Parodontoza - o boală sistemică a metabolismului

Potrivit unuia dintre cele mai recente studii efectuate de Universitatea Queen Mary din Londra, problemele cu dinți și gingii - cum ar fi cariile, parodontitele și parodontitele - au 3,9 miliarde de locuitori ai planetei noastre. Și aceasta este cu 20% mai mult decât în 1999. Unele boli parodontale sunt prezente la 47% dintre americanii adulți și aproape 14,5% din populația Germaniei suferă de boală parodontală.

Parodontoza dinților este o modificare patologică a țesutului parodontal - os alveolar, ciment dentar, ligament parodontal. Acesta este întregul aparat de sprijin al dinților.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauzele parodontitei

Răspuns absolut exhaustiv la întrebarea despre ceea ce se întâmplă cu boala parodontală, totuși. Dar numeroase studii științifice ale patogenezei bolii parodontale au arătat că această boală nu aparține inflamatorii ...

Aceasta este o leziune distrofică a bolii parodontale, asociată cu o încălcare a alimentației acesteia. Boala parodontală se dezvoltă într-o lungă perioadă de timp din cauza unor factori cum ar fi tulburările funcționale ale sistemului endocrin, patologii cardiovasculare, tulburări ale sistemului digestiv (tractul gastrointestinal) carență rezistente la anumite vitamine (în special vitamina C).

Și aici trebuie să clarificăm imediat diferența dintre boala parodontală și parodontită, deoarece acestea sunt două boli diferite care nu au numai nume foarte asemănătoare, ci și unele simptome similare. Dar cauzele și mecanismele de dezvoltare a acestor boli diferă semnificativ.

În cazul în care cauzele bolii parodontale sunt de natură sistemică, și efectul bacterian pe dinții țesutului din jur agraveaza tabloul clinic al bolii, cauza principala a parodontitei este întotdeauna infecția, care se acumulează în placa. Pătrunzând între dinte și gingie, agenții patogeni găsesc un teren de reproducere ideal și apoi începe inflamația parodontală. Iar procesul inflamator cu parodontită, în primul rând, afectează țesuturile mai moi ale parodontalei marginale (formând buzunare dentogingivale). In absenta unui tratament adecvat în procesul inflamator implică straturile profunde ale tesutului parodontal, ceea ce duce la o mobilitate crescută a dinților și pierderea ulterioară a acestora.

Cu boala parodontală, imaginea clinică morfologică este complet diferită. Totul începe în țesutul osos al maxilarului fără nici cea mai mică indicație a inflamației. Sub influența modificărilor aterosclerotice în vasele și tulburările schimb de caracter (diabet, osteoporoză) ruleaza proces de boala progresiva, in care exista o atrofie (scăderea volumului și mărimii) osului alveolar (osul maxilarului care transporta dintii), procesul perturbat epiteliului keratinizare în guma, iar în vasele parodontale există modificări sclerotice. Dar leziunile inflamatorii in mucoasa gingiilor, care pot apărea în cursul bolii, medicii stomatologi se refera la simptome secundare ale bolii parodontale.

Boala parodontală în timpul sarcinii poate apărea din cauza întreruperii echilibrului hormonal, a plăcii și a igienei orale deficitare.

Trebuie remarcat faptul că oamenii de știință britanici și americani au ajuns la concluzia că boala parodontală este prima etapă în pierderea de masă osoasă în corpul uman, cunoscută sub numele de osteoporoză. O modificare a țesutului parodontal a fost detectată la 75% dintre pacienții cu diabet zaharat.

Apropo, pentru că boala parodontală este o leziune distrofică a osului alveolar, boala parodontală nu este diagnosticată la copii: in copilarie si adolescenta, sistemul osos al organismului este dezvoltat în mod activ cu formarea de os nou. Cu toate acestea, la copii cu diabet zaharat este o altă patologie (parodontoliz), în care, la fel ca în parodontita, există purulente inflamatie a gingiilor pentru a forma „buzunare“, ziduri distruse între alveolele și dinții se va topi în mișcare.

[8], [9], [10]

Simptome ale bolii parodontale

Parodontoza are o perioadă lungă de timp și se dezvoltă de mai mulți ani asimptomatic, distrugând lent țesuturile parodontale. Primul "clopot" al prezenței acestei patologii este un sentiment de disconfort și ușoară mâncărime, care uneori apar în zona gingiei.

Pentru o formă ușoară de parodontită, mâncărime și arsuri ușoare în gingii, sunt caracteristice retragerea gingiei (scăderea volumului țesutului gingival sau "dărâmarea" acestuia). Ca urmare a gâtului a dintilor sunt expuse la o treime din înălțimea lor, înălțimea este redusă septuri alveolar interdentar, crește sensibilitatea cervicale - senzații dureroase, uneori, atunci când mănâncă sau respira aer rece. Apare placa dentară - depozite dentare pigmentate dense.

