Sforăitul greu la femei în timpul somnului: ce să faceți, tratament

Un sunet vibrator, zdrăngănit, provenit din laringe în somn se numește sforăit. Este mai frecvent la bărbați decât la femei. Când un reprezentant al sexului puternic sforăie, este considerat destul de normal, dar pentru femei este o gafă completă. Ce indică aceste sunete nocturne și cum le poți combate?

Epidemiologie

Cercetările arată că fiecare a cincea persoană de pe planetă cu vârsta peste 30 de ani sforăie. Prevalența sforăitului în rândul bărbaților este de 35%-45%, în rândul femeilor de 15% până la 28% și este principalul simptom al tulburărilor de respirație în somn. Apneea de somn, care provoacă somnolență excesivă, este, de asemenea, o afecțiune frecventă, cu rate de prevalență de la 3% la 7% la bărbați și de la 2% la 5% la femei. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diferența dintre bărbați și femei în ceea ce privește prevalența sforăitului scade odată cu vârsta, în mare parte ca urmare a unei creșteri semnificative a prevalenței sforăitului în somn la femei după menopauză.[ 4 ],[ 5 ]

Cauze sforăit feminin

Sforăitul apare din cauza relaxării mușchilor palatului și limbii sub influența fluxului de aer care trece prin tractul respirator. Cu toate acestea, nu toți dormitorii sforăie, ceea ce indică prezența anumitor cauze ale acestui fenomen. Acestea includ:

• patologii congenitale (sept nazal deviat, polipi);
• malocluzie; [ 6 ]
• traumatism nazal;
• caracteristici anatomice: pasaje nazale înguste, uvulă lungă; [ 7 ]
• Circumferința gâtului, ca predictor al obezității, este un factor de risc bine cunoscut pentru apneea obstructivă în somn și bolile cardiovasculare; [ 8 ]
• neoplasme;
• modificări legate de vârstă (la femei după 40, 50 de ani, mușchii își pierd elasticitatea, inclusiv o scădere a tonusului mușchilor faringieni);
• boală endocrină acromegalie; [ 9 ], [ 10 ]
• disfuncție tiroidiană (hipotiroidism); [ 11 ]
• Studiile au arătat clar un istoric familial de sforăit.[ 12 ],[ 13 ]

S-a sugerat că hormonii sexuali feminini au un anumit efect protector asupra permeabilității căilor respiratorii superioare și/sau a impulsului respirator.[ 14 ] Hormonul progesteron este un stimulent respirator cunoscut care sporește răspunsul chemoreceptorului la hipercapnie și hipoxie și crește tonusul muscular al căilor respiratorii superioare. Nivelurile de progesteron scad după menopauză. Hormonii pot juca, de asemenea, un rol în distribuția grăsimii corporale. Femeile postmenopauză au o masă de grăsime mai mare în comparație cu femeile premenopauză, iar distribuția grăsimii este mai mare în regiunea superioară a corpului și a trunchiului în comparație cu partea inferioară a corpului.[ 15 ],[ 16 ]

Factori de risc

Apariția sforăitului poate fi influențată de factori precum:

• obiceiuri proaste (fumatul [ 17 ], alcoolul [ 18 ]);
• excesul de greutate;

Unele studii au arătat că prevalența sforăitului obișnuit la femei este puternic legată de vârstă și IMC, dependența de alcool fiind asociată cu sforăitul la femeile slabe, în timp ce inactivitatea fizică este un factor de risc pentru sforăit la femeile cu un IMC ridicat.[ 19 ]

• luarea de somnifere; [ 20 ]
• oboseală, somnolență excesivă în timpul zilei; [ 21 ]
• privarea cronică de somn.

