Semne endoscopice ale stricturilor esofagiene

Sub strictare se înțelege o constricție clar delimitată care nu se întinde sub presiunea aerului. În 70-73% din cazuri, strictura esofagiană apare ca urmare a arsurilor chimice ale esofagului. În alte cazuri, stricturile se dezvoltă ca urmare a refluxului esofagitei, radioterapiei pentru cancerul tiroidian și a afectării esofagului în timpul operațiilor. Stricturile se dezvoltă dacă stratul muscular al esofagului este afectat. Gradul de constricție depinde de concentrația soluției, de amploarea leziunii și de starea imunității.

Clasificarea stricturilor esofagiene (Ratner).

1. La localizarea stricturii.
   1. Stricturi mari. În zona de intrare a esofagului și a regiunii cervicale.
   2. Stricturile mediane. Partea inferioară a regiunii cervicale, zona arcului aortei și bifurcația traheei.
   3. Stricturile mici (cardiace).
   4. Stricturi combinate.
2. Prin amploarea înfrângerii.
   1. Scurt (membranos sau membranos). O cicatrice sub formă de pliu.
   2. Circular. Lungimea este de până la 3 cm.
   3. Tubular. Lungimea este mai mare de 3 cm.
   4. Chotkoobraznye. Alternarea secțiunilor înguste cu cele normale.
   5. Înfrângerea totală a esofagului.
3. Sub forma unei extinderi suprastenotice.
   1. Conica.
   2. Saccular.
4. Pentru complicații.
   1. Diverticulă falsă.
   2. Mută fals.
   3. Reducerea cicatricilor.
   4. Svishti.

Clasificarea gradului de obstrucție a esofagului.

1. Alegerea. Diametrul constricției este de 1,0-1,5 cm. Aproape toate alimentele au doar o grosime.
2. Compensata. Diametrul constricției este de 0,3-0,5 cm. Produsele semi-lichide și prelucrate cu atenție trec. Apare expansiunea suprastenotică a esofagului.
3. Subcompensat. Diametrul este mai mic de 0,3 cm. Trec doar lichidul și uleiul.
4. Reversibil. Încălcarea completă a trecerii alimentelor și a fluidului prin esofag, dar după tratamentul, se restabilește permeabilitatea.
5. Obliterație completă.

Clasificarea prin natura procesului inflamator în domeniul stricturii.

• Stricturile epiteliale:
  • fără proces inflamator,
  • esofagită catarală,
  • esofagita fibrinoasa,
  • erozivă esofagită.
• Neepipiliz lea e strictura:
  • esofagită ulcerativă catarrală,
  • erozivă-esofagită ulcerativă.

Inspectia incepe cu un aparat obisnuit, care poate fi inlocuit, daca este necesar, cu un dispozitiv infantil, cu un coledoscop, cu un bronhoscop sau cu un bici copil (cu diametrul de 2,4 mm). Lungimea leziunii este determinată de o farsetă, folosind un babyscope. Diametrul constricției este determinat sau dirijat de diametrul aparatului sau de metoda balonului.

Stricturele arată ca o pâlnie de cicatrice densă, rotunjită, ovală sau dreptunghiulară, lumenul poate fi uneori acoperit de o pliu de mucoasă nealterată. O tranziție clară a mucoasei nemodificate la strictura este văzută. Cu stricturi cu un clearance mai mic de 0,6 cm, epiteliul este absent pentru o lună după arsură. Această strictura este acoperită cu un strat gros de fibrină. După îndepărtarea acestuia, este expus, roșu aprins (țesutul cicatricial), sângerare, pereți mai puțini de culoare deschisă (țesut cicatrizat matur).

Criterii pentru diferențierea stricturilor cicatriciale de cancer

1. Pentru stricturile cicatrice, întinderea peretelui de strictura este caracteristică atunci când este insuflată aer.
2. Pentru stricturile cicatriciale se caracterizează printr-o tranziție clară din mucoasa normală la țesutul cicatricial.
3. Forma de îngustare cu stricturi cicatrice este rotundă sau ovală.
4. Cu îngustarea canceroasă atunci când sunt luate biopsii - mari dificultăți - un țesut cu densitate cartilagină.

Stricturile cicatriciale epiteliate cu un diametru de îngustare mai mare de 0,6 cm. Căptușeala epitelică palidă, lipită pe țesuturile subiacente. Cu insuficiență aeriană, pereții stricturii sunt parțial întinși, spre deosebire de cancer. Cancerul în strictura cicatricială seamănă cu proliferarea granulelor, dar nu și roșu, dar gri-alb, dens cu palpare instrumentală. O biopsie ar trebui să fie luată din granulații.

Caracteristicile ulcerelor în stricturile cicatrice

1. Arborele infiltrativ din jurul ulcerației este absent.
2. Bordajul ulcerului este reprezentat de o căptușeală epitelică, hiperemic de-a lungul marginii și lipit de țesutul cicatricial subțire.
3. Suprafața ulcerului este chiar clară, există placă fibrină.
4. Ulcere de formă rotundă, ovală sau poligonală.

La o dată ulterioară (mai mult de 1,5 luni), este vizibil un țesut dens, alb de cicatrice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]