Secreții de sânge după menstruație.

La femeile cu vârsta fertilă în norma de descărcare sângeroasă între perioadele menstruale nu ar trebui să fie. Prezența lor este considerată o patologie ginecologică și o condiție prealabilă pentru examinare, deși, de fapt, în majoritatea cazurilor, descărcarea sângeroasă după menstruație poate fi cauzată de motive destul de inofensive.

Descărcarea dintre perioadele menstruale ar trebui să arate ca o masă clară, mucoasă, fără urme de sânge, inodor și care nu irită la vagin. Până la mijlocul ciclului, această masă se îngroașă și devine mai abundentă, iar până la momentul unei noi menstruații, devine și mai vâscoasă și poate dobândi un miros acru slab. Apropo, durata menstruației ar trebui să fie de la trei la șapte zile, pierderea medie de sânge este de 250 ml, sânge - stacojiu, spre sfârșitul maroniei, un număr mic de cheaguri sunt permise, preliminare și „frotiu” final este absent.

Dar este vorba despre normă. Cu toate acestea, aproximativ o treime din femeile fertile au descărcare sângeroasă în perioada intermensă, nu întotdeauna cauzată de motive patologice, dar nu există un concept atât de norma de descărcare sângeroasă după menstruație. Se poate presupune că absența durerii, mirosului, abundenței - acestea sunt semne pozitive. În principiu, deci, dar numai prin indicatori externi, niciun medic nu va da o sută la sută garanție de bunăstare.

Cauze Sângerare postmenstruală

Descărcarea sângeroasă după menstruație ca variantă a normelor poate apărea din cauza:

• Începerea sau întreruperea contracepție hormonală, încălcarea regimului lor;
• Inserție sau îndepărtare recentă a unui dispozitiv contraceptiv intrauterin;
• Luarea medicamentelor - Distribuții de sânge, hormonale, psihotrope și alții (vezi instrucțiunile pentru medicament);
• Mini-intervenții ginecologice recente;
• Tulburări ale ciclului menstrual din cauza tulburărilor nervoase, a dietei dezechilibrate prelungite, a unui efort fizic crescut;
• La femeile cu cicluri menstruale scurte (21-22 zile), scurgerea după menstruație poate fi un simptom al ovulație (ruptura peretelui foliculului) sau o indicație de sarcină (implantarea oului fetal în peretele uterin);
• Restructurarea hormonală la o fată sau o femeie adolescentă cu în declin fertilitate.

Cauzele patologice ale stâlpilor de sânge pe rufe includ:

• Inflamația organelor reproducătoare de origine infecțioasă și neinfecțioasă;
• Traume vaginale;
• Neoplasme genitale feminine;
• Boli ale sistemului endocrin;
• Tulburare de coagulare;
• Deficit de fier și/sau B de vitamine;
• Posibil sarcina ectopică.

Factori de risc

1. Contracepție hormonală și/sau intrauterină.
2. Sex dur.
3. Boli ale sferei sexuale a diferitelor geneze.
4. Fluctuații în fondul hormonal - fiziologic, medicamente, cauzate de stresori.
5. Manipulări ginecologice recente.
6. Prezența bolilor endocrinologice, colagenoza sistemică, bolile sistemului hematopoietic.
7. Sarcina nu este în mod natural o boală, cu toate acestea, poate contribui la descărcarea prematură sângeroasă.

Patogeneza

Declanșatori pentru dezvoltarea mecanismului patogenetic care duce la apariția descărcării sângeroase după ce menstruația este diversă, dar rezultatul acțiunii lor ar trebui să fie:

• Dezechilibru hormonal, pe care corpul îl ia ca semnal pentru respingerea extraordinară a endometrului epuizat;
• Neoplasmele uterului, colul uterin și apendicele sale, a căror dezvoltare duce la întinderea, de exemplu, căptușeala interioară a uterului și ruperea vaselor, care este dens pătrunzată, ceea ce duce la sângerare (cu toate acestea, nu uită că aceste tumori sunt dependente de hormoni și „picioarele lor cresc” din primul punct);
• Subțierea sângelui (număr redus de trombocite);
• Traumatizarea vaginului, uterul de origine iatrogenică sau accidentală.

Epidemiologie

Nu se știe cât de des are loc descărcarea sângeroasă exact după menstruație. Statisticile medicale iau în considerare numărul de sângerare uterină anormală de intensitate diferită și în diferite momente în general. În structura motivelor care solicită să apeleze la un specialist pentru ajutor, reclamațiile cu privire la descărcarea vaginală sângeroasă reprezintă aproximativ 10%. Mai mult, numărul de apeluri cu această problemă ginecologică crește odată cu vârsta pacienților. Dacă în vârstă de până la 35 de ani la fiecare al patrulea pacient se plânge de descărcare sângeroasă intermensă, atunci la grupa de vârstă 35-49 de ani cu această problemă se aplică 35-55% dintre femei. Printre pacienții care au pierdut capacitatea de a procrea, descărcarea cu urme de sânge se găsește în majoritate (55-60%) dintre femeile care au aplicat cu patologii ginecologice.