Patogeneza

Apneea obstructivă în somn (AOS) este caracterizată prin colapsul recurent al căilor respiratorii faringiene în timpul somnului, rezultând o reducere semnificativă (hipopnee) sau încetarea completă (apnee) a fluxului de aer, în ciuda efortului respirator continuu. Aceste tulburări respiratorii duc la anomalii intermitente ale gazelor sanguine (hipercapnie și hipoxemie) și la creșteri ale activării simpatice. Sforăitul puternic este o caracteristică tipică a AOS, iar în majoritatea cazurilor punctul culminant al evenimentului respirator este asociat cu o scurtă trezire din somn (trezire). Aceste evenimente duc la respirație ciclică și somn fragmentat, pacientul oscilând între starea de veghe și somn. În cazurile severe, evenimentele respiratorii pot apărea de mai mult de 100 de ori pe oră, iar fiecare eveniment durează de obicei 20-40 de secunde.[ 22 ],[ 23 ]

Cauzele fiziopatologice ale sforăitului variază considerabil de la individ la individ. Componentele importante sunt probabil anatomia căilor respiratorii superioare, capacitatea dilatatoarelor căilor respiratorii superioare de a răspunde la provocările respiratorii în timpul somnului, tendința de a fi trezit de respirația rapidă în timpul somnului (pragul de trezire), stabilitatea sistemului de control respirator și capacitatea modificărilor volumului pulmonar legate de stare de a influența acești factori.

Deoarece mușchii își pierd tonusul în timpul somnului, mobilitatea pereților faringieni crește. La inhalare, tractul respirator se deformează, iar ventilația pulmonară încetează. Lipsa de oxigen este un semnal de stres pentru creier și îl activează.

Reface controlul asupra mușchilor, deschide calea pentru pătrunderea aerului, ceea ce duce la sforăit. Următoarele sunete sunt o repetare a ciclului, dintre care există 400-500 pe noapte, ceea ce se traduce în 3-4 ore.

Simptome sforăit feminin

De obicei, sforăitul puternic apare atunci când femeile dorm pe spate, ca urmare a lăsarii mușchilor palatului moale. Dar dacă acest lucru se observă și atunci când stați întinși pe o parte sau pe burtă, atunci acesta este un motiv serios de îngrijorare și de consultare a unui medic.

Apneea obstructivă în somn (AOS) este caracterizată prin colapsuri nocturne complete (apnee) sau colapsuri parțiale (hipopnee) recurente ale căilor respiratorii superioare în timpul somnului. Aceste evenimente sunt asociate cu desaturarea oxigenului și/sau trezirea din somn.

Femeile care sforăie în somn raportează simptome precum insomnie, sindromul picioarelor neliniștite, depresie, coșmaruri, palpitații și halucinații, în timp ce bărbații sunt mai predispuși să raporteze sforăit și episoade de apnee.

Femeile se plâng de tulburări de dispoziție frecvente, cum ar fi anxietatea și depresia, raportează o calitate scăzută a vieții într-o serie de chestionare și prezintă oboseală crescută în timpul zilei, scăderea calității somnului și agravarea simptomelor neurocomportamentale.

Sforăitul în timpul somnului pe nas la femei apare adesea însoțit de un nas care curge, eliminarea acestuia oprește acest fenomen. Un sfert dintre femeile însărcinate se confruntă și cu acest fenomen, deoarece traheea și plămânii sunt presate de abdomenul mărit, iar în această poziție, femeile se îngrașă adesea. Sforăitul în timpul somnului este foarte frecvent în timpul sarcinii și este cel mai probabil explicat prin modificări hormonale, fiziologice și fizice. Obezitatea maternă, care este unul dintre principalii factori de risc pentru tulburările de respirație în somn, este prezentă alături de modificările fiziologice din timpul sarcinii. [ 24 ]

Prevalența sforăitului obișnuit în rândul femeilor însărcinate a fost estimată la o valoare cuprinsă între 11,9% și 49% în al treilea trimestru de sarcină, conform studiilor transversale.[ 25 ] Studiile longitudinale au arătat că sforăitul obișnuit (trei sau mai multe nopți pe săptămână) crește de la 7-11% [ 26 ] în primul trimestru de sarcină la 16-25% în al treilea trimestru [ 27 ].