Simptomele parodontita moderate și severe forme sunt exprimate în mod similar, dar astuparea gâturile a dintilor este deja jumătate sau două treimi din înălțimea lor, dinții își pierd din stransoarea puternica la nivelul gingiilor si devin mobile. În același timp, gingiile nu sângerau, dar au devenit palide, papilele gingivale sunt complet netezite. Există depuneri dentare persistente, dar buzunarele gingivale și golirea puroiului sunt absente.

Mai mult (dacă nu există un tratament adecvat), se rupe ligamentul parodontal, apar creioane între dinți, funcția de mestecat și articulația normală sunt perturbate. Se exprimă indistinŃa dintre marginile de tăiere și suprafeŃele de mestecat ale dinŃilor (ocluzie traumatică). Muscatura este complet spartă (dinții sunt deplasați înainte), leziunea în formă de V a smalțului dinți apare în zona gâtului din exterior (defecte în formă de pene). În unele dinți, patul osos este complet absorbit, iar dinții - fără durere și sânge - scapă ...

In forma pura, boala parodontală apare in nu mai mult de 20-25% dintre pacienți rămași se confruntă nu numai cu tesutul distrofie parodontale, dar, de asemenea, inflamarea lor, care se asociază în cursul bolii.

În acest caz, simptomele bolii parodontale includ: prezența umflăturii permanente și roșeață a mucoasei; sângerarea gingiilor și detașarea ei de dinte; durere severă atunci când se apasă pe un dinte mobil; formarea unui buzunar gingival și prezența puroiului; mirosul din gură; stare de sănătate generală proastă, adesea cu o creștere a temperaturii (din cauza intoxicării infecțioase a corpului). Cu un astfel de "buchet" de simptome, dentiștii indică adesea în diagnostic - "boala parodontală purulentă" sau "parodontită complicată".

Clasificarea parodontitei

Până în prezent, parodontiștii înșiși au numărat o duzină de clasificări diferite ale bolii parodontale. Și rețineți că această situație este cauzată de două circumstanțe: diferențe în principiile sistematizării și lipsa unității de terminologie ...

Timp de aproape o jumătate de secol, a avut loc o dezbatere asupra definirii formelor de parodontită. Conform unei versiuni, clasificarea bolii parodontale include stadiul atrofic, distrofic, hemoragic, inflamator și purulent (porefică alveolară). Conform celei de-a doua versiuni, această boală are doar două forme - distrofice și inflamatorii-distrofice. Cu toate acestea, guruii de parodontologie cred că forma inflamatoro-distrofică este aceeași parodontiță, dar complicată de inflamație.

O clasificare a bolii parodontale, care este deținută de majoritatea specialiștilor din domeniul stomatologiei clinice, implică prezența a trei forme ale bolii - în funcție de gradul de gravitate al acesteia. Aceasta este o formă ușoară, medie și grea. În conformitate cu formele se remarcă și simptomele bolii parodontale.

[11], [12], [13], [14]

Diagnosticul bolii parodontale

În diagnosticul de parodontită, istoricul și tabloul clinic al bolii nu sunt suficiente și diagnosticul precis este stabilit prin examinarea cu raze X, ceea ce face posibilă dezvăluirea stării osoase a proceselor alveolare ale fălcilor pacientului.

Astfel, prezența schimbărilor patologice locale în parodonțiu este determinată prin ortopantomografie (radiografia panoramică, OPTG). Studiul stării funcționale a vaselor de sânge a parodontalului și determinarea gradului modificărilor lor sclerotice se efectuează cu ajutorul rheoparodontografiei. Nivelul de oxigen din țesuturile specialiștilor parodontali ai clinicilor dentare este revelat cu ajutorul polarografiei. O reducere semnificativă a acestui nivel este un indicator obiectiv al prezenței patologiei parodontale.

Diagnosticul diferențial al bolii parodontale este efectuat în scopul excluderii parodontitei. Acest lucru este deosebit de important atunci când evoluția bolii parodontale este complicată de inflamația țesuturilor parodontale. Și semnul cheie distinctiv de diagnosticare a acestor doi experți în patologia parodontală iau în considerare absența buzelor patologice dentogingivale cu parodontoză. In plus, prin utilizarea de medic cu raze X trebuie să verifice prezența modificărilor caracteristice ale modelului periodontitei osoase, precum și pentru a evalua starea interalveolare septuri și dinților suprafața osului alveolar.

