Semnele ultrasunete ale patologiei splinei

Creșterea splinei / splenomegaliei

Nu există criterii absolute pentru determinarea dimensiunii splinei pentru examinarea cu ultrasunete, dacă este normal, este puțin mai mare sau aproximativ aceeași dimensiune cu rinichiul stâng. Lungimea nu trebuie să depășească 15 cm de-a lungul axei lungi.

Splinea mărită cronică poate să se rotească și să dislocă rinichiul stâng, provocând o scădere a dimensiunii și lățimii anteroposterioare a rinichiului.

Splenomegalie cu o ehostruktura omogenă

Poate avea loc atunci când:

1. Splenomegalie tropicală, care include splenomegalie idiopatică, malarie, trypanosomizare, leishmanioză și schistozom.
2. Celule anticoagulante (fără infarct).
3. Portal hipertensiune.
4. Leykemyy.
5. Bolile metabolice.
6. Limfomul (poate conține, de asemenea, structuri hypoechoice).
7. Bolile infecțioase, cum ar fi rubeola și mononucleoza infecțioasă.

La dezvăluirea splenomegalie determina ecogenitatea hepatică și dimensiunile sale investiga, de asemenea, splenică și vena portal, vena cavă inferioară, vena hepatică, vena mezenterice pentru dilatare. Este necesar să se investigheze zona porților de splină pentru a descoperi structurile tubulare în vene varicoase.

Perturbarea ecostructurii splinei cu sau fără splenomegalie

Forme chistice bine delimitate

Dacă există formațiuni aneogene clar delimitate cu amplificare acustică distală, este necesar să se diferențieze:

1. Policist (chisturile pot fi multiple). Examinați ficatul sau pancreasul pentru chisturi.
2. Chisturile Vrozkdennye. Ele sunt de obicei simple și pot conține ecostructuri interne ca urmare a hemoragiei.
3. Chisturi echinococice (parazitare). Ele sunt, de obicei, clar delimitate, au un contur dublu (zidul pericitei și chisturile) și, adesea, septa. Se determină o armare clară a peretelui posterior și de multe ori există o grosime diferită a peretelui chistului. Cu toate acestea, chisturile parazitare pot fi reprezentate de formatiuni rotunjite cu un contur neuniform, o ecostructura eterogena care simuleaza un abces. Chisturile pot fi hypoechoic cu o cantitate mică de diverse Ehostruktura interne sau hiperecogen și solid, fără nici o umbră acustică: există diverse combinații ale acestor tipuri de structuri. Perete chist poate fi dormit sau prolabirovat în interiorul chisturilor pot fi observate structuri plutitoare pot fi vizualizate chiar și în interiorul chisturilor chisturi (această caracteristică este patognomonica pentru chisturi parazite). Calcificarea poate să apară în peretele chistului, în cavitate poate fi "nisip", situat în cel mai jos loc. Efectuați un studiu al întregului abdomen și faceți o radiografie în piept. Chisturile parazitare sunt adesea multiple, dar ehostrukturul lor poate fi diferit, iar chisturile în ficat nu arată neapărat la fel ca chisturile din splină.
4. Hematom.

Dacă există o creștere a splinei și o istorie a rănirii, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete a splinei pentru a exclude deteriorarea acesteia.

Educația în splină cu un contur fuzzy, dar uniform

Scanați în proiecții diferite.

1. O zonă chistică hipoechoică cu un contur neuniform, de obicei cu o suspensie, combinată cu splenomegalie și durere locală, este cel mai probabil să fie un abces al splinei. Examinați ficatul pentru alte abcese.

Cu un tratament adecvat, abcesul poate fi rezolvat sau crescut și devine aproape anechogen, dar nu va mai fi dureros.

2. Structurile chistice similare, de dimensiuni mari și conținând un lichid, pot fi abcese ca rezultat al unui atac de cord pentru anemia de siclemie. Amestecurile abdominale sunt rareori descoperite în splină: adesea, abcesele sunt bacteriene.

