Simptomele bolii parodontale

Parodontoza sau pioreea alveolară – pioreea alveolară, conform statisticilor furnizate de OMS, ocupă locul al treilea după celebrele boli dentare – cariile și parodontita.

În secolul XXI, peste 80% dintre copiii sub 14 ani prezintă deja semne ale stadiului inițial al parodontozei - gingivita. Parodontoza se dezvoltă lent, asimptomatic și este o boală neurodistrofică sistemică care afectează mai des locuitorii orașelor decât persoanele care trăiesc în zonele rurale (raport 70/30). Procesul distructiv distruge gingiile - acestea devin laxe, apar mâncărimi, apare puroi, dinții se lasă, procesele alveolare se atrofiază, iar gâturile dinților devin expuse. Clinic, boala este lentă, în stadiul inițial, simptomele parodontozei nu se manifestă. Nu este o coincidență faptul că procesul distrofic se numește pioree, deoarece primul său semn vizibil poate fi secreția purulentă (pioree). Deoarece boala afectează literalmente toate țesuturile parodontale, se mai numește și amfodontoză - din grecescul amfí (despre) și dinte (odús).

Etiologia bolii nu a fost încă clarificată, dar se crede că, spre deosebire de procesul inflamator - parodontita, parodontoza este cauzată de factori patologici interni, adică boli cronice ale organelor și sistemelor umane și un stil de viață nesănătos. Factori posibili care provoacă simptome de parodontoză:

• Patologii endocrine.
• Hipertensiune arterială.
• Distonie vegetativ-vasculară.
• Ateroscleroză.
• Boli cardiovasculare.
• Diabetul zaharat.
• Procese distrofice neurogene.
• Osteoporoză.
• Avitaminoză.
• Boli autoimune.
• Stil de viață sedentar, inactivitate fizică.
• Hipoxie.

Conform clasificării internaționale a bolilor, parodontoza este definită după cum urmează: ICD-10.K05.4

[ 1 ], [ 2 ]

Este posibil să te îmbolnăvești de boală parodontală?

Întrucât boala nu este inflamatorie, adică nu este provocată de un factor microbian sau viral, întrebarea dacă este posibil să te infectezi cu parodontoză aparține categoriei de mituri și concepții greșite.

Este imposibil să transmiteți parodontoza de la o persoană la alta prin intermediul vaselor comune, al obiectelor de uz casnic, al lenjeriei de pat sau al altor accesorii sau chiar prin sărutări. De asemenea, nu este posibilă transmiterea prin picături aeriene sau pe cale orală. Desigur, aceasta nu înseamnă că pacientul trebuie să uite de regulile de igienă personală, inclusiv igiena orală, deoarece țesutul gingival deteriorat este un loc vulnerabil pentru penetrarea bacteriilor patogene. De asemenea, nu trebuie folosită sintagma „parodontoză dentară”, deoarece boala afectează doar parodonțiul, adică țesuturile și gingiile, dar nu și țesutul osos al dintelui.

Dacă considerăm corectă versiunea despre factorul etiologic ereditar al pioreei alveolare, atunci întrebarea - „este posibil să te infectezi cu parodontoză?” nu va fi corectă. Predispoziția genetică poate juca un rol negativ, dar nu afectează prevalența, epidemiologia parodontozei. S-a stabilit că, dacă ambii părinți ai unui copil suferă de pioree, probabilitatea dezvoltării acesteia la moștenitor crește până la 60%. Cu toate acestea, mulți medici sunt înclinați să creadă că parodontoza este cauzată de mulți alți factori polietiologici non-contagioși, care sunt în prezent studiați și clarificați activ.

[ 3 ], [ 4 ]

Primele semne ale bolii parodontale

Stadiul inițial al bolii nu are semne caracteristice, specifice. Pioreea alveolară se dezvoltă asimptomatic, iar primele sale manifestări pot fi considerate un proces distrofic deja dezvoltat. Persoanele care au probleme cu dinții și gingiile ar trebui să monitorizeze îndeaproape cel mai mic disconfort și prezența plăcii atipice, a secrețiilor, a durerii sau a înmuierii gingiilor.