Formulare

Primele semne de urme de sânge în descărcarea intermenstruală nu sunt un motiv de panică, dar nu ar trebui să ignori complet un astfel de „clopot”. Autodiagnosticul este imposibil, dar analizați evenimentele anterioare și observați-vă pe tine, fiecare femeie. Încălcările unice, de regulă, nu sunt un semn de patologie, dar dacă evenimentul se repetă de la lună la lună, este necesar să se facă o examinare.

Descărcarea sângeroasă la o zi după perioada ta poate fi pur și simplu o continuare a perioadei tale. O astfel de descărcare poate fi declanșată de o noapte furtunoasă, griji puternice, supraîncălzire sau activitate fizică ridicată. În aceste cazuri, „unge” pe zi sau două și vor trece. Situația unică nu ar trebui să provoace prea multă îngrijorare.

Stresul, schimbarea zonelor de timp, supravegherea nervoasă sau fizică pot provoca, de asemenea, mai multe nereguli menstruale prelungite. Este posibilă diferențierea unor astfel de cauze de patologii mai grave numai după examinare.

Aspectul regulat al urmelor de sânge la o zi după perioada ta este deja un motiv care trebuie examinat. Mai ales dacă există și alte simptome: durere, mâncărime, febră, slăbiciune, hipotensiune; Dacă sângele în descărcare apare zilnic, de exemplu, timp de câteva zile sau dacă intensitatea descărcării crește.

Descărcarea sângeroasă la 1, la 2 săptămâni după perioada dvs. poate fi cauzată de ovulație, deoarece nu apare întotdeauna la mijlocul ciclului, începutul său poate fi calculat. Lungimea fazei ciclului înainte de ovulație variază în funcție de lungimea sa, a doua fază durează 14 zile pentru toată lumea. Prin urmare, la femeile cu un ciclu scurt (21 de zile), descărcarea sângeroasă pe săptămână după încheierea menstruației coincide cu începutul ovulației și poate fi destul de inofensivă. Dacă a trecut deja două săptămâni după perioada, este în general o perioadă ovulatoare destul de frecventă. De obicei, astfel de descărcări sunt mici zaharoză sau maro, pot exista culori mai pronunțate, strălucitoare, pot exista chiar și cheaguri mici și însoțirea durerii dureroase în abdomenul inferior. Dar, în orice caz, astfel de simptome sunt observate pentru o perioadă scurtă de timp, una sau două zile. Dacă descărcarea sângeroasă crește, nu dispare, au un miros neplăcut, spumă, spălare albă, puroi, atunci este necesar, fără întârziere, să mergi la medic.

La o săptămână după încheierea menstruației, descărcarea sângeroasă apare din nou în anovulare, adică în absența ovulației. Posibilitatea acestui lucru este indicată în plus de un ciclu menstrual obișnuit instabil.

Caracterizarea cantitativă ca o descărcare sângeroasă abundentă sau scăzută după menstruație nu spune nimic atât pacientului, cât și medicului. În primul rând, evaluarea cantității este subiectivă, în al doilea rând, durata evenimentului și simptomele însoțitoare sunt de o importanță deosebită. Descărcarea întunecată, maro, roz, fără durere, de unică folosință și de scurtă durată poate fi, în mare parte, destul de inofensivă. Mai ales dacă o femeie a început să folosească contracepția hormonală sau a plasat un dispozitiv intrauterin. Dacă afecțiunea nu s-a stabilizat după câteva luni, metoda de contracepție ar trebui modificată.

În același timp, astfel de simptome mici și de scurtă durată pot indica prezența polipi cervici / a cavității uterine, Eroziunea cervicală Mai multe simptome mai pronunțate vor apărea mai târziu, pe măsură ce procesul tumorii se dezvoltă.

Descărcarea întunecată sau roz după menstruație cu miros este cel mai adesea un simptom al inflamației. Brown or bloody streaks in white curd mass with a sour odor indicate the presence of vaginal candidiasis, in greenish-gray with a fishy odor - about dysbacteriosis of the vaginal mucosa, in yellowish-green - the presence of bacterial infection, in frothy - the acute stage of trichomoniaza. Descărcarea sângeroasă cu un miros neplăcut este caracteristică endometrita sau endocervicitis, mucoasa cu dungi de sânge poate fi cu eroziune cervicală. Aproape întotdeauna descărcările de mai sus cauzează mâncărime în vagin. În plus, infecțiile pure sunt rare, de regulă, sunt combinate, iar pe fundalul inflamației formate adesea polipi, dezvoltă endometrioză.

