puțin de 1 mg Fe în 100 g		1-5 mg Fe în 100 g		Mai mult de 5 mg de Fe în 100 g
Produs	Fe	Produs	Fe	Produs	Fe
Castraveți	0.9	Crupe de fulgi de ovăz	4.3	Halva tahini	50.1
Dovleac	0,8	Kizil	4.1	Halva somon.	33.2
Morcovi	0,8	Piersici	4.1	Ficat de porc	29.7
Grenade	0,78	Crupe de grâu	3.9	Mere uscate	15
Căpșune	0.7	Hrana din hrișcă	3.2	Peară uscată	13
Laptele matern	0.7	Miel	3.1	Prune uscate	13
Cod	0.6	Spanac	3.0	Uscate	12
Rubarbă	0.6	Stafide	3.0	Uryuk	12
Salată	0.6	Carne de vită	2.8	Pudră de cacao	11.7
Struguri	0.6	Caise	2.6	Mărăcini	11
Banană	0.6	Mere	2.5	Carne de vită	9
Merișor	0.6	Pui de ou	2.5	Afin	8
Lămâie	0.6	Pară	2.3	Rasă de carne de vită	7
Portocaliu	0.4	Prună	2.1	Brawns de carne de vită	B
Mandarină	0.4	Coacăze negre	2.1	Fulgi de ovăz	5
Cottage Cheese	0.4	Crenvursti	1.9	Gălbenuș	5.8
Dovlecei	0.4	Caviar de caviar	1.8	Carne de vită	5
Merișor	0.4	Cârnat	1, 7
Ananas	0.3	Carne de porc	1.6
Lapte de vacă	0.1	-	1.6
Smântână	0.1	Zmeură	1.5
Unt	0.1	Crupe mana pui	1,6-1,5

Copiii cu anemie care sunt în mod natural alăptați ar trebui să se adapteze mai întâi la nutriția mamei și, dacă este necesar, să ajusteze hrana copilului. Copiii care suferă de anemie, primele momeli ar trebui să fie introduse timp de 2-4 săptămâni mai devreme, în timp ce sănătoși (adică, de la 3, 5 până la 4 luni). Primul momeală trebuie să fie neapărat să fie mâncăruri bogate în săruri de fier: cartofi, sfecla, morcovi, varză, dovlecei etc. Dieta trebuie să includă sucuri de fructe și de fructe de padure, mere rase. Deja cu primele momeli, copiii cu anemie pot fi hrăniți cu ficat de vită sau de vită. Mâncărurile hepatice trebuie administrate într-o formă deformată, amestecând cu piure de legume. Pornind de la bi-lunar, este posibil să se introducă feluri de mâncare din carne sub formă de carne tocată în dietă. Din dieta ar trebui să fie excluse porridge alb (grâu, orez, tolon), preferând hrișcă, orz, orz de perle, mei. Terci de bucate trebuie să fie pe apă sau, mai bine, pe un bulion de legume.

Atunci când se construiește o dietă la copiii mai mari, este necesar să se ia în considerare faptul că fierul de heme conținut în vasele de carne este cel mai bine absorbit în tractul digestiv. Mult mai rău este asimilarea fierului sărat, care face parte din legume și fructe. În alimentație se recomandă o creștere ușoară a cotei de proteine (aproximativ 10% din normă) datorită creșterii dietei de produse proteice de origine animală; cantitatea de carbohidrați din dieta pacientului trebuie să corespundă normei de vârstă, cantitatea de grăsime ar trebui să fie oarecum limitată. În cazul anemiei, este prezentată o introducere suficientă a sucurilor de fructe și legume și a decocturilor, iar la copiii mai mari pot fi utilizate apă minerală. Este indicat să se utilizeze apa din surse de tip sălcie apă de fier-sulfat-gidrokarbonatnomagnievyh, în care fierul este o formă bine ionizat și se absoarbe ușor în intestin. Sursele de acest tip includ izvoarele minerale din Zheleznovodsk, Uzhgorod, Marcial Waters din Karelia. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că plata de deficit de fier și corectarea anemiei feriprive cu ajutorul fierului dietetice nu poate fi realizat, deoarece obyahzatelno informează părinții pacientului, care preferă de multe ori medicamente medicale „corecție nutrițională.“

Pentru a îmbunătăți activitatea tractului digestiv, sunt prescrise enzimele.