Primele simptome ale bolii parodontale pot fi:

• Există o cantitate excesivă de placă bacteriană pe dinți, dar acesta nu este un semn anume.
• Tartrul este un simptom mai caracteristic al debutului bolii parodontale.
• Disconfort la consumul de alimente picante, mâncăruri calde sau reci.
• Mâncărime a gingiilor.
• Pulsații tranzitorii la nivelul gingiilor.
• Sângerarea periodică a gingiilor este posibilă din cauza impactului mecanic asupra acestora (spălarea dinților, consumul de alimente tari).
• Este posibil să apară carii atipice – buzunare, crăpături în care rămân alimente.
• Secreții purulentă din „buzunare”.
• Defecte de dinți în formă de pană (uzură dentară).
• Strat albicios pe gingii.
• Gâturile dinților devin expuse, iar dinții devin vizual mai lungi.
• Retracția gingiilor.

Primele simptome ale parodontozei care ar trebui să alerteze o persoană sunt formarea constantă de tartru și expunerea atipică a părții superioare a dinților - gâtul și rădăcinile, chiar și în absența oricăror senzații dureroase. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât mai rapid poate fi oprit procesul de distrugere distrofică a gingiei și transferat în stadiul de remisie supravegheată.

Durerea cauzată de boala parodontală

Stadiul inițial al bolii decurge nu numai fără manifestări clinic vizibile, ci și fără durere. Durerea în parodontoză poate fi considerată un semn caracteristic al procesului patologic dezvoltat și al exacerbării acestuia. Durerea gingiilor, sensibilitatea lor la factorii de temperatură - la consumul de alimente reci sau calde, durerea la mușcarea alimentelor tari - acestea sunt simptome destul de tipice ale pioreei alveolare în stadiul al doilea sau al treilea. Astfel, cel mai adesea, durerea în parodontoză este asociată cu alimentele, mai precis - cu un factor traumatic mecanic, atunci când țesutul gingival atrofiat, parodonțiul reacționează sensibil la cea mai mică presiune. În plus, simptomul durerii poate fi cauzat de un abces care se dezvoltă în cavitatea formată - un buzunar gingival. Durerea este pulsantă, poate fi destul de puternică și poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corpului.

Trebuie menționat că durerea în pioreea alveolară nu este un simptom tipic și este rareori acută, cu excepția stadiului acut al parodontozei generalizate. Pioreea se dezvoltă și are loc cel mai adesea fără senzații de durere evidente, care sunt mai caracteristice unei alte boli a cavității bucale - parodontita, periostita.

Parodontoză și parodontită

Atât parodontoza, cât și parodontita perturbă integritatea parodonțiului – principalul suport al dintelui, care îl susține și îi conferă stabilitate. Aceasta este practic singura asemănare dintre cele două boli. În ciuda diferențelor lor etiologice și clinice, parodontoza și parodontita sunt adesea confundate între ele, desigur, acest lucru nu se aplică și medicilor dentiști, care diferențiază clar nozologiile specificate în acest fel:

Pioree alveolară, boală parodontală	Parodontită
Nu există proces inflamator și nici agenți patogeni bacteriani sau microbieni.	O boală inflamatorie a țesuturilor și aparatului ligamentos asociată cu un factor bacterian provocator
Dezvoltare lentă, lentă, dar progresivă a bolii, rareori agravată și practic fără remisiuni	Prezența perioadelor de exacerbare, posibilitatea unei remisiuni stabile și a vindecării
Deteriorarea gingiilor superioare și inferioare, a dinților, atât superiori, cât și inferiori	Localizarea procesului – deteriorarea unuia sau mai multor dinți. Rareori se extinde la dinții din apropiere.
Dezvoltarea bolii pe parcursul mai multor ani	Dezvoltare rapidă și tranziții de la o etapă la alta
Periajul dinților și consumul de alimente rareori provoacă sângerări ale gingiilor, doar în stadiile avansate ale bolii.	Sângerarea gingiilor este unul dintre principalele simptome ale bolii.
Slăbirea și mobilitatea dinților sunt posibile doar în a treia etapă a bolii, când boala capătă o formă acută generalizată. Nu este posibilă eliminarea mobilității.	Mobilitatea dinților este unul dintre primele semne ale bolii, care este rapid eliminată cu un tratament la timp și adecvat.
Pungile cavitare sunt rareori adânci și în unele cazuri pot lipsi.	Pungile parodontale sunt foarte adânci și nu pot fi curățate și igienizate acasă.
În cavități și pungi, de regulă, nu există granulație. Este posibilă în timpul unei exacerbări a procesului, cel mai adesea într-o formă purulentă, avansată.	Granulațiile și excrescențele în pungi sunt semne tipice ale parodontitei.
Fără umflarea gingiilor	Umflarea gingiilor asociată cu inflamația
Prezența defectelor vizibile în formă de pană (uzură dentară)	Absența defectelor în formă de pană
Sensibilitate la factorii de temperatură, reacție la alimente acre, picante	Carie
Spațiile interdentare	Prezența spațiilor interdentare este identică cu boala parodontală
Scopul tratamentului este de a opri, încetini procesul și de a minimiza riscul inflamației asociate.	Scopul tratamentului este de a neutraliza inflamația, de a elimina cauza și de a muta procesul într-o etapă de remisie stabilă care să ducă la recuperare.

