Sforăitul puternic la femei într-un vis: ce să faceți, tratament

Un sunet vibratos vibrat într-un vis, provenit din laringe se numește sforăit. Este mai caracteristică bărbaților decât femeilor. Atunci când reprezentantul sexului mai puternic snoreste, este considerat normal, iar pentru femei este o mișcare completă. Ce arată aceste sunete de noapte și cum putem lupta împotriva lor?

Epidemiologie

Cercetările arată că fiecare a cincea persoană de pe planetă are peste 30 de ani. Prevalența sforăitului la bărbați este de 35% -45%, la femei de la 15% la 28% și este principalul simptom al problemelor de respirație în timpul somnului. Apneea de somn cauzează somnolență excesivă, care este, de asemenea, o boală comună, cu rate ale prevalenței de la 3% la 7% la bărbați și de la 2% la 5% la femei.[1], [2], [3]

Diferențele dintre bărbați și femei în prevalența sforăitului scad cu vârsta, în principal ca urmare a unei creșteri semnificative a prevalenței sforăitului la somn la femei după menopauză. [4], [5]

Cauze sforăit la femei

Snoringul apare ca urmare a relaxării mușchilor de la nivelul palatului și limbii sub influența fluxului de aer care trece prin tractul respirator. Dar nu tot sforăitul adormit, ceea ce indică prezența anumitor cauze ale acestui fenomen. Acestea includ:

• anomalii congenitale (curbura septului nazal, polipi);
• malocluzia; [6]
• nas leziuni;
• caracteristici anatomice înguste pasaje nazale, uvula lungă; [7]
• circumferința gâtului, ca predictor al obezității, este un factor de risc bine cunoscut pentru apneea obstructivă de somn și bolile cardiovasculare; [8]
• neoplasme;
• modificări legate de vârstă (la femei, după 40, 50 de ani, mușchii pierd elasticitatea, inclusiv scăderea tonusului faringian);
• boala endocrină acromegalie; [9], [10]
• disfuncție tiroidiană (hipotiroidism); [11]
• Studiile au arătat clar sensibilitatea familială la sforăit. [12], [13]

Sa sugerat că hormonii sexuali feminini au un anumit efect de protecție asupra permeabilității căilor respiratorii superioare și / sau a activității respiratorii. [14]Progesteronul hormonal este un stimulent respirator binecunoscut care sporește răspunsul chemoreceptorilor la hipercapnie și hipoxie și mărește tonusul muscular al tractului respirator superior. Nivelurile de progesteron scad după menopauză. Hormonii pot juca, de asemenea, un rol în distribuția grăsimilor în organism. Femeile post-menopauză au o masă de grăsime mai mare comparativ cu perioada anterioară menopauzei, iar distribuția de grăsimi este mai mare în regiunea superioară a corpului și a corpului în comparație cu corpul inferior.[15], [16]

Factori de risc

Astfel de factori cum ar fi:

• obiceiuri proaste (fumat [17], alcool [18]); 
• obezitate;

Unele studii au arătat că prevalența sforăitului obișnuit la femei este în mare măsură dependentă de vârstă și IMC, în timp ce dependența de alcool este asociată cu sforăitul la femeile subțiri, în timp ce lipsa activității fizice este un factor de risc pentru sforăitul la femeile cu IMC înalt. [19]

• luând pastile de dormit; [20]
• oboseală, somnolență excesivă în timpul zilei; [21]
• lipsa cronică de somn.

Patogeneza

Apnee obstructiva de somn (OSA) se caracterizează prin colaps recurentă a cailor respiratorii faringian in timpul somnului, având ca rezultat o reducere semnificativă (hipopnee) sau încetarea completă (apneea) a fluxului de aer în ciuda eforturilor respiratorii continue. Aceste tulburări respiratorii determină tulburări periodice ale gazelor sanguine (hipercapnie și hipoxemie) și sare în activarea simpatică. Sforăitul puternic este o caracteristică tipică a OSA și, în cele mai multe cazuri, culminarea unui eveniment respirator este asociată cu o scurtă trezire din somn (agitație). Aceste evenimente duc la respirație ciclică și somn fragmentat, atunci când pacientul oscilează între trezire și somn. În cazuri severe, evenimentele respiratorii pot apărea de mai mult de 100 de ori pe oră și, de obicei, fiecare eveniment durează 20-40 de secunde.[22], [23]

Cauzele patofiziologice ale sforăitului variază considerabil de la persoană la persoană. Componentele importante sunt, probabil, anatomia tractului respirator superior, capacitatea dilatatoare cailor respiratorii superioare receptiv la probleme respiratorii în timpul somnului, tendinta de a se trezi din respiratie rapida in timpul somnului (pragul de excitație), stabilitatea sistemului de control respirator și posibilitatea asociată cu starea de schimbare a volumului plămânilor pentru a influența acești factori.

