Semne ultrasunete de leziuni și boli ale încheieturii și articulațiilor mâinii

Tenosinovitii. Una dintre cele mai frecvente patologii ale acestei localizări. Cea mai frecventa cauza de dezvoltare a tenosinovitei este artrita reumatoida. Odată cu dezvoltarea tenosinovitei, efuziunea apare în vaginul sinovial al tendoanelor. Membrana sinovială se îngroațează, gradul de vascularizare crește. Cu tenosinovita cronica, tendonul insusi este implicat in proces, ceea ce poate contribui la ruptura sa. Cu tenosinovita tendoanelor mici ale mâinii, detectarea efuziunii este dificilă. Semnele indirecte ale prezenței sale sunt o creștere a echogenicității falangiei osoase. Pentru clarificare este recomandată o comparație cu o falangă simetrică.

Tendonul se rupe. Lacrimile din tendonul articulației încheieturii mâinii și articulațiile mâinii sunt relativ rare. Tensiunile sunt predispuse la schimbările cronice ale tendoanelor, artritei reumatoide, artritei gute, bolilor sistemice, diabetului zaharat etc. Detașarea tendonului extensor al degetului de la locul de atașare la baza falangei unghiilor este cea mai frecventă dintre rupturile subcutanate ale tendoanelor. Apare cu o îndoire ascuțită a degetului într-un moment în care tendonul este redus activ. Asemenea detașamente sunt observate când jucăm baschet, pianiști, chirurgi. Detașarea tendonului poate fi însoțită de detașarea unui fragment triunghiular de la baza falangiei. În acest tip de rănire, degetul dobândește o formă caracteristică de ciocan.

La ruptură completă, este definit un vagin sinovial gol cu efuzie. Cu rupturile parțiale ale tendonului la locul ruperii, structura sa este întreruptă și apare o efuziune în vaginul sinovial. Cu tendinită cronică în zona de atașare a tendoanelor se pot forma incluziuni hiperechoice. Tendonul este de obicei îngroșat, echogenicitatea acestuia este redusă.

Tenosinovit de Kervena. Se referă la tenosinovita idiopatică. În această boală în proces implică în primul canal de armare fibros catenă, în care testat brevis tendon extensor digitorum și lung tendon deget deviator în stiloid razei la suprafața posterioară a articulației încheietură.

Mai des, boala afectează femeile decât bărbații, într-un raport de 6 la 1. Boala apare între vârsta de 30 și 50 de ani.

Clinic se manifestă sub forma sindromului durerii din partea osului radial, care crește odată cu mișcarea degetelor. Palparea este marcată de umflarea acestei zone.

Echilibrat din punct de vedere ecografic în vaginul sinovial îngroșat al tendoanelor. Tendonul extensorului scurt al degetelor sau al tendonului lung al degetului de retragere, de regulă, nu este îngroșat.

Chisturi de ganglioni (higrometre). Una dintre patologiile frecvente ale tendoanelor mâinii. Un semn caracteristic cu ultrasunete al ganglionului este legătura directă cu tendonul. Ganglionii sunt ovale sau rotunde, încapsulate. Conținutul poate avea o consistență diferită, în funcție de prescrierea bolii.

Lacerările ligamentelor laterale. Cea mai obișnuită este dislocarea unui deget în articulația metacarpofalangiană. Îndepărtarea bruscă și excesivă a unui deget poate duce la ruperea ligamentului metacarpofalangian lateral medial. Ca urmare, apare o subluxație a falangei.

Contractul lui Dupuytren. Este un proces proliferativ benign idiopatic, care duce la creșterea țesutului fibros în aponeuroza palmar. Apare mai frecvent la bărbații cu vârste mai mari de 30 de ani. De regulă, țesuturile de 3, 4, 5 degete sunt afectate. În cele mai multe cazuri, manifestările afectează ambele perii. Țesutul fibros apare în stratul fibros-gras între piele și structurile palmar adânci, ducând la apariția nodulilor și a firelor de colagen. Aponeuroza palmară devine cicatrică, compactată, încrețită; țesutul gras subcutanat dispare treptat, iar pielea, asemănătoare cu pâlnia, trasă în zone separate, se fixează cu aponeuroza îngroșată modificată. Ca rezultat al transformării fibrelor aponeuropice fine în fire dense, degetele sunt îndoite și scurtate. În acest caz, tendoanele flexorului degetelor nu sunt supuse unor modificări patologice. Procesul se dezvoltă treptat și se caracterizează printr-un curs cronic cronologic. În etapele ulterioare, boala este ușor de diagnosticat clinic, în timp ce în stadiile incipiente, aceste noduli pot fi recunoscute doar prin ultrasunete. Din punct de vedere ecologic, schimbările arată ca niște formațiuni hipoechoice situate subcutanat, în fascia palmar sau aponeuroză.

Sindromul de tunel carpian. Aceasta este cea mai obișnuită patologie a comprimării neuropatiei nervoase mediastinale. Deseori există dactilografi, însoțitori în vestiare, programatori, muzicieni, mecanici auto. Clinic manifestată prin durere și parestezii în încheietura mâinii și partea superioară a brațului, mai rau pe timp de noapte și atunci când se deplasează peria, senzoriale și tulburări motorii. Examinarea cu ultrasunete joacă un rol important în stabilirea diagnosticului, clarificarea severității bolii și monitorizarea tratamentului. Cele mai importante manifestări ultrasonice ale sindromului de tunel carpian includ: ingrosarea proximal nervului comprimării, aplatizare a nervului în interiorul tunelului, bombat flexor Retinaculum anterior, mobilitate scăzută a nervului în interiorul tunelului. Măsurarea nervului median a avut loc scanare transversală cu formula zona elipsă: produsul a două diametre perpendiculare reciproc , împărțit de patru ori numărul de 7G. Studiile au arătat că suprafața medie a nervului medial la bărbați este de 9-12 mm , ² și pentru femei , 6-8 mm ². Dacă raportul dintre lățimea și dimensiunea nervului anterior-posterior depășește 3 la 1, atunci este diagnosticat sindromul carpian.

Odată cu dezvoltarea acestui sindrom, crește și zona nervului medial. Iar creșterea diametrului transversal al nervului este direct proporțională cu gradul de severitate al sindromului. Cu o suprafață mai mare de 15 mm ², este necesară corecția chirurgicală. Îndoirea în partea din față a dispozitivului de fixare a flexorului flexorului cu mai mult de 2,5 mm indică dezvoltarea sindromului carpian. Sa constatat că atunci când cel de-al cincilea deget se deplasează în mod normal, nervul medial este deplasat în medie cu 1,75 ± 0,49 mm, în timp ce în sindromul carpian acesta este de numai 0,37 ± 0,34 mm. Folosind o combinație a acestor caracteristici împreună cu datele clinice, este suficient de ușor să se diagnosticheze semnele inițiale ale bolii.

Organismele străine. Cea mai frecventă localizare a corpurilor străine este mâinile. Corpurile străine pot fi de natură diferită: ace de cusut, bucăți de metal, oase de pește, așchii de lemn (splinters), spini de plante spinoase. Din punct de vedere echografic, ele arata ca un fragment hiperecic in grosimea tesuturilor moi. În funcție de compoziția din spatele corpului, poate exista un efect de reverberație distal (metal, sticlă) sau umbră (lemn).