În practica stomatologică există un paradox clinic – parodontita este considerată o boală mai periculoasă, deoarece se dezvoltă rapid, necesită tratament antibacterian și eventuale proteze. Cu toate acestea, parodontoza este, de asemenea, o boală foarte dificilă datorită faptului că cauzele sale sunt încă neclare, prin urmare, nu a fost încă găsit un tratament eficient, eficient care să ducă la recuperare. Astfel, orice patologie parodontală poate reprezenta o amenințare serioasă pentru cavitatea bucală, indiferent de motivul pentru care este cauzată – factori sistemici interni sau inflamație.

Parodontoză și gingivită

Gingivita este, de fapt, stadiul inițial al dezvoltării pioreei alveolare, prin urmare, parodontoza și gingivita sunt verighe în același lanț patologic.

În sens clinic, parodontoza nu poate fi imaginată fără gingivită progresivă. Gingivita este o consecință a igienei orale neregulate și precare, când bacteriile și microbii sunt capabili să se reproducă nestingherit în țesutul gingival. Cu toate acestea, în cazul gingivitei, integritatea gingiei și a aparatului ligamentos al dinților nu este distrusă și nu orice astfel de proces poate duce la pioree alveolară. Gingivita, detectată și oprită într-un stadiu incipient, rămâne o amintire neplăcută, dar foarte instructivă, adică boala se termină cu vindecare.

Stadiul inițial al dezvoltării gingivitei este caracterizat de placa bacteriană constantă, vizibilă, care se acumulează și creează un mediu favorabil pentru răspândirea bacteriilor în gingie. Aceasta devine inflamată, umflată, roșie și poate sângera, mai ales la cel mai mic impact mecanic. Dinții nu sunt deteriorați sau răniți, așa că pot fi salvați prin eliminarea procesului inflamator. Dacă gingivita nu este tratată, aceasta progresează spre parodontoză. Statisticile arată că în ultimii 20 de ani, parodontoza și gingivita au devenit aproape „inseparabile” și au devenit semnificativ „întinerite”. Anterior, aceste procese erau tipice persoanelor cu vârsta peste 40-50 de ani, astăzi aproximativ 75-80% dintre copiii sub 14 ani prezintă deja semne de inflamație a gingiilor, prin urmare, prezintă riscul de a dezvolta gingivită.

Stadiile bolii parodontale

Pioreea alveolară se dezvoltă destul de lent și fără manifestări clinice în perioada inițială. În practica stomatologică, există definiții a două stadii și trei stadii tipice ale bolii.

1. Prima etapă este distrofia țesutului osos al proceselor alveolare.
2. A doua etapă este un proces degenerativ, distructiv, care provoacă pioreea însăși – eliberarea de puroi.

Stadiile bolii parodontale:

Prima etapă:

• Disconfort ușor, tranzitoriu la nivelul gingiilor.
• Arsuri și mâncărimi ale gingiilor.
• Sensibilitatea gingiilor.
• Placă persistentă, tartru.
• Fără inflamații sau alte semne de boală a gingiilor.
• Menținerea rezistenței dinților (nu se clatină și nu dor).