Psihosomatica sforăitului la femei

Apariția sforăitului la femei este influențată semnificativ de factori psihologici. Acestea au o gamă atât de largă de emoții, de la anxietate și furie până la depresie [ 28 ], [ 29 ], și surse de experiențe atât de mari încât adesea se ascund, încât atunci când își pierd controlul asupra sentimentelor în timpul somnului, acest lucru duce la sforăit.

Psihologii sfătuiesc să înveți să nu mai ții ranchiună în suflet, să renunți la trecut, să te adaptezi la gânduri pozitive, să lupți împotriva complexelor și să simți importanța existenței tale în această lume. Cu armonie în suflet, cu scăparea de povara emoțională, somnul fără sforăit se va îmbunătăți.

Complicații și consecințe

Sforăitul nu este atât de inofensiv pe cât pare. Pe lângă faptul că este un inconvenient pentru ceilalți, poate fi periculos pentru sănătate, deoarece poate duce la complicații și consecințe periculoase.

Vorbim despre sindromul de apnee obstructivă în somn (apnee în somn). 6-10% dintre persoanele care sforăie mor din cauza acestuia, iar după vârsta de 50 de ani, acești pacienți au o probabilitate de două ori mai mare de a suferi atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Sforăitul este asociat cu un risc semnificativ crescut de boli cardiovasculare la femei [ 30 ], indiferent de vârstă, fumat, IMC și alți factori de risc cardiovascular. [ 31 ], [ 32 ] Sforăitul este asociat cu un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 [ 33 ], hipertensiune arterială [ 34 ].

Diagnostice sforăit feminin

Suspectând una sau alta cauză a sforăitului, terapeutul vă va trimite pentru diverse teste de laborator și consultații cu specialiști: un otorinolaringolog, un endocrinolog, un dentist.

Datele de la Laboratorul de Somn al Universității din Wisconsin au arătat că ratele mai mici de recunoaștere a sforăitului la femei, comparativ cu bărbații, s-au datorat incapacității femeilor de a recunoaște simptomele sforăitului și reticenței de a solicita asistență medicală sau incapacității furnizorilor de servicii medicale de a răspunde la simptomele sforăitului la femei.[ 35 ],[ 36 ]

Dificultățile în diagnosticarea corectă a pacientelor includ și simptome precum depresia și anxietatea, care sunt, de asemenea, mai frecvente la femei decât la bărbații fără sforăit.

În prezent, există o metodă modernă de înregistrare a diferitelor funcții ale corpului uman în timpul somnului, precum polisomnografia. Cu ajutorul acesteia, se înregistrează activitatea creierului (electroencefalogramă), mișcarea ochilor (electrooculogramă), activitatea cardiacă (electrocardiogramă), fluxul de aer nazal-oral, saturația oxigenului din sânge, mișcările picioarelor, sforăitul.

Metodele instrumentale de diagnostic ajută la diferențierea diagnosticului dintre toate cele posibile.

Tratament sforăit feminin

Medicina personalizată nu a atins o eficacitate semnificativă în tratarea sforăitului la femei, în ciuda diferențelor de gen în ceea ce privește simptomele.

Problemele de somn sunt tratate de un somnolog, iar știința somnului și a diferitelor sale tulburări se numește somnologie. Aceasta este o arie medicală destul de nouă și probabil că nu fiecare clinică are un astfel de specialist. Prin urmare, ar trebui să contactați mai întâi medicul de familie sau medicul local, care vă va îndruma către specialistul potrivit, dacă este necesar.

