Schistosomiaza: o privire de ansamblu

Schistosomiasis sau bilharzia (lat schistosomosis; .. Engl schistosomiasis, bilharziasi), - helminthiasis tropical, caracterizat în faza acută de reacții toxice și alergice, cronice - o leziune primară a intestinului sau a sistemului genitourinar, în funcție de tipul de agent.

Boala schistosomiasis are următoarele forme nozologice: schistosomiasis urogenital, schistosomiasis intestinale, schistosomiasis japoneza si continua cu o leziune primară a schistosomiasis intestinale, cauzate de S. Intercalatum și S. Mekongi.

Codurile ICD-10

• B65. Schistosomioza (bilharzioză).
  • V65.0. Schistosomioza cauzată de Schistosoma hematobium (schistosomioză urogenitală).
  • V65.1. Schistosomiasis. Cauzate de Schistosoma mansoni (schistosomioza intestinală).
  • V65.2. Schistosomiasis. Cauzate de Schistosomajaponicum.
  • V65.3. Dermatită dermatografică.
  • V65.8. Alte schistosomioză.
  • V65.9. Schistosomioza, nespecificată.

Epidemiologia schistosomizei

Principala sursă de contaminare a mediului în toată schistosomiaza este o persoană bolnavă. Unele animale (maimuțe, rozătoare) pot fi, de asemenea, infectate cu S. Mansoni, dar ele nu joacă un rol important în răspândirea schistosomizei. S. Japonicum are o gamă mult mai largă de gazdă și, aparent, poate afecta toate mamiferele, și să ajungă la maturitatea sexuală în ele, astfel încât animalele domestice, în special (bovine, porci, cai, câini, pisici, etc.), poate fi rezervor de infecție.

Gazdele intermediare de schistosomi sunt moluște de apă dulce: pentru S. Haematobium - genurile Bulinus, Physopsis, Planorbis: pentru S. Mansoni - genul Biomphalaria; pentru S. Japonicum - genul Oncomelania. În fiecare zi, corpul unei moluște infectate lasă circa 1500-4000 sau mai multe cercari și, ca rezultat, pe parcursul vieții moluștei - până la câteva sute de mii de larve invazive de schistosomi.

Sensibilitatea naturală a oamenilor la infecția cu toate cele cinci tipuri de schistozomi este universală. În focare extrem de endemice, incidența vârfurilor de schistosomioză în a doua decadă a vieții scade apoi ca rezultat al imunității emergente. Observă un anumit nivel de imunitate față de superinvasia și intensitatea scăzută a invaziei după reinfecție. Schistozomii sunt cel mai sensibili la mecanismele imune ale organismului gazdă în primele zile după infecție, adică în stadiul larvelor migratoare.

O persoană infectată cu schistosomiaza atunci când baie, masina de spalat haine, atunci când operează în ape, lucrări agricole pe terenurile irigate, în timpul ceremoniilor religioase și alte tipuri de contact cu apa contaminata. Locul infecției este atât rezervoarele naturale, cât și cele artificiale. Apariția de noi leziuni promovează construirea de noi instalații de irigare, migrația în creștere a populației, asociată cu dezvoltarea economică a unor noi teritorii, turism, pelerinaj. Dintre diferitele grupuri ale populației în funcție de ocupație săteni adesea infectate, pescari, grădinari, lucrători agricoli, dar mai ales un risc ridicat de a avea copii afectați ( de obicei , copiii infectați și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 7-14 ani), deoarece jocurile lor sunt adesea asociate cu apa. Gama de diferite forme de schistosomiazei acoperă 74 de țări și teritorii ale lumii , în zonele tropicale și subtropicale, în care, potrivit OMS, numărul de infectat mai mult de 200 de milioane de persoane, dintre care mai mult de 120 de milioane sufera de forme simptomatice ale bolii, iar 20 de milioane au complicații grave. În țările africane se notează focare izolate de schistosomioză urogenitală, intestinală și distribuția asociată acestora. Într - un număr de țări din Africa de Vest Centru (Gabon, Zair, Camerun. Ciad) a relevat leziuni în cazul în care înregistrate simultan genito - urinar, gastro - intestinale și schistosomiasis interkalatnyi. Buzunare izolate de marca schistosomiasis urinar în Orientul Mijlociu, și combinația de schistosomiasis uro-genital și intestinale - în Yemen, Arabia Saudită. Zona schistosomiozelor japoneze include China, Malaezia, Filipine, Indonezia, Japonia; zona ecopesmozelor mekong este Kampuchea, Laos. Thailanda. În Europa Centrală și America de Sud și în Caraibe ( cu excepția Cubei) pe scară largă schistosomiasis intestinale (S. Mansoni).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Ce cauzează schistosomioza?