Din moment ce mușchii dintr-un vis își pierd tonul, mobilitatea pereților faringieni crește. La inhalare, căile respiratorii sunt deformate, ventilația pulmonară se oprește. Lipsa de oxigen este un semnal de primejdie pentru creier și o activează.

El recapătă controlul asupra mușchilor, deschide calea pentru fluxul de aer, ceea ce duce la sforăit. Următoarele sunete reprezintă o repetare a unui ciclu, dintre care 400-500 pe noapte, ceea ce înseamnă 3-4 ore din punct de vedere al timpului.

Simptome sforăit la femei

În mod obișnuit, sforăitul puternic apare atunci când femeile dorm pe spate ca urmare a mușcăturilor musculare din palatul moale. Dar dacă acest lucru este observat atunci când vă aflați pe partea dvs., stomac, atunci acesta este un motiv serios pentru a vă îngrijora și consulta un medic.

Apnea obstructivă de somn (OSA) se caracterizează prin prăbușiri recurente nocturne (apnee) sau prin prăbușirea parțială (hipopnee) a tractului respirator superior în timpul somnului. Aceste evenimente sunt asociate cu desaturarea oxigenului și / sau trezirea din somn.

Femeile care au sforăit în somn se plâng de simptome precum insomnia, sindromul picioarelor neliniștite, depresia, coșmarurile, palpitațiile și halucinațiile, în timp ce bărbații raportează mai des episoadele de sforăit și de apnee.

Femeile se plâng de tulburări de dispoziție frecvente, cum ar fi anxietatea și depresia, raportează o calitate slabă a vieții într-un număr de chestionare și arată oboseală crescută în timpul zilei, scăderea calității somnului și agravarea simptomelor neuro-comportamentale.

Sforăitul în timpul somnului cu nasul la femei apare adesea atunci când frigul capului, scăpând de care îl oprește. La un sfert din femeile gravide, acest fenomen este de asemenea remarcat, deoarece un abdomen mărit zdrobește traheea și plămânii, iar femeile își măresc adesea greutatea în această poziție. Snoringul într-un vis este foarte frecvent în timpul sarcinii și, cel mai probabil, din cauza modificărilor hormonale, fiziologice și fizice. Obezitatea maternă, care este unul dintre principalii factori de risc pentru distresul respirator în timpul somnului, împreună cu modificările fiziologice în timpul sarcinii.[24]

Prevalența sforăitului obișnuit în rândul femeilor însărcinate se estimează a fi între 11,9% și 49% în trimestrul al treilea în studiile transversale. [25]Studiile longitudinale au arătat că sforaitul obișnuit (trei sau mai multe nopți pe săptămână) crește de la 7-11% [26]în primul trimestru al sarcinii la 16-25% în al treilea trimestru [27].

Psychosomatica sforăitului la femei

Aspectul sforăitului la femei este semnificativ afectat de un factor psihologic. Ei au o gamă atât de largă de emoții, de la anxietate și furie până la depresie [28], [29]  și surse de experiențe pe care adesea le ascund, că dacă pierzi controlul asupra sentimentelor tale în timpul somnului, aceasta duce la sforăitul. 

Psihologii sunt sfătuiți să învețe să nu păstreze gânduri în suflet, să renunțe la trecut, să tune în gânduri pozitive, să se lupte cu complexe și să simtă importanța existenței lor în această lume. Cu armonie în suflet, cu eliberarea de sarcina emoțională, somnul fără sforăit va fi îmbunătățit.

Complicații și consecințe

Snoringul nu este la fel de inofensiv cum pare. În plus față de inconvenientele altora, este periculos pentru sănătate, deoarece poate duce la complicații și consecințe periculoase.

Vorbim despre apnee obstructivă de somn (opriți respirația în timpul somnului). Din aceasta, 6-10% din oameni sforăie mor, iar după 50 de ani, acești pacienți au atacuri de inimă și accident vascular cerebral de 2 ori mai des. Sforăitul este asociat cu un risc semnificativ crescut de boli cardiovasculare la femei [30], indiferent de vârstă, fumat, IMC și alți factori de risc cardiovascular. [31], [32]Snoringul este asociat cu un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat de tip 2, [33]hipertensiune arterială [34].

Diagnostice sforăit la femei

Suspectând unul sau alt motiv pentru apariția sforăitului, terapeutul vă va îndruma la diferite teste de laborator și consultări pentru a îngusta specialiștii: un otolaringolog, un endocrinolog, un dentist.