[15]

Tratamentul parodontitei

Pentru a opri procesul patologic și pentru a păstra toți dinții, tratamentul parodontitei se desfășoară într-un mod complex - cu ajutorul metodelor de fizioterapie și a terapiei medicamentoase. Tratamentul se efectuează numai în clinici stomatologice.

O condiție obligatorie pentru tratamentul complex al bolii parodontale este tratamentul bolii care o provoacă (vezi Cauzele parodontitei). Pentru a reduce permeabilitatea vasculară, sunt prescrise consumul de acid ascorbic (vitamina C), de rutină (vitamina P) și de 15-20 de injecții cu vitamina B1 (soluție 5% de clorură de tiamină). Și pentru a stimula forțele protectoare ale corpului, medicul poate prescrie o cale de injectare a unor astfel de stimulatori biogeni, ca un extract de aloe sau fibre (15-20 injecții per 1 ml subcutanat). Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că ambele medicamente sunt contraindicate în patologiile cardiovasculare severe, hipertensiunea arterială, nefrozefonita, tulburările gastrointestinale acute și sarcina în perioadele ulterioare.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a fluxului limfatic în masajul prescris țesuturilor gingivale dentiști (inclusiv hardware), masaj, darsonvalizare, electroforeza cu vitamine și hipersensibilizare țesuturilor dentare dure - electroforeză cu fluorură de sodiu. De asemenea, sunt utilizate proceduri fizioterapeutice precum galvanizarea și ultrasunetele.

În tratamentul parodontitei într-un stadiu incipient, se recomandă să se utilizeze un tinctura de alcool de propolis: un turundae (tampoane de tifon subțire), plasate în buzunarele gingivale (5 minute - 1-2 ori pe zi), sau ca o clătire: 15 ml per 100 ml apă, 4 - de 5 ori pe zi timp de 3-4 zile. Propolisul este un bun agent de prevenire care împiedică răspândirea bolii la țesuturile dăunătoare sănătoase.

Combinat de preparare Maraslavin (lichid în flacoane) conține extracte de plante, ierburi pelinul pontic cimbru, muguri de cuisoare, fructe, piper negru și rădăcină de ghimbir. Are efect antimicrobian, antiinflamator, analgezic, keratoplastic și hemostatic în bolile dentare. Maraslavin este utilizat sub formă de clătiri, băi și aplicații. Clătirea se efectuează în soluție nediluată a medicamentului - 1-2 linguri de 5 ori pe zi.

Tratamentul bolii parodontale complicat de inflamație

În cazul apariției inflamației parodontale a gingiei și formarea buzelor parodontale cu o adâncime mai mare de 3 mm cu puroi, se efectuează un tratament similar cu cel al parodontitei.

Dentiștii elimină tartrul - supragingival, și apoi subgingival. Mai mult, cu anestezie locală, se efectuează o procedură specială dentară - o chiuretaj închis (răzuire) a conținutului buzelor gingivale. Dacă pacientul are descărcare purulentă semnificativă, atunci înainte de procedură, buzunarele gingivale sunt prelucrate utilizând soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de rivanol sau chimotripsină.

Atunci când adâncimea buzelor gingivale depășește 5 mm, se folosește chiuretajul deschis, la care este disecată guma. Se poate aplica și diathermocoagularea, urmată de tratamentul rădăcinii dentare expuse.

Prevenirea bolii parodontale

Cu cât tratați mai întâi problemele de gumă cu specialiștii, cu atât mai mult va fi tratamentul bolii parodontale. Deci, detectarea timpurie a bolii este prevenirea bolii parodontale, care este o boală cronică.

Desigur, igiena dinților și a cavității bucale este foarte importantă: trebuie să vă spălați dinții în mod regulat și să vă spălați gura după masă. Fumatorii ar trebui sa isi aduca aminte ca parodontita si fumatul sunt rau atat individual cat si in combinatie. Deoarece nicotina îngustă vasele și agravează nutriția țesuturilor, iar fumul de tutun inhalat usucă membranele mucoase.

Dacă există o suspiciune de boală parodontală, începeți masajul igienei gingiei. Dimineața sau seara, după ce vă spălați dinții, trebuie să vă masați gingiile (de pe partea exterioară și interioară) cu degetele timp de 3-5 minute - mișcați și frecați mișcările.

Pentru a preveni boala parodontală, dinții și gingiile trebuie întărite: există fructe și legume solide. Și pentru a întări oasele (inclusiv maxilarului) Mananca alimente bogate în calciu (lapte, lapte bătut, brânză, pește de mare, varza rosie, ovăz) și vitamina C (pătrunjel, mărar, citrice, afine, ficat de vită, varză de Bruxelles, Ardei iute, câine trandafir).

Parodontoza este o boală sistemică a metabolismului, prin urmare este necesară întărirea sistematică a sănătății.