Tratamentul constă de obicei într-o combinație de metode, a căror alegere depinde de cauzele și severitatea tulburării de somn. În terapia tuturor pacienților există o serie de activități, de obicei efectuate acasă. Să le enumerăm:

• dormind doar pe o parte (pe spate limba cade înapoi) - este imposibil să-ți controlezi poziția în somn, prin urmare, pentru a te obișnui cu această poziție, recurg la viclenii - între omoplații pijamalei cos un buzunar, în care pun, de exemplu, o minge;
• dormiți cu capul ridicat - este bine să folosiți perne conturate care oferă o poziție optimă în raport cu corpul dumneavoastră;
• evitarea administrării de somnifere și sedative care relaxează mușchii;
• limitați consumul de alcool, în special seara;
• renunțarea la fumat;
• scăparea de excesul de greutate;
• asigurarea respirației nazale libere, utilizarea picăturilor vasoconstrictoare pentru nasul curgător, îndepărtarea chirurgicală a polipilor și curbura septului nazal;
• utilizarea dispozitivelor anti-sforăit (dispozitive de avansare mandibulară (MAD) și dispozitive de menținere a limbii (TRD), suzete speciale, măști de somn, inele „Noapte bună”); [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]
• alimentarea tractului respirator cu aer, creând o presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) folosind un dispozitiv special. [ 40 ]

Remedii anti-sforăit pentru femei

Există diverse medicamente care pretind că facilitează respirația noaptea, cum ar fi prin afectarea mușchilor căilor respiratorii sau prin creșterea controlului respirației. Deoarece nu s-a dovedit că niciun medicament ajută la reducerea sforăitului în timpul somnului, acestea nu sunt utilizate în prezent ca parte a tratamentului. Cu toate acestea, aceste medicamente pot fi utilizate pentru a trata anumite afecțiuni care pot provoca sforăit în timpul somnului sau pot agrava apneea existentă. [ 41 ], [ 42 ]

Utilizarea mijloacelor farmacologice pentru sforăit nu este întotdeauna eficientă, dar în situații simple poate ajuta. Unul dintre acestea este spray-ul nazal Asonor.

Crește elasticitatea și flexibilitatea mușchilor palatului moale, hidratează membrana mucoasă. Perioada de acțiune după aplicare este de 7-8 ore (suficient pentru întreaga noapte). Efectul maxim se obține în a doua săptămână.

Slipex este fabricat din uleiuri esențiale de plante medicinale (eucalipt, mentă) dizolvate într-un amestec de apă și glicerină. Crește tonusul mușchilor slăbiți, ameliorează umflarea țesuturilor faringiene, prevenind astfel scufundarea limbii. Se utilizează prin inhalare (2-3 pulverizări) nu mai devreme de 30 de minute după masă. Intervalul dintre proceduri este de 8 ore. Există cazuri izolate de reacții de hipersensibilitate.

Silence este un spray cu aromă de mentă, cu o formulă bioadezivă. Flaconul este prevăzut cu un dozator. Înainte de utilizare, agitați, scoateți capacul, puneți duza de pulverizare și apăsați până când apare spumă. Îndreptați jetul spre fundul gâtului și înghițiți, apoi din nou.

Volumul sforăitului scade din prima noapte, iar după o lună devine foarte slab.

Unul dintre cele mai interesante (și poate cele mai controversate) aspecte ale terapiei viitoare pentru sforăit la femei implică terapia de substituție hormonală (THS). Până în prezent, a existat un mic studiu clinic care a arătat că utilizarea estrogenului pare să aibă un efect semnificativ asupra măsurătorilor tulburărilor de respirație în somn. [ 43 ] Cu toate acestea, s-a demonstrat că THS este asociată cu riscuri notabile, inclusiv un risc crescut de boli cardiovasculare, accident vascular cerebral și cancer. [ 44 ]

Vitamine

Recent, s-a demonstrat o legătură între sindromul de apnee obstructivă în somn și oboseală și deficitul de vitamina D. [ 45 ], [ 46 ]

Congestia nazală și răcelile care provoacă sforăit pot fi depășite prin utilizarea vitaminelor care sporesc apărarea organismului: A, C, E, grupa B, D. Acestea pot pătrunde în organism atât cu alimente, cât și sub formă de complexe vitamino-minerale.