[3], [4], [5], [6], [7],

Tratamentul patogenetic al anemiei cu deficit de fier la copii

Se efectuează cu preparate de fier care sunt administrate pe cale orală sau parenterală.

Preparatele de fier sunt principalele medicamente pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier, ele fiind reprezentate de numeroase forme de preparate de fier pentru ingestie (picături, sirop, tablete).

Pentru a calcula cantitatea necesară de medicament, este necesar să se cunoască conținutul de fier elementar (Fe ²⁺ sau Fe ³⁺ ) în forma de medicament dată a preparatului (picătură, tabletă, drajeu, flacon) și volumul ambalajului.

Alegerea unui preparat de fier este prerogativa unui medic. Medicul alege drogul în funcție de capacitățile financiare ale pacientului sau ale părinților săi, tolerabilitatea medicamentului și experiența proprie cu utilizarea fierului.

Cu toate acestea, fiecare medic ar trebui să fie informat cu privire la tendințele existente în lume practica schimbarea de suplimentarea cu sare de fier, de multe ori prezintă komplaientnost scăzută pe medicamente din noua generație - hidroxid de polimaltoză feric complex (Maltofer \ Ferrum Lek).

Lista unor preparate de fier pentru ingestie

Medicamentul	Compoziția preparatului (într-o tabletă, tabletă, în 1 ml de picături sau sirop)	Forma emiterii	Conținutul de fier elementar
Sulfat de fier (actiferrină)	Sulfat feros 113,85 mg, DL-serină 129 mg în 1 capsulă	Capsule, blister 10 capsule, 2 și 5 blistere pe ambalaj	Fe 2+ : 34,5 mg în capsulă
Sulfat de fier (actiferrină)	Sulfat feros 47,2 mg, DL-serină 35,6 mg, glucoză și fructoză 151,8 mg, sorbat de potasiu 1 mg în picături de 1 ml	Picături pentru ingestie, 30 ml într-un flacon	Fe 2+ : 9,48 mg în 1 ml
Sulfat de fier (actiferrină)	Sulfat feros 171 mg, DL-serină 129 mg, glucoză, fructoză în 5 ml de sirop	Sirop, 100 ml într-un flacon	Fe 2+ : 34 mg în 5 ml
Polimertozat de hidroxid de fier (III) (maltofer)	Complex hidroxid-polimaltoză	Soluție pentru ingestie, 30 ml într-un flacon cu picurător	Fe 3+ 50 mg în 1 ml de soluție (20 picături)
Polimaltozat de hidroxid de fier (III) + acid folic (Maltofer Fol)	Complex hidroxid-polimaltoză, acid folic 0,35 mg în 1 comprimat	Comprimate masticabile, 10 comprimate într-un blister, 3 blistere pe ambalaj	Fe 3+ : 100 mg în 1 comprimat
Polimertozat de hidroxid de fier (III) (maltofer)	Complex hidroxid-polimaltoză	Comprimate masticabile, blistere 10 comprimate, 3 și 50 blistere pe ambalaj	Fe 3+ : 100 mg în 1 comprimat
Polimertozat de hidroxid de fier (III) (maltofer)	Complex hidroxid-polimaltoză	Sirop, 150 ml într-un flacon	Fe 3+ : 10 mg în 1 ml