Descărcarea sângeroasă după menstruații și tracțiunea abdominală poate fi simptome ale endometritei cronice sau ale endometriozei, hiperplazie endometrială, miom uterin, polipoză, sarcină ectopică, precursori a greșelii timpurii. Deversările cu cheaguri de sânge sunt observate cu o coagulare slabă, neoplasme, prezența unui dispozitiv intrauterin.

După perioada ta, descărcarea sângeroasă după sex poate fi rezultatul deteriorării peretelui vaginal. O cantitate mică de sânge proaspăt iese din microcracks. Aceeași imagine clinică după actul sexual poate fi în prezența eroziunii cervicale sau a polipului cervical, inflamația canalului cervical.

Descărcarea sângeroasă după ovulație și înainte de menstruație, scarlatina sau descărcarea sângeroasă este caracteristică bolilor endometriale, precum și eroziunea cervicală poate sângera. Ele pot fi cauzate hipotiroidism și alte patologii endocrinologice. Deși de multe ori toate aceste condiții, în special la început, sunt complet asimptomatice.

Pentru o perioadă destul de lungă (aproximativ o lună), se poate observa descărcarea sângeroasă după intervenții ginecologice - avort, scrise de diagnostic. Cu toate acestea, dacă li se alătură puroi și dureri, este necesar să solicitați ajutor imediat.

Orice descărcare sângeroasă după menstruație este considerată o patologie potențială și poate fi un simptom al unei boli grave, deci nu le ignorați, mai ales dacă aspectul lor nu este un eveniment unic. Nu întârziați o vizită la medic, dacă descărcarea sângeroasă după perioada dvs. este însoțită de:

• Durere pelvină;
• Dureri abdominale inferioare, radiați la picior;
• Cu o afecțiune febrilă;
• O scădere a energiei.

Diagnostice Sângerare postmenstruală

Descărcarea sângeroasă după menstruație nu este un simptom rar, iar motivele care le-au provocat sunt destul de diverse. Prezența urmelor de sânge în descărcare nu indică întotdeauna o patologie gravă, ci pentru a o exclude, este necesar să se efectueze o examinare cu metode de laborator și instrumentale. Pentru a afla cauza, de obicei, necesită timp. În primul rând, pacientul este intervievat pentru a colecta anamneză și efectuează un examen ginecologic, timp în care medicul ia frotiu vaginal și îl trimite la laborator pentru cultură și examen citologic. Pacientului i se prescriu teste clinice generale de urină și sânge, dacă este necesar - chimia sângelui, coagulograma, determină nivelul hormonilor sexuali, hormonii tiroidieni. Alte teste pot fi prescrise, precum și consultări cu specialiști specializați.

Următoarele diagnostice instrumentale este cel mai adesea prescrisă pentru pacienții cu problema descărcării sângeroase după menstruație: examinarea cu ultrasunete a organelor genitale, colposcopia video, histeroscopia cavității uterine, imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvice. Poate fi prescrisă răzuire de diagnosticare a canalului cervical sau a cavității uterine cu colectarea materialelor pentru examinarea histologică.

Conform rezultatelor examinării și a datelor studiilor instrumentale, se realizează diagnosticul diferențial, excluzând constant cele mai periculoase afecțiuni.

Tratament Sângerare postmenstruală

Nu este recomandat să opriți sângerarea intermenstruală acasă. Este necesar să consultați un medic, deoarece nu este recomandat să luați droguri stiptice și hormonale fără supravegherea medicului.

La prescrierea tratamentului, medicul va fi ghidat de rezultatele examinării. Dacă o femeie are pierderi semnificative de sânge, anemie, atunci indiferent de diagnostic, i se va prescris agenți hemostatici și medicamente care ajută la restabilirea compoziției sângelui. Acestea pot fi complexe de vitamină, minerale, proteine și fier.

Estrogenii, progesteronii și diferitele lor combinații sunt utilizate pentru a restabili nivelurile normale de hormoni. Oxitocina, care crește contractilitatea uterului, poate fi prescrisă pentru a opri descărcarea sângeroasă grea.

În cazul sângerării induse de droguri, medicamentul care a provocat-o este anulat sau doza sa este ajustată și este selectată o metodă alternativă de protecție împotriva sarcinii nedorite.

Atunci când este detectat nu patologia ginecologică care a provocat sângerare intermentă, tratați boala de bază, în paralel compensând pierderea de sânge și eliminând perturbarea echilibrului hormonal. Dacă descărcarea este cauzată de insomnie prelungită, stres sever, pacientului i se prescriu sedative.

Bolile inflamatorii de origine neinfecțioasă și bolile cu transmitere sexuală sunt tratate conservator. În funcție de rezultatele examinării și de cauzele găsite, este prescris un curs adecvat de tratament.