Vena splenică

Dimensiunea normală a venei splenice nu exclude posibilitatea hipertensiunii portale.

Dilatarea venei splenice

Dacă vena splenică arată mare și are un diametru mai mare de 10 mm în toate fazele ciclului respirator, poate fi suspectată hipertensiunea portală. Dacă vena portalului are un diametru mai mare de 13 mm și nu modifică dimensiunea în timpul respirației, probabilitatea de hipertensiune portală este foarte mare.

Formarea splinei cu sau fără splenomegalie

Formațiile în splină pot fi simple sau multiple, cu contururi clare sau neclare. Limfomul este cea mai frecventă cauză a formării în splină, iar aceste formațiuni sunt, de obicei hypoechoic. Tumorile maligne, primare sau metastatice, sunt rare în splină și pot fi hiper- și hipoechie. În prezența necrozei, poate apărea o structură internă chistic-solidă, similară cu un abces. Boli infecțioase, cum ar fi tuberculoza sau histoplasmoza, poate da o granulomatoasă difuză reprezentată de formațiuni hiperecogene, în unele cazuri, oferind un rezultat al calcifiere umbra acustic. Este necesar să se excludă hematomul.

Dacă există o anomalie a conturului splinei în apropierea formării, este probabil ca această formare să fie un hematom vechi sau o cicatrice după traumă. Pe de altă parte, acest lucru poate fi un infarct vechi (de exemplu, boala celulară).

Când se detectează educația în splină, este necesar să se excludă daunele proaspete, mai ales dacă există splenomegalie.

Abces splenic: structură chistică cu contur neuniform, ehostruic hipoechoic sau mixt.

Febră (de obicei de origine necunoscută)

Dacă este posibil, verificați numărul de celule albe din sânge și formula de sânge alb. Începeți cu secțiuni longitudinale.

Anehogennoe sau formarea ecogenicitate mixte situate în apropierea subdiafragmatică splină, anteriorly din splină, dar limitată cupola diafragmei din stânga poate fi abces subdiafragmatică. Mobilitatea diafragmei poate fi redusă. Faceți cercetarea și zona sub-diafragmatică corectă pentru a exclude prezența lichidului pe dreapta. Scanați de asemenea întregul abdomen, inclusiv pelvisul, pentru a elimina lichidul oriunde. Scanați secțiunile inferioare și laterale ale părții stângi a toracelui pentru a exclude lichidul pleural, care uneori poate fi vizualizat prin splină. Poate fi radiografie toracică utilă.

rănire

Studiul implică o examinare precisă a contururilor splinei pentru a vedea orice zonă a lărgirii sale locale, precum și o scanare a regiunii abdominale pentru a exclude prezența fluidului liber în cavitatea abdominală. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește, repetați testul în câteva zile.

1. Dacă există lichid liber în cavitatea abdominală sau lichid în spațiul sub-diafragmatic și conturul neuniform al splinei, atunci poate să apară o ruptură sau un leziune a splnei.
2. Vizualizarea echogenicității zonei anechoice sau a zonei mixte în combinație cu extinderea difuză sau locală a splinei sugerează prezența hematomului subcapsular. Căutați cu exactitate lichid liber în cavitatea abdominală.
3. O structură echogenică anechoică sau mixtă, cu un contur neuniform în interiorul splinei, sugerează prezența hematomului acut. O splină suplimentară poate avea același model ecografic.
4. Educația în splină a echogenicității ridicate poate fi un hematom calcific vechi, dând structuri hiperecice strălucitoare, cu o umbră acustică. Hemangiomul poate avea un model echografic similar.
5. Formarea echogenică mixtă sau mixtă cu un contur neuniform poate fi un chist traumatic sau un chist parazitar deteriorat.

În cazul în care detectat splenomegalie, anemie, lichid persistente sau liber în cavitatea abdominală, cu o istorie de traumatism abdominal în ultimele 10 de zile, trebuie să se gândească la prejudiciul splina.