Tratament de fizioterapie

Cele mai comune metode de tratament fiziologic al sforăitului includ stimularea electrică a mușchilor faringelui și gâtului, precum și o serie de exerciții care vizează întărirea acestora. [ 47 ], [ 48 ]

Remedii populare

Irigarea nazală cu soluție salină (ISN), o terapie cu rădăcini în medicina ayurvedică ce implică irigarea mucoasei nazale cu un spray sau o soluție salină lichidă[ 49 ], precum și clătirile cu plante[ 50 ], pot fi utilizate ca tratament adjuvant pentru afecțiunile tractului respirator superior.

Dintre remediile populare, puteți folosi rețete ale căror ingrediente acoperă membrana mucoasă, de exemplu, suc de varză combinat cu miere. Gargara cu o soluție de sare de mare sau ulei de măsline este eficientă. Nasul se instilează cu ulei de cătină.

Pentru gargară se folosesc și decocturi de plante medicinale: scoarță de stejar în combinație cu flori de gălbenele. Intern, se pot lua infuzii dintr-o colecție de astfel de plante: coada-calului, rădăcină de potintefoi, soc.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical este de obicei rezervat pentru sforăitul sever sau atunci când alte strategii de tratament au eșuat. Cu toate acestea, rezultatele chirurgicale sunt adesea suboptimale, unii pacienți necesitând mai mult de o operație, iar alții prezentând sforăit persistent. Chirurgia este cea mai eficientă la pacienții cu 4+ amigdale, polipi nazali sau alte leziuni anatomice obstructive.[ 51 ]

În cazurile necomplicate, se utilizează tratamentul cu laser sau radiofrecvență, îndreptat către palatul moale. Reacția la procedură este o arsură, în timpul vindecării căreia țesuturile sunt compactate, se creează tensiune în palat și vibrațiile sunt reduse. [ 52 ], [ 53 ]

O metodă mai radicală - uvulopalatofaringoplastia - este utilizată în cazurile de apnee în somn cu diverse defecte anatomice pronunțate. Aceasta constă în mărirea lumenului căilor respiratorii la nivelul faringelui prin îndepărtarea amigdalelor, arcurilor palatine etc. [ 54 ] La 50% dintre pacienți, reducerea indicelui de sforăit a fost de peste 95%. [ 55 ]

Gimnastică pentru sforăit la femei

Repetarea sistematică a acelorași exerciții pentru o perioadă lungă de timp, dimineața și seara, duce la întărirea mușchilor gâtului. Se recomandă următoarele exerciții, efectuate de 20-30 de ori la rând:

• scoate limba cât mai mult posibil pentru câteva secunde și ascunde-o;
• mișcă-ți maxilarul înainte și înapoi, opunând rezistență cu palma;
• Țineți strâns un creion sau un bețișor între dinți, apoi relaxați-vă.

În timpul activității fizice, mușchii respiratori, în special diafragma, lucrează la un ritm crescut. Acest lucru duce la adaptări metabolice și structurale care îmbunătățesc rezistența. Exercițiile de anduranță pot întări mușchii căilor respiratorii superioare, pot crește diametrul căilor respiratorii superioare și pot reduce rezistența acestora. [ 56 ]

Profilaxie

Prevenirea sforăitului la femei va ajuta la respectarea punctelor care alcătuiesc tratamentul. Acesta este un stil de viață sănătos, combaterea kilogramelor în plus, [ 57 ] un pat ortopedic confortabil, întărirea mușchilor gâtului cu ajutorul gimnasticii și, în același timp, ovalul feței poate reduce semnificativ ratele de obezitate și reduce semnele de sforăit la femei.

Prognoză

Este posibil să scapi de sforăit, dacă nu complet, atunci cel puțin să reduci intensitatea acestuia.