A doua etapă:

• Sângerări gingivale tranzitorii, periodice.
• Apar primele semne ale gingivitei – eliberarea de puroi.
• Structura gingivală laxă.
• Blocarea frecventă a alimentelor (chiar și a alimentelor moi) în spațiile dintre dinți.
• Apariția cariilor – pungi în gingii este posibilă (simptom nespecific).
• Abcese în pungile cavitare.
• Resorbția septurilor interradicale ale dinților.
• Mobilitatea dinților.
• Durere trecătoare la mușcarea alimentelor tari.

A treia etapă a parodontozei:

• Atrofie vizibilă a țesutului gingival.
• Atrofie totală a proceselor alveolare.
• Expunerea totală a gâturilor dinților maxilarului superior și inferior.
• Progresia mobilității și slăbirii dinților.
• Creșterea numărului și adâncimii pungilor gingivale.
• Deplasarea dinților.
• Durere constantă.
• Abcese frecvente.
• Pierderea dinților.
• Leziuni ale țesutului osos al maxilarului, inclusiv osteomielită.

Stadiul inițial al parodontozei

Perioada inițială a distrofiei parodontale se caracterizează prin arsuri și mâncărime la nivelul gingiilor, care nu primesc o nutriție adecvată din partea țesuturilor și vaselor deja afectate. Stadiul inițial al parodontozei este o perioadă favorabilă din punct de vedere terapeutic, când boala poate fi suspendată și transferată sub formă de remisie pe termen lung. Cu o îngrijire orală adecvată, utilizarea medicamentelor prescrise, o nutriție rațională și examinări regulate, parodontoza poate fi „înghețată” și riscul trecerii acesteia în etapele a doua și a treia poate fi redus la minimum.

Stadiul inițial al pioreei alveolare, parodontoza, este însoțit de următoarele simptome:

• Mâncărime, arsură și posibile pulsații la nivelul gingiilor - atât superioare, cât și inferioare.
• Expunerea gâtului și rădăcinilor dinților cu o treime, nu mai mult.
• Reducerea nivelului normal al înălțimii septurilor interdentare.
• Nu există slăbire a dinților, aceștia sunt fixați ferm și complet conservați.
• Sângerarea gingiilor nu este tipică pentru prima etapă a parodontozei, dar o pot provoca anumiți factori mecanici traumatici (spărgerea nucilor, mușcătura de obiecte dure, alimente etc.).
• Tartru persistent, dar nu placă bacteriană. Tartrul se reformează rapid după îndepărtare într-o clinică stomatologică.

Stadiul inițial al parodontozei este extrem de rar diagnosticat și tratat. Deoarece procesul este nedureros și nu provoacă disconfort evident, o persoană nu acordă atenție celor mai mici semne și merge la medic atunci când distrofia tisulară capătă o formă generalizată, combinată cu inflamație.

Parodontoză moderată

În practica stomatologică, pioreea alveolară este împărțită în anumite forme și grade de severitate - ușoară, moderată și severă.

Următorii indicatori sunt considerați criterii care ajută la clarificarea diagnosticului și la specificarea gradului de distrofie a țesutului parodontal:

• Informații despre cât de expuse sunt gâturile și rădăcinile dinților.
• Evaluarea stării septurilor interdentare.
• Evaluarea gradului de mobilitate și slăbire a dinților.

Parodontoza de severitate moderată este considerată un proces deja dezvoltat, în care expunerea rădăcinii depășește 40-50% din lungimea normală a dintelui în sine. De asemenea, în această formă a bolii, se formează o creștere semnificativă a înălțimii pereților interdentari și se dezvoltă instabilitate patologică și mobilitate a dinților. Gingia începe să se separe de dinte, ceea ce duce la apariția unor buzunare cavitare specifice, în care există un mediu favorabil pentru reproducerea microbilor și bacteriilor. În plus, epiteliul „buzunarelor” este expus constant inflamației, iar puroiul începe să se prelingă din ele.

A doua etapă sau parodontoza moderată este deja un proces distructiv patologic grav, dificil de tratat și gestionat.

Exacerbarea bolii parodontale

Medicii stomatologi, parodontologii și chirurgii observă că exacerbarea bolii parodontale în aproape 90% din cazuri este asociată cu stadiul acut al unei boli concomitente.