Sulfat de fier + acid ascorbic (Sorbifer Durules)	Sulfat de sulf 320 mg, acid ascorbic 60 mg	Tabletele acoperite cu un capac, pe 30 și 50 de tablete într-un flacon sau balon	Fe 3+ : 100 mg în 1 comprimat
Sulfat de fier (tardiferon)	Sulfat de sulf 256,3 mg, mucoproteoză 80 mg, acid ascorbic 30 mg	Tablete acoperite cu un strat de acoperire, 10 comprimate într-un blister, 3 blistere într-un ambalaj	Fe2 + : 80 mg
Totemuri	În 10 ml de soluție: 50 mg de gluconat de fier, 1,33 mg de gluconat de mangan, 0,7 mg de gluconat de cupru, glicerol, glucoză, zaharoză, acid citric, citrat de sodiu etc.	Soluție pentru ingestie, fiole de 10 ml, 20 buc. în pachet	Fe 2+ : 5 mg în 1 ml
Fumaratul de fier + acidul folic (ferretab com)	Fumaratul de fier 154 mg, acidul folic 0,5 mg	Capsule, 10 capsule într-un blister, 3 blistere într-un ambalaj	Fe 2+ 50 mg în 1 capsulă
Sulfat de fier + acid ascorbic (ferroplex)	Sulfat de fier 50 mg, acid ascorbic 30 mg	Dragee, ambalat în 100 de bucăți.	Fe2 + 10 mg în 1 drajeu
Ferronal	Gluconat de fier 300 mg în 1 comprimat	Comprimate filmate într-un ambalaj cu blistere de 10 comprimate, 1 blister într-un ambalaj	Fe 2+ 30 mg în comprimate
Xeferol	Fumarat de fier 350 mg în 1 kalsupe	Capsule, într-o sticlă de 30 buc.	Fe2 + 115 mg în capsulă
Polimertozat de hidroxid de fier (III) (Ferrum Lek)	Complex hidroxid-polimaltoză	Comprimate masticabile, 10 tablete într-o bandă, 3 benzi într-un ambalaj	Fe 3+ 100 mg în 1 tabletă
Polimertozat de hidroxid de fier (III) (Ferrum Lek)	Complex hidroxid-polimaltoză	Sirop, 100 ml într-un flacon	Fe3 + 10 mg în 1 ml
Ferlatum	Protein fier succininat 800 mg în 15 ml	Soluție pentru ingestie, 15 ml într-un flacon, 10 flacoane într-un ambalaj	Fe2 + 40 mg în 15 ml
Multivitamine + săruri minerale (fenileli)	Sulfat feros 150 mg, acid ascorbic 50 mg, riboflavină 2 mg, tiamină 2 mg, nicotinamidă 15 mg, piridoxină clorhidrat 1 mg, acid pantotenic 2,5 mg	Capsule, 10 capsule într-un blister, 1 blister într-un ambalaj	Fe 2+ 45 mg în 1 capsulă

În cele mai multe cazuri, cu excepția indicațiilor speciale, anemia cu deficit de fier este tratată cu medicamente pentru uz intern. Este foarte util să se utilizeze preparate care conțin fier feros. Acești compuși sunt bine absorbiți și dau o rată ridicată de creștere a hemoglobinei. Atunci când alegeți un medicament pentru copii mici, este necesar să se țină seama de gradul de toxicitate și de forma eliberării. Se preferă medicamentele sub formă lichidă. Atunci când prescrie preparatele din fier în interior, trebuie luate în considerare câteva principii generale.