Schistosomii sunt de tipul Plathelminthes, clasa Trematoda, familia Schistosomatidae. Cinci specii schistosoma: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma intercalare și Schistosoma mekongi - patogeni helminthiasis la om. Schistosomii diferă de toți ceilalți reprezentanți ai clasei Trematoda. Că sunt dioici și diferă în dimorfismul sexual. Corpul schistosomilor sexuali maturi este alungit, cilindric, acoperit cu cuticule. Există frați localizați aproape unul de altul - oral și abdominal. Corpul femeii este mai lung și mai subțire decât cel al bărbatului. De-a lungul corpului bărbatului există o canelură specială de copulație (canal gineco-formă) în care masculul reține femela. Bărbații și femeile sunt aproape întotdeauna împreună. Suprafața exterioară a bărbatului este acoperită cu spini sau tuberculi, tibia mamă este prezentă numai la capătul anterior al corpului, restul suprafeței este netedă.

Care sunt simptomele schistosomiozelor?

Genitourinar schistosomioza este cauzată de  Schistosoma hematobium. Masculul are dimensiunile de 12-14 x 1 mm, femela - 18-20 x 0,25 mm. Ouă alungite, ovale, cu coloană vertebrală pe un pol. Dimensiunea ouălor este de 120-160 x 40-60 microni. Femelele plasează ouă în vasele mici ale vezicii urinare și ale organelor genitale.

Schistosomioza genitourinară are trei etape: acută, cronică și stadiul final.

Simptomele de schistosomiasis asociate cu introducerea cercariile sub forma de dermatita alergică la persoanele non-imune sunt rareori înregistrate. După 3-12 săptămâni de latență, se poate dezvolta schistosomioza acută. Chistosomiaza apar simptome tipice: dureri de cap, oboseală, dureri pe scara larga in spate si membrelor, lipsa poftei de mâncare, creșterea temperaturii corpului, mai ales seara, de multe ori cu frisoane și puternic , apoi, urmăriți urticarie (nepermanent); caracterizată prin hipereozinofilie (până la 50% și mai mare). Ficatul și splina sunt deseori lărgite. Identificați încălcări ale sistemului cardiovascular și ale sistemului respirator.

Cum este diagnosticată schistosomioza?

Schistosomioza în perioada acută este diagnosticată, ținând seama de anamneza epidemiologică, prezența semnelor de "dermatită cercară" după baie în rezervoarele infectate.

Urină produsă după centrifugare, trebuie amintit că numărul maxim de ouă excretați în urină în perioada cuprinsă între 10 și 14 ore pe zi. Infestarea este evaluată ca fiind intensă atunci când numărul de ouă S. Haematobium 50 în 10 ml de urină și peste 100 de oua S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum și S. Mekongi în 1 g de fecale. Ouă schistosoma în fecale detectate prin diferite metode koproovoskopii :. Cercetarea frotiu native depunere (ineficiente) după diluarea fecale, prepararea frotiurilor împotriva al Kato-Katz et teste trebuie repetate de multe ori, mai ales în cazurile de evoluție cronică și dezvoltarea modificărilor fibrotice în intestin.

Cum este tratată schistosomioza?

Tratamentul antiparazitar al schistosomizei se efectuează într-un spital. Nu este necesară o jumătate de pat, o dietă specială. Cu afectarea ficatului - tabelul nr. 5.

Schistosomioza este în prezent tratată cu un prazikvantel - un medicament foarte eficient pentru toate formele de helmintioză. Medicamentul este prescris într-o doză de 40-75 mg / kg în 2-3 mese după mese, cu un interval de 4-6 ore timp de 1 zi. Reacțiile adverse sunt înregistrate destul de des, dar sunt ușoare și de scurtă durată: somnolență, amețeli, dureri de cap, slăbiciune, dureri abdominale, uneori erupții pe piele.

Cum să preveniți schistosomioza?

Schistosomioza poate fi prevenită prin realizarea unui set de măsuri menite să oprească transmiterea infestării, pentru a preveni infecția oamenilor. Distrugerea shistosoma sau oprirea alocării ouălor se poate datora detectării în timp util și tratamentului specific al pacienților. Cu ajutorul agenților chimici și biologici din corpurile de apă, molustele și cercarialele sunt distruse. Pentru a preveni contaminarea persoanelor în apă infectată, puteți folosi îmbrăcăminte de protecție (mănuși, cizme de cauciuc etc.) sau repellente. În prezent, chimioterapia în masă și utilizarea moluscicidelor sunt de cea mai mare importanță în programele de combatere a schistosomizei. În toate etapele luptei împotriva schistosomizei, o mare importanță se acordă activității sanitare și educative active a populației de focare endemice, în special în rândul elevilor.