Astfel, deteriorarea stării de sănătate din cauza creșterii nivelului de zahăr din sânge în diabetul zaharat poate duce la faptul că exacerbarea parodontozei va atrage atenția atât a pacientului, cât și a medicului asupra stării gingiilor. Formele acute de parodontoză sunt rare și extrem de rar apar independent. Acest lucru se datorează mecanismelor naturale de dezvoltare a bolii: deoarece parodontoza nu este o inflamație, ci modificări distrofice, atrofice ale țesuturilor, boala se dezvoltă lent, încet, are o formă cronică lentă, fără posibile fluctuații de temperatură etc.

O exacerbare a pioreei este posibilă numai în forma sa generalizată, combinată de distrofie și inflamație, când se dezvoltă abcese cavitare și este posibilă intoxicația organismului din cauza secrețiilor purulent. Prima și a doua etapă a bolii pot dura decenii, dar a treia etapă terminală este caracterizată de o perioadă rapidă de dezvoltare și un rezultat trist - pierderea dinților.

În general, exacerbarea și simptomele acute nu sunt tipice parodontozei, ci mai degrabă reprezintă un semn caracteristic al unei alte boli - parodontita.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Parodontoză acută

Parodontoza este o boală cronică lentă, prin urmare, forma sa acută este extrem de rară, în special la persoanele în vârstă, când procesele patologice dobândesc un caracter sistemic, complex - pioreea este combinată cu o exacerbare a bolilor interne.

Parodontoza acută este o afecțiune gravă care se tratează complex - cu ajutorul terapiei antibacteriene și chirurgiei. Există frecvente cazuri de definire incorectă a procesului, în care forma acută de pioree alveolară este considerată o exacerbare a parodontitei, adică o inflamație clasică. Trebuie menționat că, în cazul parodontozei, spre deosebire de parodontită, exacerbările nu sunt tipice în principiu, deoarece distrofia, atrofia se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, cel mai adesea fără simptome și dureri evidente.

Boala parodontală neurodistrofică în parodontoză afectează rareori receptorii durerii, mai degrabă deteriorând structura țesutului. Următoarele semne diferențiale pot distinge pioreea alveolară de parodontită:

• Nu există inflamație sau umflare a gingiilor.
• Nu există durere acută, durerea este tranzitorie și dureroasă.
• Există o retracție gingivală vizibilă.
• Există o expunere vizibilă a rădăcinii și gâtului dintelui.
• Este posibil să nu existe cavități, iar dacă acestea există, nu sunt la fel de adânci și extinse ca în parodontită.
• Cel mai adesea nu există placă microbiană, dar există tartru.
• Dinții nu se clatină, există o bună stabilitate a dinților în stadiile 1 și 2 ale parodontozei.
• Există un defect în formă de pană (uzură a dinților).

Astfel, parodontoza acută este o raritate clinică mai degrabă decât o formă tipică a bolii. Dacă simptomele prezintă tabloul clinic al unui proces acut, este necesar să se excludă mai întâi parodontita sau alte boli inflamatorii ale dinților și gingiilor.

[ 8 ], [ 9 ]

Parodontoză cronică

Forma cronică de parodontoză este de fapt tabloul clinic tipic al acestei boli. Parodontoza cronică poate fi considerată un fel de eroare lingvistică - o tautologie. Un proces lent, de lungă durată, asimptomatic, absența semnelor dureroase, o dezvoltare lentă, o natură sistemică - aceasta este departe de a fi o listă completă a caracteristicilor unei boli neurodistrofice numite pioree alveolară sau parodontoză.

Ca orice altă formă cronică de patologie, parodontoza cronică este dificil de tratat. În plus, cauzele sale profunde, etiologia sunt încă în curs de clarificare și nu există o singură versiune confirmată statistic care să explice de ce pioreea devine un adevărat dezastru al secolului XXI. În consecință, acțiunile terapeutice care vizează încetinirea distrugerii țesuturilor durează mult timp și se încadrează, de asemenea, în categoria măsurilor cronice și, uneori, pe tot parcursul vieții.

Anterior, parodontoza cronică era combinată nosologic cu parodontita și era una dintre formele de gingivită. De fapt, exista o singură denumire care definea toate bolile parodontale - pioree. Ulterior, medicii au diferențiat procesele inflamatorii și distrofice, dându-le forme mai distincte și specifice.