1. Este mai bine să prescrieți preparate de fier între mese. Alimentele conduc la diluare și la scăderea concentrației de fier și, în plus, anumite elemente ale alimentelor (săruri, acizi, alcalii) formează compuși insolubili cu fier. Acestea includ preparate care conțin fosfor, fitină. Fierul, luat în seara, continuă să fie absorbit noaptea.
2. Utilizarea preparatelor de fier trebuie combinată cu substanțe care îmbunătățesc absorbția lor: ascorbic, citric, acid succinic, sorbitol. Complexul terapeutic include mijloacele care accelerează sinteza hemoglobinei - cupru, cobalt; Vitaminele B ₁, B ₂, B ₆, C, A - pentru îmbunătățirea regenerării epitelii; vitamina E - pentru a preveni activarea excesivă a reacțiilor cu radicali liberi. Dozele de vitamine B ₁, B ₂, C corespund cerințelor zilnice, doza de vitamina B ₆ depășește cerința zilnică de 5 ori. Un complex de vitamine trebuie luat la 15-20 de minute după consumul de alimente și preparate din fier - după 20-30 de minute după ce le-ați luat.
3. Pentru a preveni fenomenele dispeptice, se recomandă, conform indicațiilor, utilizarea enzimelor - pancreatin, festal.
4. Cursul tratamentului trebuie să fie lung. Dozele de tratament sunt aplicate până la atingerea nivelului normal al hemoglobinei în sânge, adică 1,5-2 luni și apoi în decurs de 2-3 luni, este posibil să se administreze doze preventive pentru completarea depozitelor de fier.
5. Este necesar să se ia în considerare tolerabilitatea medicamentului. Cu toleranță redusă, puteți să înlocuiți medicamentul, să începeți tratamentul cu o doză mică, crescând treptat la o doză tolerabilă și eficientă.
6. Nu prescrie preparatele de fier simultan cu medicamente care reduc absorbția lor: preparate de calciu, antacide, tetracicline, levomicină.
7. Este necesar să se calculeze nevoia de fier pentru fiecare pacient. La calcularea duratei tratamentului trebuie să se țină cont de conținutul de fier elementar în preparat și de absorbția acestuia.

Doza zilnică optimă de fier elementar este de 4-6 mg / kg. Trebuie avut în vedere faptul că creșterea hemolobinei la pacienții cu anemie cu deficit de fier poate fi asigurată prin administrarea a 30 până la 100 mg de fier feros pe zi. Având în vedere că, odată cu dezvoltarea anemiei cu deficit de fier, absorbția fierului crește cu 25-30% (cu depozitele normale absorbite de 3-7% fier), este necesar să se atribuie 100-300 mg de fier feros pe zi. Utilizarea dozelor zilnice mai mari nu are sens, deoarece cantitatea de absorbție nu crește. Astfel, doza zilnică minimă eficientă este de 100 mg de fier elementar, iar doza maximă este de aproximativ 300 mg pe cale orală. Alegerea unei doze zilnice în acest interval este determinată de tolerabilitatea individuală a preparatelor de fier și de disponibilitatea acestora.

Cu o supradoză de suplimente de fier observate reacții adverse: dispepsie (greață, vărsături, diaree) sunt direct proporționale cu numărul de nevsosavsheysya de fier din tractul gastrointestinal; infiltrarea la locul injectării intramusculare; hemoliza eritrocitelor datorată activării reacțiilor cu radicali liberi, deteriorarea membranelor celulare.

Dezavantaje ale utilizării preparatelor de sare de fier în tratamentul pacienților cu anemie cu deficit de fier:

• pericol de supradozaj, până la otrăvire, datorită dozării inflexibile, absorbției pasive, necontrolate;
• pronunțat gustul metalic și colorarea smalțului dinților și gingiilor, uneori persistente;
• interacțiunea cu alimente și alte medicamente;
• refuzul frecvent al pacienților aflați în tratament (30-35% dintre pacienții care au început tratamentul).

Medicii sunt obligați să avertizeze pacienții sau părinții lor despre eventualele intoxicații cu preparate de sare de fier. Intoxicația cu fier reprezintă doar 1,6% din toate cazurile de otrăvire la copii, dar în 41,2% din cazuri se încheie un rezultat letal.

Proprietățile și avantajele preparatelor bazate pe complexul hidroxilpolimaltoză:

• eficiență ridicată;
• siguranță înaltă: nu există riscul de supradozaj, intoxicație și otrăvire;
• absența întunecării dinților și a gingiilor;
• gust plăcut, ca și copiii;
• toleranță excelentă, determinarea regularității tratamentului;
• lipsa interacțiunii cu medicamentele și produsele alimentare;
• proprietăți antioxidante;
• existența unor forme medicinale pentru toate grupele de vârstă (picături, sirop, comprimate masticabile, fiole unice, preparate de fier cu acid folic pentru femeile însărcinate).

