Semne endoscopice de esofagită

Esofagita este o leziune a mucoasei esofagului de natură degenerativă inflamatorie, cu implicarea ulterioară a straturilor profunde ale peretelui esofagian. Primar se întâmplă rar, mai des secundar și însoțește bolile esofagului și ale altor organe.

Esofagită acută. Există acțiunea directă asupra membranei mucoase a factorilor termice, chimice sau mecanice, se pot propaga procesele inflamatorii ale cavității orale, etc diagnosticat endoscopic, fără îndoială :. Mucusul hyperemic, edematoasa, ușor de vulnerabile pot sângera atunci când atins, pot exista ulceratii. Linia Z este vagă.

Grade de esofagită acută (Basset).

1. Edemul și hiperemia arterială a membranei mucoase, o abundență de mucus).
2. Apariția unor eroziuni unice pe vârfurile faldurilor edematoase ale membranei mucoase.
3. Edemul și hiperemia sunt mai pronunțate, apar focare mari de membrane mucoase erozive și hemoragice.
4. "Plâns" mucoasă, eroziune difuză. Sângerarea la cea mai mică atingere. Membrana mucoasă poate fi acoperită cu mucus vâscos sau cu un strat de fibrină gălbui. În cazul esofagitei de reflux, fibrina obține o nuanță gălbuie-verzui.

Esofagită acută poate să apară timp de mai multe zile. La gradul al patrulea pot fi perforarea și sângerarea, în perioada îndepărtată - stenoza cicatriciană a esofagului.

Tipuri specifice de esofagită acută

Esofagită fibrinoasă (pseudomembranoasă). Apare în timpul infecțiilor din copilărie. Există o placă griș-gălbuie, după respingerea acesteia - o eroziune non-vindecătoare de lungă durată.

Esofagită corosivă. Se întâmplă atunci când se primesc substanțe chimice agresive (alcalii, acizi etc.). În prezent, endoscopia nu este contraindicată, așa cum se credea anterior, dar fibrozocoscopul copilului cu cel mai mic calibru ar trebui utilizat pentru studiu. La examinare, hiperemia pronunțată și un edem mucosal semnificativ se dezvăluie până la obstrucția completă a esofagului. Ezofagul își pierde tonul. Este complicată de sângerare masivă. Stricturile fibroase se dezvoltă de la 3-6 săptămâni, adesea după mai mult timp. De obicei, modificările inflamatorii și cicatrizări sunt cele mai pronunțate în domeniul constricțiilor fiziologice. Există 4 etape ale modificărilor endoscopice ale esofagului:

1. Hiperemia și umflarea mucoasei umflate.
2. Prezența plăcilor de culoare albă sau galbenă cu formarea de pseudomembrane.
3. Ulcerul sau sângerarea mucoasei, acoperite cu exudat vâscos.
4. Stadiul cronic: mucoasa cu structură cicatrică, cicatrizarea duce la formarea unei stricte scurte sau a unei stenoze tubulare.

Ezofagită cronică.

Cauze: iritație prelungită a mucoasei cu alcool, picant, alimente fierbinți, fumat excesiv, inhalarea vaporilor și gazelor nocive.

1. Ezofagită cronică inestetică (care nu este asociată cu reflux) - esofagită descendentă.
2. Reflux esofagită (esofagită peptică) este o esofagită ascendentă.

Ea apare ca urmare a turnării retrograde a conținutului de stomac în esofag.

Ezofagita ingerantă este localizată în treimea mijlocie a esofagului sau difuz, caracterizată prin prezența leucoplaziei. Esofagita de reflux este caracterizată printr-un aranjament distal, cu o proliferare progresivă proximală și formarea ulcerului peptic.

Criteriile endoscopice ale esofagitei cronice (Kabayashi și Kazugai)

1. Hiperemia mucoasei difuze sau sub formă de benzi.
2. Prezența eroziunilor sau a ulcerului acut, mai puțin cronică.
3. Creșterea sângerării membranei mucoase.
4. Rigiditatea esofagului.
5. Prezența densităților de culoare albicioasă în culoarea albicioasă de la 0,1 la 0,3 cm este o creștere a straturilor epiteliului de 6-7 ori; Epiteliul dobândește o formă cubică, crește în mărime. Gradul acestor modificări depinde de severitatea esofagitei.

Severitatea esofagitei cronice

• I Art. Gradul de lumină: hiperemia mucoasei sub formă de benzi longitudinale, edem, prezența mucusului vâscos. Uneori expansiunea modelului vascular arterial și venos.
• Secolul al II-lea. Greutate medie: severe difuze hiperemie falduri ale mucoasei ingrosare edeme ale membranei mucoase pronunțate, reducând elasticitatea, exprimată contactul de sângerare, eroziune poate fi izolat.
• Al III-lea. Grea: prezența ulcerului.

Esofagită estică (esofagită de reflux). Acesta este cel mai frecvent tip de esofagită cronică. Reacția rezultă din turnarea constantă a sucului gastric în esofag, uneori biliară etc.

Există 4 grade de esofagită de reflux (conform lui Savary-Miller):

• I Art. (formă liniară). Mai mult sau mai puțin pronunțat, înroșirea mucoasă difuză sau neuniformă în treimea inferioară a esofagului cu defecte izolate (cu o bază galbenă și margini roșii). Există eroziuni lineare longitudinale, direcționate de la linia Z spre partea de sus.
• Secolul al II-lea. (forma de drenaj). Defectele membranelor mucoase se cuplează unul cu celălalt.
• Al III-lea. (esofagită circulară). Modificările inflamatorii și erozive ocupă întreaga circumferință a esofagului.
• IV secol. (Stenoza). Reamintește forma anterioară, dar există o stenoză a lumenului esofagului. Trecerea endoscopului prin constricție este imposibilă.

Pulbere (plată) a esofagului. A fost pentru prima dată descrisă de Quincke în 1879 și poartă numele său. Cel mai adesea solitar, dar poate fi plural și drenat. Acestea sunt situate în principal în partea inferioară a esofagului, în zona joncțiunii cardioesofagiene, pe peretele posterior sau posterolateral. Forma este diferită: oval, tăiat, neregulat etc. Dimensiunile sunt adesea de până la 1 cm. Este adesea alungită de-a lungul axei esofagului, dar poate fi inelară. Marginile ulcerului sunt plane sau ușor protuberante, neuniforme, dense, cu palpare instrumentală, care înconjoară ulcerul sub formă de corolă hiperemic. În unele cazuri, marginile pot fi neplăcute - o suspiciune de cancer. Fundul este acoperit cu un strat de fibrină alb sau gri. După spălarea cu un curent de apă, țesăturile sângerând roșu închis sunt ușor vizibile. Pe măsură ce vă recuperați, epitelizați de la margine la centru, partea inferioară se curăță, convergența falților de obicei nu. După vindecare, se formează o cicatrice liniară sau dentară, se poate forma o deformare grosieră a diverticuloidului de perete și strictura esofagiană.

Biopsia ajută la stabilirea procesului. Deoarece piesele obținute prin biopsie sunt mici, trebuie să luați mai mult.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]