Datele de la laboratorul de somn al Universității din Wisconsin au arătat că nivelurile mai scăzute de recunoaștere a sforăitului la femei comparativ cu bărbații sunt asociate cu incapacitatea femeilor de a recunoaște simptomele sforăitului și respingerea de a solicita ajutor medical sau incapacitatea lucrătorilor medicali de a răspunde simptomelor sforăitului la femei. [35], [36]

Dificultățile în diagnosticarea corectă a pacienților de sex feminin includ simptome precum depresia și anxietatea, care sunt, de asemenea, mai frecvente la femei decât la bărbații fără sforăit. [37]

În prezent, există o metodă modernă de înregistrare a diferitelor funcții ale corpului uman în timpul somnului, cum ar fi polisomnografia. Cu ajutorul acestuia se înregistrează activitatea creierului (electroencefalograma), mișcarea ochilor (electrooculogramă), activitatea cardiacă (electrocardiograma), fluxul aerului nazal și oral, oxigenarea sângelui, mișcările piciorului, sforăitul.

Metodele de diagnosticare instrumentală ajută la diferențierea diagnosticului între toate posibilele.

Tratament sforăit la femei

Medicina personalizată nu a obținut eficacitate semnificativă în tratarea sforăitului la femei, în ciuda diferențelor de gen diferite în ceea ce privește simptomele.

Medicul de somn este implicat în probleme de somn, iar știința somnului și diferitele sale tulburări se numește somnologie. Aceasta este o zonă destul de nouă de medicină și, poate, nu fiecare clinică are un astfel de specialist. Prin urmare, trebuie să contactați mai întâi medicul local sau de familie, care, dacă este necesar, se referă la specialistul potrivit.

Tratamentul constă, de obicei, dintr-un set de metode, ale căror alegere depinde de cauzele și severitatea tulburării de somn. Frecvente în tratamentul tuturor pacienților constă într-o serie de activități care sunt de obicei efectuate la domiciliu. Le listam:

• dormi doar pe lateral (limba cade pe spate) - într-un vis este imposibil să-ți controlezi poziția, să te obișnuiești cu această atitudine, să apelezi la trucuri - între coastele de pijamale coase un buzunar în care pun, de exemplu, o minge;
• dormiți cu un cap ridicat - este bine să utilizați perne de contur, asigurându-vă poziția optimă față de corp;
• evitarea utilizării sedativelor și sedativelor, relaxarea mușchilor;
• limitarea alcoolului, mai ales seara;
• renunțarea la fumat;
• pierdere în greutate;
• asigurarea respirației nazale libere, utilizarea picăturilor vasoconstrictive în cazul unei răcelire a capului, îndepărtarea chirurgicală a polipilor și curbura septului nazal;
• utilizarea dispozitivelor de sforăit (dispozitivul pentru deplasarea maxilarului inferior (MAD) și a dispozitivelor care țin limbii (TRD), a mamelor speciale, a măștilor de somn, a zgomotului de Noapte bună); [38], [39], [40]
• alimentarea căilor respiratorii cu aer; crearea unei presiuni pozitive a căilor respiratorii pozitive (CPAP) utilizând un aparat special. [41]

Remedii pentru sforăit la femei

Există diferite medicamente despre care se spune că ușurează respirația noaptea, de exemplu, acționând asupra mușchilor din tractul respirator sau prin creșterea controlului asupra respirației. Deoarece nu sa dovedit încă că niciun medicament nu poate ajuta la reducerea sforăitului în timpul somnului, în prezent nu este utilizat ca parte a tratamentului. Dar datele despre droguri pot fi folosite pentru a trata anumite afecțiuni care pot provoca sforăit într-un vis sau agravarea apneei existente.[42], [43]

Utilizarea agenților farmacologici pentru sforăit nu este întotdeauna eficientă, dar poate ajuta în situații simple. Unul dintre acestea este sprayul nazal Asonor.

Aceasta mărește elasticitatea și elasticitatea mușchilor palatului moale, hidratează membrana mucoasă. Perioada de acțiune după aplicare - 7-8 ore (suficient pentru întreaga noapte). Efectul maxim este atins de a doua săptămână.

Slipex - pe bază de uleiuri esențiale de plante medicinale (eucalipt, menta), dizolvate în amestec apă-glicerină. Mărește tonul mușchilor slăbiți, ameliorează umflarea țesuturilor faringelui, împiedicând astfel scăderea limbii. Aplicați inhalarea (2-3 spray-uri) nu mai devreme de 30 de minute după mese. Intervalul dintre proceduri este de 8 ore. Există cazuri izolate de reacții de hipersensibilitate.

Tăcerea - spray cu aromă de menta, are o formulă bioadezivă. Cilindrul este echipat cu un dozator. Înainte de utilizare, agitați, scoateți capacul, puneți pe pulverizator și apăsați până la spumă. Jetul este trimis în spatele gâtului și înghițit, apoi din nou.