Sunt prezentate preparate parenterale (intramusculare, intravenoase)

• cu o formă severă de anemie cu deficit de fier (aproximativ 3% dintre pacienți);
• cu intoleranță la preparatele de fier pentru ingestie;
• cu ulcer peptic sau chirurgie cu GI, chiar și în anamneză;
• dacă este necesar, saturarea rapidă a corpului cu fier.

Rata totală de schimb a fierului pentru administrarea parenterală se calculează prin formula:

Fe (mg) = P x (78 - 0,35 x Hb), unde P este greutatea pacientului în kilograme; Hb - conținutul de hemoglobină în g / l la pacient.

Parenteral nu trebuie administrat mai mult de 100 mg de fier pe zi, dând o saturație completă a transferinei. La copiii cu vârsta sub 2 ani, doza zilnică de fier administrată parenteral este de 25-50 mg, la copiii cu vârsta peste 2 ani, 50-100 mg.

Administrarea parenterală de fier este mult mai dificilă și periculoasă datorită posibilei dezvoltări a reacțiilor alergice orale și infiltrate (pentru injectare intramusculară), iar toxicitatea fierului ionizat și pericolul depozitele excesive în țesuturile supradozajului, deoarece a fost practic eliminată. Fierul este otravă kapillyarotoksicheskim și atunci când sunt administrați parenteral la un nivel de fond scăzut în sânge crește fracția transferină de fier liber, ceea ce reduce tonusul arteriolelor și venulelor, permeabilitate crescută, scade rezistența periferică totală și volumul sanguin, tensiunea arterială scade. Când supradoza de fier recomandată administrarea antidot - Desferal (deferoxamina) într-o doză de 5-10 g oral sau 60-80 mg / kg pe zi, intramuscular sau intravenos.

Caracteristicile preparatelor de fier pentru uz parenteral (numite numai după determinarea complexului de fier al sângelui și verificarea diagnosticului de anemie cu deficit de fier)

Prepararea fierului	Cantitate în fiolă, ml	Conținutul de fier în 1 ml (în fiolă)	Calea de administrare
Ferrum lek	2.0	50 (100)	Intramuscular
	5	20 (100)	Intravenos
Ferbitol	2.0	50 (100)	Intramuscular
Jektofer	2.0	50 (100)	Intramuscular
Ferkoven	5	20 (100)	Intravenos
Imferon	1.0	50 (50)	Intramuscular, intravenos
Ferrlecït	5	12,5 (62,5)	Se picură intravenos timp de 60 de minute, se diluează în 50-100 ml de soluție de NaCI 0,9 %

Calcularea dozelor

Doza de medicament este calculată pentru un anumit pacient, luând în considerare:

• gradul de anemie (gradul I, II, III);
• greutatea corporală a pacientului;
• planul terapeutic pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier utilizat în această instituție medicală.

Calculul corect al dozei de fier este un principiu extrem de important al tratamentului. Unul are impresia că majoritatea cazurilor de tratament ineficient cu preparatele de fier sunt asociate cu o dozare inadecvată (subestimată) a medicamentelor. Calcularea dozei de preparate din fier este importantă în practica pediatrică atunci când medicul se ocupă atât de copiii nou-născuți, cât și de adolescenții a căror greutate corporală corespunde cu greutatea corporală a unui adult. Utilizați un plan terapeutic, testat la copii, adolescenți și adulți.

Plan terapeutic pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier, în funcție de gradul de gravitate

Severitatea anemiei (concentrația de Hb, g / l)	Durata tratamentului, lună
	1	3	4	6
	Doza de preparare a fierului, mg / kg pe zi
Ușor (110-90)	5	3	-
Media (90-70)	5-7	3-5	3	-
Greu (<70)	8	5	3

[8], [9], [10], [11]

Durata tratamentului pentru anemia cu deficit de fier la copii

Criteriul pentru tratarea anemiei cu deficit de fier este depășirea sideropeniei țesutului (și nu realizarea unui nivel normal al hemoglobinei), care poate fi stabilită prin normalizarea nivelului SF. Experiența clinică a demonstrat că aceasta necesită cel puțin 3-6 luni, în funcție de gravitatea anemiei. Tratamentul ineficient cu preparatele de fier și așa-numita recidivă a bolii pot fi asociate cu întreruperea tratamentului cu preparate de fier după atingerea nivelului normal de hemoglobină.