Pioreea alveolară a devenit parodontoză, gingivita este considerată o boală independentă, care poate fi principala verigă în dezvoltarea parodontozei, iar parodontita apare cel mai adesea acut și este evidențiată ca o categorie separată.

În concluzie, putem concluziona că parodontoza este o evoluție cronică a unui proces distrofic, distructiv în țesuturile gingivale și aparatul ligamentos. Formele acute ale acestei patologii sunt cel mai probabil cauzate de un proces combinat, când infecțiile bacteriene și microbiene se alătură parodontozei.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Parodontoză avansată

Parodontoza avansată este o afecțiune mai mult decât frecventă. Deoarece boala se dezvoltă lent, adesea pe parcursul a decenii, este asimptomatică și este rareori însoțită de durere, parodontoza avansată poate fi considerată o afecțiune tipică, mai degrabă decât un caz singular.

În practica stomatologică, există o definiție a trei etape ale procesului distrofic; ultima, a treia, poate fi numită avansată.

Simptomele parodontozei avansate:

• Mobilitatea, slăbirea dinților este un semn al unui proces avansat. Mobilitatea nu este o trăsătură caracteristică a pioreei alveolare, prin urmare, formarea acesteia poate fi considerată principalul simptom al distrofiei sistemice severe și al degenerării țesuturilor și ligamentelor.
• Deplasarea, mișcarea dinților.
• Spații între dinți.
• Este posibilă rotirea dinților de-a lungul axei lor.

Parodontoza avansată este foarte dificilă, lungă și dureroasă de tratat. Cea mai comună metodă care ajută la ameliorarea stării maxilarului este atelarea, adică combinarea dinților liberi într-un singur bloc. Pentru aceasta, se utilizează o bandă specială fabricată dintr-un material durabil - fibră de sticlă. De asemenea, este indicată o tehnică de tratament chirurgical cu lambă, în care țesuturile sunt tăiate, placa dentară și depozitele sunt curățate, elementele inflamate sunt curățate. Cavia este dezinfectată cu antiseptice, iar inciziile de pe gingie sunt suturate. Perioada de recuperare poate dura până la un an, timp în care pacientul trebuie să viziteze cabinetul stomatologic trimestrial pentru proceduri repetate de restaurare și întărire a parodonțiului. De asemenea, sunt prescrise clătiri regulate, paste medicamentoase dentare, proceduri de fizioterapie. Dacă procesul de tratament al gingiilor are succes, următoarea etapă a terapiei pentru boala parodontală avansată este proteza totală folosind proteze mobile. Implanturile pot fi utilizate după un tratament mai lung, dar, de regulă, acestea prezintă riscul de respingere și de dezvoltare a inflamației gingiilor.

Parodontoză generalizată

Clinic, pioreea alveolară se împarte în parodontoză generalizată, parodontoză sistemică și parodontoză locală. Pioreea generalizată este o combinație a unui proces distrofic cu inflamație sau invers, în funcție de cauza bolii. Distrugerea patologică se extinde la întregul maxilar și la toate țesuturile parodontale, de unde și denumirea procesului - generalizată, adică totală. Această formă se dezvoltă cel mai adesea ca o consecință a etapei anterioare - parodontoza sistemică, care se formează pe fondul unor patologii endocrine, autoimune. La rândul ei, parodontoza sistemică, care duce la generalizare, are la bază forma locală, când o zonă limitată a maxilarului este supusă distrofiei, ceea ce nu este tipic pentru parodontoză.

Pioreea generalizată, parodontoza, este o boală care poate fi numită un proces neurodistrofic mixt, în care se dezvoltă în principal distrofia, iar inflamația este considerată o consecință inevitabilă a distrugerii totale a gingiilor. O astfel de afecțiune a maxilarului era numită anterior amfodontoză, care în greacă înseamnă ampho - aproape, în jurul, aproape, iar odus este un dinte, adică „boală în jurul dintelui”.

Generalizarea apare ca urmare a trecerii parodontozei în a doua și a treia etapă, când apar sângerări periodice ale gingiilor din cauza distrofiei sistemului vascular și a creșterii permeabilității pereților vaselor. Gingivita dezvoltată anterior și netratată provoacă infiltrarea epiteliului gingival în zona de margine a smalțului. Se formează „buzunare” care nu sunt tipice pentru prima etapă a parodontozei, apar secreții purulentă, gâturile dinților sunt expuse, iar acest fenomen afectează literalmente toți dinții. Distrofia țesutului osos al proceselor alveolare duce la osteoporoza pereților alveolari, dinții pierd stabilitatea și devin mobili.