Volumul sforăitului scade deja din prima noapte, iar într-o lună devine foarte slab.

Una dintre cele mai intrigante (și, eventual, cele mai controversate) aspecte ale terapiei viitoare a sforăitului la femei este terapia de substituție hormonală (HRT). Până în prezent, sa efectuat un mic studiu clinic care a demonstrat că utilizarea estrogenului pare să aibă un efect semnificativ asupra indicatorilor de insuficiență respiratorie în timpul somnului. [44]Cu toate acestea, sa demonstrat că HRT prezintă riscuri semnificative, incluzând o probabilitate crescută de boli cardiovasculare, accident vascular cerebral și cancer.[45]

Vitamine

Recent, sindromul obstructiv de apnee în somn și oboseală s-au dovedit a fi asociate cu deficit de vitamina D. [46], [47]

Congestia nazală, bolile catarre care provoacă sforăitul pot fi depășite cu ajutorul vitaminelor care măresc apărările organismului: A, C, E, Grupa B, D. Acestea pot fi ingerate fie cu alimente, fie ca un complex vitamino-mineral. 

Fizioterapie

Cele mai frecvente metode de tratare fiziologică a sforăitului includ electrostimularea mușchilor faringelui și a gâtului, precum și o serie de exerciții menite să le întărească. [48], [49]

Tratament alternativ

Irigarea salinei nazale (SNI), o terapie cu rădăcini în medicina ayurvedică, care constă în irigarea mucoasei nazale cu un spray sau soluție salină lichidă, [50]precum și clătirea pe bază de plante [51]poate fi utilizată ca un ajutor suplimentar pentru afecțiunile tractului respirator superior.

Dintr-un tratament alternativ, puteți aplica rețete, ingrediente care învelește mucoasa, cum ar fi suc de varză în combinație cu miere. Efectuați gargară cu o soluție de sare de mare sau ulei de măsline. Nas instilat ulei de cătină.

Pentru clătire utilizați și ceaiuri din plante: coaja de stejar în combinație cu flori de calendula. În interiorul dvs. Puteți lua infuzii de colectare a unor astfel de plante: coada-calului, rădăcina sabelnik, coardă.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este de obicei destinat sforăitului sever sau dacă alte strategii de tratament nu reușesc. Cu toate acestea, rezultatele intervențiilor chirurgicale sunt adesea suboptimale: unii pacienți necesită mai mult de o operație, în timp ce alții încă prezintă semne de sforăit. Operația este cea mai eficientă la pacienții cu amigdale 4+, polipi nazali sau alte leziuni anatomice obstructive.[52]

În cazul unei boli necomplicate, la nivelul palatului moale se aplică efecte laser sau radiofrecvență. Reacția la procedură este o arsură, în timpul vindecării căreia țesuturile sunt compacte, se creează tensiunea palatului, vibrația este redusă.[53], [54]

O metodă mai radicală - obstrucția respiratorie este utilizată în caz de stop respirator în somn (apnee) cu diferite defecte anatomice pronunțate. Aceasta constă în creșterea lumenului pasajelor respiratorii la nivelul faringelui datorită îndepărtării amigdalelor, arcade palatine etc. [55]În 50% dintre pacienți, scăderea indicelui de snoring a fost mai mare de 95%.[56]

Gimnastica pentru sforăitul la femei

Repetarea sistematică a acelorași exerciții pentru o lungă perioadă de dimineață și seară conduce la întărirea mușchilor faringelui. Următoarele sunt recomandate, executând 20-30 de ori la rând:

• scoateți maxim limbajul pentru câteva secunde și ascundeți-l;
• mutați maxilarul înainte și înapoi, rezistând cu palma mâinii;
• strângeți ferm creionul sau beți în dinți, apoi vă relaxați.

În timpul activității fizice, mușchii respiratori, în special diafragma, lucrează cu frecvență crescută. Acest lucru conduce la adaptări metabolice și structurale care îmbunătățesc rezistența. Exercițiile de exerciții pot întări mușchii tractului respirator superior, cresc diametrul tractului respirator superior, reduc rezistența tractului respirator.[57]

Profilaxie

Prevenirea sforăitului la femei va ajuta la punerea în aplicare a punctelor care alcătuiesc tratamentul. Acesta este un stil de viață sănătos, lupta împotriva excesului de greutate, [58]pat ortopedic confortabil, întărind mușchii faringelui prin gimnastică, și, împreună cu o fata ovala poate reduce semnificativ ratele de obezitate și de a reduce simptomele de femei sforăitului.

Prognoză

Este posibil să scapi de sforăit, dacă nu chiar, atunci cel puțin să-i reduci puterea.