Scapula Pterygoid și dureri de spate

Sindromul de scapula Pterygoid este o cauza rara a durerii musculo-scheletice la nivelul umarului si a peretelui toracic posterior. Paralizia pterygoidului cauzată de sindromul scapular pterygoid începe ca o slăbiciune nedureroasă a mușchiului cu forma patognomonică a scapulei care se dezvoltă în același timp.

Durerea musculară apare ca urmare a unei deteriorări secundare a funcției datorată paraliziei acestui mușchi. La începutul pterigionului lama sindrom de multe ori confundat cu se întinde mușchii benzii de umăr și din spate a peretelui toracic, de la începutul sindromului este adesea asociat cu o sarcină grea, de multe ori cu purtarea severă rucsac. În același timp, poate exista neuropatie de suprapatant al tunelului.

Dezvoltarea sindromului de umăr pterygoid cauzează adesea traume ale nervului toracic lung al Bel. Nervul este format din nervii cervicali 5, 6, 7, ar trebui să se țină seama de posibilitatea deteriorării acestuia în timpul întinderii și leziunilor directe. De asemenea, nervul este deteriorat prin rezecția primei coaste cu sindromul de ieșire toracică superior. Deteriorarea plexului brahial sau a rădăcinilor cervicale poate provoca, de asemenea, scapula pterygoidă, dar adesea în asociere cu alte simptome neurologice.

Durerea în sindromul scapular pterygoid este dureros în natură, localizat în masa musculară a peretelui toracic posterior și a scapulei. Durerea se poate extinde până la umăr și brațul superior. Intensitatea durerii de la ușoară la moderată, dar poate provoca o limitare semnificativă a funcției, care, fără tratament, continuă să consolideze componenta musculară a durerii.

[1], [2]

Simptomele sindromului pterygoid

În ciuda mecanismului de deteriorare a nervului toracic lung al lui Bel, un semn clinic comun al sindromului scapulei pterygoide este paralizia scapulei datorită slăbiciunii musculaturii anterioare dentate. Durerea se dezvoltă de obicei după apariția slăbiciunii musculare bruște, dar este adesea atribuită în mod eronat supraexprimării în timpul stresului excesiv. La examenul fizic, se constată o restricție de extindere la ultimele 30 de grade în partea superioară a brațului și o încălcare a ritmului umăr-umăr.

Pterygoidele sunt ușor de detectat, în timp ce pacientul se apasă pe perete cu brațele întinse, fiind în spatele lui. Alte simptome neurologice ar trebui să fie în limitele normale.

Examinarea Ambiguitatea și confuzia în jurul sindromului clinic determină importanța examinării pentru confirmarea diagnosticului. Electromiografia ajută la distingerea leziunii izolate a nervului toracic lung asociat cu scapula pterigoidă și radiculopatia umărului. O radiografie revizuită este prezentată tuturor pacienților cu sindrom scapular pterygoid pentru a exclude o patologie ascunsă a oaselor. Pot fi demonstrate studii clinice suplimentare care includ un test de sânge general pentru acidul uric, ESR, anticorpi antinucleari. RMN-ul plexului brahial sau al măduvei spinării cervicale poate fi indicat dacă pacientul prezintă alte deficiențe neurologice.

Diagnosticul diferențial Dăunele la nivelul măduvei spinării cervicale, plexului brahial și rădăcinilor nervului cervical pot provoca simptome clinice, inclusiv scapula pterigoidă. Astfel de leziuni produc întotdeauna alte simptome neurologice, care în orice caz ajută clinicianul să distingă astfel de afecțiuni patologice de semnele clinice izolate observate în sindromul scapulilor scapulari. Patologia lamei umărului sau a zonei umărului poate face diagnosticul clinic mai dificil.

Tratamentul sindromului pterygoid

Tratamentul specific al sindromului pterigion când nu blade dar preveni cauzele compresia nervului (purtarea rucsaci grele sau tumora nervoase la compresiune) și care poartă dispozitive protetice pentru stabilizarea omoplatului și funcționarea normală. Durerea și limitările legate de sindromul funcțiilor pterigion blade ar trebui să înceapă cu o combinație de AINS (de exemplu, diclofenac, lornoxicam) si terapie fizica. Aplicațiile locale termice și reci pot fi de asemenea eficiente. Evitați mișcările repetitive sau mișcările care provoacă sindromul.

Efecte secundare și complicații

Principalele complicatii asociate cu sindromul lamei aripii, pot fi împărțite în 2 categorii: un prejudiciu umăr prin limitarea funcțiilor asociate sindromului, și incapacitatea de a recunoaște faptul că cauza lamei aripii nu este o leziune izolata a nervului toracic lung, iar cealaltă, problema mai semnificative, neurologice .

Sindromul pterygoid este o unitate clinică separată care este dificil de tratat. Eliminarea timpurie a cauzei compresiei nervoase ar trebui să conducă la restaurarea funcției nervoase și ca urmare a ameliorării durerii și a restabilirii funcției umărului. Înainte de atribuirea simptomelor neurologice ale sindromului pterygoid scapular, este necesară investigarea cu atenție a altor cauze posibile.