Dacă descărcarea sângeroasă este cauzată de neoplasme, se recurge la tratamentul chirurgical.

Dacă sunt detectate neoplasme benigne (polip al colului uterin sau cavității uterine, hiperplazie endometrială), tumora este în primul rând eliminată cu performanța diagnostic Scrishing a conținutului cavității uterine. Apoi, după examinarea sa histologică, un tratament conservator individual este prescris pentru a preveni re-creșterea neoplasmei.

În prezent, se acordă preferință intervențiilor minim invazive. Utilizat pe scară largă histeroscopie este o operație endoscopică efectuată sub controlul computerului, ceea ce face posibilă eliminarea numai a părților mucoasei cu semne de patologie benignă. Membrana mucoasă a uterului este traumatizată mult mai puțin decât în razuirea clasică. După histeroscopie, pacienții se recuperează mai repede, dar nu este utilizat dacă există suspiciuni ale unui proces malign. Într-un astfel de caz, se efectuează doar rezecția diagnostică cu ajutorul unui histeroscop.

Ablația electrochirurgicală sau laser a endometrului sau, mai simplu, arsura endometrială, poate fi utilizată pentru leziuni extinse ale mucoasei uterine interioare. Astfel de intervenții sunt utilizate de obicei la pacienții care au pierdut capacitatea de a procrea cu sângerare prelungită și/sau contraindicații la terapia hormonală. Pacienți cu vârsta de copil, această intervenție este efectuată pe indicații stricte, deoarece după ce endometrul de electroablare nu este recuperabil. De asemenea, se folosește criodestrația (îngheț).

Dacă histologia arată prezența modificărilor maligne în celulele organului genital, este de obicei indicat să o elimine. Cancerul ginecologic include neoplasme maligne ale corpului uterului, col uterin și ovare. Mărimea intervenției chirurgicale depinde de gradul de prevalență a procesului și de localizarea tumorii.

Femeile tinere sunt încercate să-și păstreze fertilitatea pe cât posibil. Chirurgiile laparoscopice sunt preferate în toate cazurile, deoarece sunt mai puțin traumatice. Multe clinici sunt acum capabile să efectueze ectomii laparoscopice totale. Chirurgia este urmată de chimioterapie și/sau radiație terapie după cum este indicat.

Complicații și consecințe

Dacă o femeie își monitorizează sănătatea și nu ignoră aspectul simptomelor alarmante, nu ar trebui să existe consecințe grave asupra sănătății. Orice boală într-un stadiu incipient este întotdeauna mai ușor de tratat, iar rezultatul tratamentului va fi favorabil.

Prezența sângelui în vagin modifică echilibrul acid-bază al vaginului și microflora acestuia - predominalul devine un mediu oportunist, ceea ce duce la boli inflamatorii și deschide poarta către infecții.

În cazul descărcării sângeroase regulate și prelungite, fără intervenție medicală, poate dezvolta complicații asociate cu pierderea de sânge (anemie), cu patologii ginecologice și sistemice. Bolile progresează și dezvoltarea condițiilor care amenință siguranța fertilității și chiar viața femeii nu este exclusă.

Profilaxie

1. Vizită preventivă la biroul ginecologic o dată pe an, dacă există o boală cronică a sferei sexuale - o dată la șase luni.
2. Dacă apare o problemă - nu renunțați la un medic prea mult timp.
3. Abandonarea obiceiurilor proaste, care sunt un factor oncogen.
4. Whole Foods.
5. Cât mai multă activitate fizică, menținând o greutate corporală normală.
6. Mențineți un calendar de urmărire a ciclului menstruației.
7. Respectarea regulilor de igienă sexuală.
8. Încercați să evitați stresul, decompensarea bolilor cronice.

Prognoză

În marea majoritate a cazurilor care implică tratament conservator, descărcarea sângeroasă după menstruație este eliminată fără pierderea fertilității. Prognosticul pentru viață este favorabil.

Chiar și un neoplasm malign diagnosticat în timp util poate fi vindecat complet, deși fertilitatea nu poate fi întotdeauna păstrată. Același lucru este valabil și pentru formațiuni benigne. După ovario sau histerectomie, ablație, este posibil să trăiești destul de calitativ, dar capacitatea de procreație este pierdută.

Prognosticul este cel mai puțin favorabil pentru viață în cancerul endometrial și procesul de cancer diseminat care implică mai multe organe.

Literatură

• Ailamazyan, E. K. Obstetrică. Ghid național. Scurtă ediție / editat de E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Saveieva. - Moscova: Geotar-Media, 2021. - 608 с.
• Saveieva, G. M. Gynecology: Ghid național / editat de G. M. Saveieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - ediția a II-a. Moscova: Geotar-Media, 2022.