[12], [13], [14], [15]

Controlul eficacității tratamentului

Eficacitatea tratamentului cu preparate din fier este evaluată prin mai mulți indicatori:

• reacția reticulocitelor în ziua 7-10 de la începutul tratamentului cu preparate de fier;
• top concentrația de creștere a hemoglobinei după 4 săptămâni de tratament cu preparate de fier (de asemenea, ca răspuns la terapia cu criterii disponibile fier, recomandat specialistii americani: creșterea concentrației hemoglobinei de 10 g / l și creșterea getokrita 3% față de valoarea inițială);
• dispariția manifestărilor clinice ale bolii după 1-2 luni de tratament;
• depășind sideropenia țesutului, determinată de nivelul SF, la 3-6 luni după începerea tratamentului (în funcție de severitatea anemiei).

[16], [17], [18], [19]

Transfuzia de sânge cu anemie cu deficit de fier

Rezultatele observațiilor clinice indică inexpediența terapiei de substituție pentru această formă de anemie. Hemotransfuzia dă un efect temporar pe termen scurt din cauza eritrocitelor transfuzate. Mădușa osoasă a transfuziei de sânge are un efect negativ, inhibând eritropoieza și suprimând activitatea sintezei hemoglobinei în celulele normale. Prin urmare, în cazul anemiei cu deficit de fier, hemotransfuziile trebuie utilizate numai pentru indicații vitale, principalul criteriu fiind nu cantitatea de hemoglobină, ci starea generală a pacientului. Indicatii pentru transfuzia de masă a eritrocitelor sunt un grad sever de anemie (hemoglobină <70 g / l) cu hipoxie pronunțată, precomă anemică și comă.

Evaluarea primilor 3 indicatori este deosebit de important în cazurile în care medicul nu este în măsură să efectueze cele mai informative testele de laborator confirmă organismul de deficit zhelezav (MCV, CHEM, MCH, RDW, SJ, CTLF, saturației transferinei, SF).

Terapia de substituție cu masa de eritrocite trebuie efectuată în conformitate cu indicații stricte. În prezent, cerințele pentru determinarea indicațiilor pentru transfuzia componentelor sangvine la un anumit pacient au crescut semnificativ. Medicul care prescrie transfuzia trebuie să ia în considerare efectul și posibilele efecte negative ale viitoarei transfuzii de sânge. Deoarece riscul de transmitere legate de transfuzie de sânge a diferitelor infecții (hepatită, SIDA), formarea de anticorpi iregulari, suprimarea hemopoiesis proprii - acestea ar trebui să fie considerate ca transplant de celule precum și celule obținute de la un donator alogen. Este foarte important să informăm pacientul sau părinții săi (tutorii) despre starea pacientului, despre necesitatea transfuziei și despre riscul asociat. Uneori transfuziile de sânge nu sunt posibile din motive religioase (Martorii lui Iehova). Decizia de a organiza transfuzie (de exemplu, masa de celule roșii din sânge) poate lua doctor, care este în prezent la patul pacientului, luând în considerare:

• natura bolii;
• severitatea anemiei;
• amenințări de reducere suplimentară a concentrației de hemoglobină;
• tolerabilitatea anemiei la pacienți;
• stabilitatea parametrilor hemodinamici.

Cererea medicilor de a indica indicatorii concentrației de hemoglobină, în care este necesară transfuzia de masă a eritrocitelor, este o greșeală obișnuită, deoarece această abordare nu ia în considerare indicatorii de mai sus. Opinia conform căreia nu există nici o indicație privind transfuzia de masă a eritrocitelor în anemia cu deficit de fier este, de regulă, justificată. Chiar și anemia severă de deficiență de fier poate fi tratată cu succes cu preparate de fier pentru ingestie, preparate intramusculare sau intravenoase de fier.

[20], [21], [22]