Parodontoza generalizată este o distrofie totală atât a maxilarului superior, cât și a celui inferior, sau mai precis, a gingiilor, cu conservarea relativă a dinților, care își pierd treptat stabilitatea.

Parodontoză supurativă

Parodontoza purulentă este o etapă inflamatorie a bolii. De fapt, puroiul este una dintre consecințele tipice ale distrugerii, atrofiei țesuturilor parodontale, nu este o coincidență faptul că pioreea în traducere din greacă este definită ca eliberarea de puroi.

Se crede că parodontoza purulentă este o formă avansată a procesului, care are loc în două etape, strâns interconectate una cu cealaltă:

1. Modificările distrofice ale țesutului gingival și ale aparatului ligamentos duc la atrofierea acestora (nutriția țesuturilor este perturbată).
2. Țesuturile atrofiate își pierd elasticitatea, producția de colagen scade, apar pungi alveolare, în care se acumulează agenți patogeni. Prin reproducere, microbii eliberează produse de descompunere în cavitate, apare puroi, adică se formează inflamație.

Parodontoza capătă o formă purulentă începând cu a doua etapă a procesului, când sângerarea și mâncărimea gingiilor cresc sensibilitatea acestora, dar nu opresc procesul de atrofie tisulară. Inflamația se dezvoltă treptat, ceea ce nu este tipic pentru prima etapă, inițială, a parodontozei. Etapa finală, terminală, este tipică stării generale proaste a organismului. Temperatura corpului crește din cauza abceselor cronice, se dezvoltă sindromul de intoxicație, supurația devine constantă și persistentă.

Simptome caracteristice care însoțesc forma purulentă a pioreei alveolare:

• Durere la mâncare, mestecarea chiar și a alimentelor tocate.
• Miros caracteristic din cavitatea bucală.
• Sângerare cronică a gingiilor chiar și în absența factorilor traumatici - periajul dinților, mestecarea alimentelor.
• Pierderea sensibilității, senzație de amorțeală a dinților.
• Sânge în salivă.
• Gingii umflate.
• Culoare albăstruie a gingiilor.
• Spații mari între dinți, chiar și mâncarea tocată se blochează.
• Sensibilitate a gâtului dintelui la orice schimbări termice, reacție la alimente picante, acre.
• Separarea vizibilă a gingiei de dinte.
• Granularea buzunarului cavitar.
• Mobilitatea totală a dinților, deplasarea lor, adesea răsucirea în jurul axei.
• Formarea abceselor purulente subgingivale răspândite.
• Temperatură corporală crescută, semne de intoxicație generală a organismului.

Parodontoza purulentă este stadiul terminal al unui proces degenerativ-distructiv cronic, al cărui rezultat este pierderea totală a dinților.

Nu există o singură modalitate de a evita un astfel de fenomen; tratamentul este complex, pe termen lung, cel mai adesea folosind metode chirurgicale. Nu există prevenție ca atare, ci respectarea pe tot parcursul vieții a recomandărilor medicului, menite să încetinească procesul distrofic actual și să mențină remisiunea cât mai mult timp posibil.

De ce este periculoasă parodontoza?

Ce este periculos în legătură cu parodontoza? În primul rând, dezvoltarea sa asimptomatică, atunci când procesul distrofic nu se manifestă cu semne caracteristice. Boala poate evolua asimptomatic timp de mai mulți ani, deteriorând gingiile, distrugând parodonțiul și creând condiții pentru distrugerea totală a dinților și maxilarelor.

Există un sindrom clinic familiar tuturor medicilor stomatologi și gastroenterologilor: cu cât boala dinților și gingiilor este mai avansată, cu atât mai des sunt diagnosticate boli ale tractului digestiv. Există, de asemenea, un feedback: cu cât sistemul gastrointestinal funcționează mai prost, cu atât există mai multe riscuri potențiale pentru boli orale. De regulă, parodontoza este periculoasă în sensul perturbării funcționării normale a stomacului și intestinelor, cauzată de masticarea și măcinarea deficitară a alimentelor.

