Simptome ale dispepsiei funcționale la copii

Conform criteriilor romane III (2006), postprandiala (dischinetică conform criteriilor romane II) și durerea (ulcerativă conform criteriilor romane II) se disting prin dispepsie funcțională. Primul este caracterizat prin predominanța dispepsiei, iar al doilea - prin durerea abdominală. O condiție indispensabilă pentru diagnostic este păstrarea sau reapariția simptomelor timp de cel puțin 3 luni.

Patognomonica pentru dispepsia funcțională este considerată a fi precoce (care apare după mâncare), durere, senzație de sațietate rapidă, senzație de balonare și suprasolicitare în jumătatea superioară a abdomenului. Adesea, durerea are un caracter situațional: ele apar dimineața înainte de a pleca la grădiniță sau școală, în ajunul examenelor sau al altor evenimente incitante din viața unui copil. În multe cazuri, copilul (părinții) nu poate indica o relație de simptome cu nici un factor. La pacienții cu dispepsie funcțională există adesea tulburări neurologice diferite, mai des în tulburări de tip anxios și astenic, de mâncare și de somn. O combinație a durerii abdominale cu dureri de altă localizare, amețeli, transpirații este caracteristică.

Sindromul de dispepsie poate fi o mască clinică a diferitelor boli infecțioase și somatice, intoleranță alimentară. Deci, în invaziile helmintice și în giardioza, împreună cu dispepsia pot să apară intoxicații. Deteriorarea pielii și a căilor respiratorii de natură alergică, întreruperea digestiei și absorbția nutrienților. Sindromul de dispepsie este de 2-3 ori mai frecvent la copiii cu boli atopice, care este asociat cu influența aminelor biogene asupra motilității și secreției gastrice. În astfel de cazuri, de regulă, nu este posibil să se stabilească o legătură între exacerbările bolilor atopice și tulburările dispeptice.

S-a dovedit relația dintre sindromul dispepsiei și leziunilor membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal superior, în special gastrită asociată cu Helicobacter. În plus față de răspunsul inflamator, simptomele dispepsie se poate datora unei încălcări a secreției peptidei gastro-intestinale și acid clorhidric este adesea întâlnită în persistente H. Pylori epiteliului gastric. În cazul confirmării morfologice a inflamației mucoasei gastrice și izolarea microorganismului, diagnosticul este "gastrită cronică cu sindrom dispepsie".

Cei mai frecvenți factori etiologici ai dispepsiei funcționale la copii: tulburări neurotice, stres, disadaptare psihosocială, disfuncție autonomă. S-au dovedit rolul provocator de tulburări nutriționale (nici dieta, mancatul in exces, abuz de carbohidrați, fibre grosiere, ascuțite și iritant produsele mucoasa stomacului) și care primesc anumite medicamente. De regulă, acești factori acționează în combinație cu helikobacteriosis, giardiasis, invazii helmintice, alergie gastrointestinală. În aceste cazuri, ar trebui să vorbim despre dispepsia non-ulceră.

Mecanismele care duc la dezvoltarea dispepsie funcțională este considerată hipersensibilitatea viscerală, și tulburări de mișcare. În primul rând se poate întâmpla datorită central (CNS percepției sporite a structurilor de impulsurile aferente) și mecanismele periferice (sistem redus al receptorului prag de sensibilitate). Principalele opțiuni de tulburări motorii: gastropareza (motilitatea slăbirea antral încetinirea conținutului de evacuare), aritmia gastric (. Încălcare antroduodenalnoy coordonare a dezvoltării peristaltismului gastrice a tahi, bradigastriticheskomu sau tip mixt), cazare gastrica Alterarea (capacitatea părții proximale a stomacului să se relaxeze după reducerea masă sub acțiunea creșterea presiunii conținutului pe pereții acestuia).

Distingerea mediatorilor opresivi și stimulatori ai activității motorii stomacului. Factorii opresivi includ secreția, serotonina, colecistokinina, peptida intestinală vasoactivă, neuropeptida Y, peptida YY și peptidele care eliberează tirotropină; la stimularea - motilina, gastrina, histamina, substanța P, neurotensina, endorfinele. Prin urmare, formarea de tulburări dischinetice este facilitată de o schimbare în reglarea hormonală a tractului gastrointestinal.

[1], [2], [3]