Semne endoscopice de eroziune a stomacului

Eczivă-leziunile ulcerative ale stomacului afectează oamenii la o vârstă activă. De-a lungul anilor, a existat o creștere a ratei de incidență în țara noastră. Gama de vârstă se extinde. În medie, femeile suferă de 4 ori mai puțin decât bărbații. Femeile de vârstă fragedă, spre deosebire de bărbați, sunt mai puțin probabil să se îmbolnăvească decât femeile de vârstă înaintată.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Eroziunea stomacală

Eroziunea este un mic defect superficial al membranei mucoase de culoare albă sau galbenă, cu margini egale. Își prindă propria placă de membrană mucoasă, nu penetrează plăcuța musculară. Forma este liniară sau rotundă, delimitarea din mucoasa din jur este fuzzy. Pentru prima dată descris Findler în 1939. Eroziile apar ca urmare a hemoragiilor în gâtul glandelor cu dezvoltarea hipoxiei în această zonă și respingerea completă a epiteliului de suprafață. De cele mai multe ori apar pe fundalul unei gastrite superficiale sau hiperplastice. Ei pot sângera, în acest caz, termenul "eroziune" este folosit numai în mucoasa vizibilă, care nu este acoperită de un cheag de sânge. Eroziile pot fi cauza sângerării profunde.

Adesea folosit pentru a desemna termenul eroziunile „eroziune aphthous“ datorită aftopodobnogo bază (afta - pată galbenă sau albă din jantă roșie) pe care sunt situate - exudat fibrinoasă.

Clasificarea eroziunilor stomacului

1. Eroziunea hemoragică.
2. Eroziunea incompletă (netedă).
3. Eroziunea completă:
   • matur de tip,
   • tip imatur.

Eroziunea hemoragică și incompletă este o consecință a procesului inflamator acut în membrana mucoasă a stomacului, completă - cronică.

Se observă eroziuni hemoragice în cazul gastritei erozive hemoragice. Acestea din urmă pot fi difuze și focale. Gastrita erozivă focală hemoragică este mai frecventă în arc și antrum. Cand eroziunea endoscopie hemoragica arata ca defecte melkotochechnye mucoasei care seamănă cu intepatura sau un ac cu un diametru de 0,1 cm, ele pot fi superficiale și profunde de culoare eroziuni de la roșu aprins la cireșe. Eroziunea este de obicei înconjurată de o spălare rim, cel mai adesea mai mare eroziune -. 0,2 cm erodare pot fi acoperite cu sânge sau de acoperire hemoragic. Sângerarea, de regulă, marginile eroziunii. Membrana mucoasă din jurul acesteia este edemată, poate fi acoperită cu mucus sângeros. Stomacul este bine răspândit pe calea aerului, peristaltismul este păstrat în toate departamentele.

Biopsia: grad marcat de tulburări de microcirculare, hemoragii în zona gâtului a glandelor, cu respingerea epiteliului superficial și ieșirea sângelui pe suprafața membranei mucoase.

[15], [16], [17], [18], [19]

Eroziile incomplete ale stomacului

Cand endoscopia eroziune partiala apar defecte ale mucoasei plate de diferite dimensiuni și forme -. Rotunde sau ovale, cu un diametru de 0,2 până la de 0,4 cm de jos poate fi pur sau un fibrină tactil acoperit marginile netezite. Mucusul în jurul său este edematos, hiperemic, sub forma unei mici margini înguste. Pot exista un singur și mai multe. Localizat mai des de micul curbură a părților cardiace și a corpului stomacului. De obicei epitelizează în 1-2 săptămâni, fără a lăsa urme pe mucoasă. Cel mai des apar pe fundalul unei gastrite atrofice cronice, combinate cu un ulcer gastric, o hernie a esofagului diafragmei, esofagita de reflux.

Biopsia: în partea de jos și în margini o mică suprafață de țesut necrotic, o zonă mai mică de infiltrare a leucocitelor.

Eroziile complete ale stomacului

În examinarea endoscopică, sunt determinate formațiuni polioidale de formă conică pe mucoasă cu impresii centrale și ulcerații sau cu un defect de formă rotundă sau ovală. Defectul este acoperit cu fibrină, adesea maro închis sau negru (hematină cu acid clorhidric). Eroziile sunt situate la vârfurile faldurilor. Cu insuflația aerului, faldurile sunt complet îndreptate și eroziunea rămâne. Dimensiuni de la 0,1 până la 1,0 cm (de obicei 0,4 până la 0,6 cm). Membrana mucoasă din zona de eroziune poate fi moderat edematoasă, hiperemică sau aproape neschimbată. Formarea acestor eroziuni rol de conducere aparține modificărilor din partea stratului vascular și conjunctive aparate de țesut ale mucoasei și submucoasei, ceea ce duce la edem marcat și impregnarea mucoasei în zona de eroziune a fibrinei. Ca urmare, eroziunea pare să se umfle în lumenul stomacului pe baza bazei inflamatorii edeme. Ele pot fi simple, dar mai des multiple. Eroziile multiple pot fi localizate la vârfurile falimentelor sub forma "fraierilor de caracatiță".

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Eroziile cronice ale stomacului

Tip matur. Formele polioidale au contururi clare, forma rotunjită regulată, asemănătoare unui crater vulcanic. Ele există de ani de zile. În prezent, o astfel de eroziune cronică este numită în mod obișnuit papule.

Tipul imatur. Formele polipiidice au contururi indistincte: arată ca și cum ar fi ușor "ondulate" sau "mâncate". Se vindecă în câteva zile.

Biopsia: eroziunea matură de la imatură diferă în modelul histologic.

Tipul imatur: pseudo-hiperplazie datorată edemului epiteliului.

tip fermentată: modificări fibrotice în țesuturi, stază eritrocite în vasele de sânge în glandele gâtului duce la zona de edem și fibrinei impregnare mucoasa eroziune accentuată, prin eroziunea pătrunde în lumen la baza edematoasă-inflamator. Când eroziunea completă se vindecă, este dificil să se efectueze un diagnostic diferențial cu o polipă a stomacului - trebuie să faceți o biopsie.

Localizare. Eroziile hemoragice pot fi localizate în orice parte a stomacului, incomplete sunt observate mai des în fund, pline - în părțile distal ale corpului stomacului și antrumului.

Eroziunile epiteliate incomplete și hemoragice, rareori, rareori (de obicei în decurs de 5-14 zile), fără a lăsa urme semnificative (macroscopice). O parte din eroziunea totală este, de asemenea, complet epitelizată (uneori pentru o perioadă lungă de timp - până la 2-3 ani sau mai mult), după care înfundarea membranei mucoase dispare la locul eroziunii. Cu toate acestea, majoritatea eroziunilor de acest tip devin recurente. În aceste cazuri, acestea se exacerbează și se vindecă periodic, dar umflarea mucoasei la locul eroziunii rămâne în mod constant datorită fibrozei dezvoltate a țesuturilor și a inflamației productive marcate. În aceste domenii, examinarea histologică evidențiază în mod clar o predispoziție la hiperplazia epiteliului integrat. Ocazional, se determină și hiperplazia aparatului glandular al mucoasei gastrice. Atunci când erozionările acestei forme sunt vindecate, este imposibil să le distingem de un adevărat polipoză cu un studiu endoscopic fără a studia materialul histologic. Cu tendința spre hiperplazie, lanțul de transformări succesive nu este exclus: eroziunea - polip-cancer glandular. În acest sens, monitorizarea dinamică a acestor pacienți este necesară în legătură cu pericolul producerii de neoplasme maligne în ele.

[30], [31], [32], [33]