În plus, când sunt întrebați ce este periculos în legătură cu parodontoza, medicii dentiști răspund astfel:

• Parodontoza avansată poate provoca parodontită – inflamație acută a țesutului și pierderea dinților.
• Exacerbarea gingivitei, gingivita ulcerativă.
• Pulpită retrogradă.
• Proces inflamator în sistemul limfatic (limfadenită).
• Osteomielita țesutului osos al maxilarului.
• Periostită.
• Sarcină crescută pe dinții temporar neafectați de parodontoză.
• Intoxicație purulentă a organismului în forma generalizată, avansată de parodontoză.
• Imposibilitatea protezelor locale, când doar tratamentul chirurgical poate ajuta.

Distrofia țesutului osos, conjunctiv și parodontal provoacă scleroza acestuia și duce la deficit de colagen. Procesele alveolare distruse nu permit conservarea dinților cu ajutorul tratamentului standard și protezelor blânde, în plus, parodontoza generalizată într-un stadiu avansat distruge zona vasculară și nervoasă care hrănește țesutul osos al maxilarului, ceea ce este adesea cauza unei boli grave și periculoase - osteomielita.

Pioreea alveolară este periculoasă în sine, fiind o boală cronică sistemică, care încă nu are o bază etiologică general acceptată și, prin urmare, este considerată incurabilă.

Consecințele bolii parodontale

Pericolele și consecințele parodontozei reprezintă o listă destul de mare de probleme, stări de disconfort și, uneori, boli grave. O răceală comună, oboseala severă și chiar stresul pot provoca o exacerbare a parodontozei, ducând la rezultate patologice dăunătoare, la fel cum pubertatea, sarcina și menopauza, adică modificările hormonale, pot afecta severitatea procesului distructiv degenerativ.

Consecințele sociale și psiho-emoționale generale ale parodontozei pot fi următoarele:

• Disconfort psihologic cauzat de defectele vizibile ale dinților (alungirea acestora, expunerea rădăcinilor).
• Anxietatea asociată cu informațiile despre incurabilitatea bolii parodontale, în plus există un potențial real de pierdere a aproape tuturor dinților.
• Dificultăți cu protezele în ceea ce privește frecvența și tratamentul în principiu. Parodontoza se tratează pentru o perioadă foarte lungă de timp, aproape pe viață.

Consecințe fiziologice ale pioreei alveolare:

• Abcese frecvente, răspândite, care se dezvoltă în cavitățile patologice ale gingiilor - pungi.
• Pulpita este un proces inflamator cronic la nivelul pulpei.
• Inflamația parodontală.
• Inflamația periostului - periostită.
• Osteomielita țesutului osos al maxilarului superior și inferior.
• Intoxicația organismului în timpul unui proces purulent complex și prelungit. Puroiul, după ce a pătruns în tractul digestiv, provoacă boli inflamatorii cronice ale stomacului și intestinelor de etiologie microbiană.
• Parodontoza purulentă poate provoca inflamația sistemului respirator.
• Pioreea este una dintre cauzele intoxicației generale a organismului, atunci când produsele de descompunere intră în fluxul sanguin și limfă.
• Parodontoza purulentă, în special forma sa generalizată, poate fi una dintre cauzele endocarditei, inflamația rinichilor.
• Parodontoza este adesea unul dintre factorii care agravează procesele inflamatorii din articulații.

Dacă parodonțiul continuă să se deterioreze și procesul nu este oprit printr-un tratament sistemic și complex, vine o perioadă în care, într-un timp destul de scurt, toți dinții sunt eliminați - cad sau sunt îndepărtați chirurgical. Patul dentar după extracție suferă epitelizare și cicatrizare, dar parodontoza nu poate fi considerată oprită și neutralizată. Pierderea dinților oprește fluxul de puroi - pioreea, dar nu și distrofia gingivală în sine. Țesutul osos al parodonțiului continuă să se deterioreze, să se atrofieze și să se dizolve. Se formează un model patologic: consecințele parodontozei duc la boli interne, care, la rândul lor, sunt și o cauză favorabilă dezvoltării ulterioare a distrugerii alveolare.

Pentru ca complicațiile și rezultatele patologice ale parodontozei să nu se răspândească, boala trebuie oprită într-un stadiu incipient.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]