Scanarea duplex a venelor membrelor inferioare

Scanarea duplex cu ultrasunete, sau scanarea duplex cu ultrasunete a venelor extremităților inferioare, oferă medicului posibilitatea de a urmări valorile de bază ale hemodinamicii - în special, direcția și viteza fluxului sanguin, gradul de umplere vasculară, precum și oferi o evaluare obiectivă a stării rețelei venoase și a structurilor înconjurătoare. Această procedură este complet sigură și practic lipsită de contraindicații. Studiul se efectuează în timpul sarcinii și în copilăria timpurie, fără restricții.

Indicatii

Principala indicație pentru numirea scanării duplex a venelor extremităților inferioare este umflarea picioarelor, crampe musculare regulate, senzații dureroase, întunecarea sau luminarea pielii de pe picioare, apariția petelor, modificări structurale ale pielii, durere periodică ascuțită, procese inflamatorii de-a lungul cursului canalului venos.

O scanare duplex poate detecta:

• vene varicoase profunde;
• funcționarea insuficientă a vaselor venoase ale extremităților inferioare;
• coagulare;
• procese inflamatorii în vene;
• fibroza venoasa;
• Tulburarea fluxului sanguin datorat comprimării externe a vaselor de sânge;
• combinație perturbată a rețelei venoase și arteriale;
• anomalii genetice și congenitale de dezvoltare.

Pregătirea

Scanarea duplex a venelor extremităților inferioare nu necesită nicio pregătire majoră.

Pentru ca rezultatele examinării să fie mai corecte, cu o zi înainte de examinare trebuie evitată:

• efort fizic intens;
• fumatul și consumul de alcool;
• utilizarea de băuturi stimulatoare, cafea.

Posibilitatea de a lua anumite medicamente înainte de diagnosticare este determinată de medicul curant.

Tehnică

Cum se efectuează o scanare duplex a venelor membrelor inferioare? Această procedură nu este complicată și este potrivită pentru persoane de diferite vârste și condiții de sănătate. Atât copiii, cât și femeile însărcinate sunt supuși scanării fără senzații sau consecințe neplăcute.

Înainte de procedură nu este necesar să îndepărtați toate îmbrăcămintea, dar este necesar să expuneți extremitățile inferioare (scoateți pantalonii, colanții, șosetele).

Specialistul va sugera ce poziție trebuie să ia pacientul, apoi va aplica un gel de contact special pe piele sau direct pe traductorul cu ultrasunete.

În timpul procesului de scanare, medicul ghidează traductorul peste zona dorită a membrului. În același timp, puteți vedea o imagine a zonei scanate pe ecranul monitorului.

Uneori, în timpul unei proceduri, pacientul trebuie să schimbe poziția corpului de mai multe ori: de exemplu, mai întâi medicul va cere să stea în poziție verticală, apoi - să se întindă pe burtă (pentru o mai bună vizualizare a ischiochibial sau arterelor tibiale), să se îndoaie sau să se îndrepte. Piciorul.

Practic nu există contraindicații pentru scanarea duplex cu ultrasunete. Posibilă excepție - boli dermatologice și leziuni în zona studiului propus.

Ce arată o scanare duplex a venelor extremităților inferioare?

Metoda de scanare duplex a venelor membrelor inferioare ajută la evaluarea gradului de permeabilitate a vaselor profunde și superficiale, a venei cave inferioare și a venelor iliace externe. În timpul procedurii, este posibil să se distingă acumulările trombotice care nu sunt vizibile în modul B convențional.

Scanarea duplex color a venelor membrelor inferioare este o procedură destul de lungă, care durează aproximativ 40-60 de minute. Specialistul determină starea lumenului venos, a sistemului de supape și apoi efectuează o serie de teste funcționale care oferă informații despre direcția fluxului sanguin, prezența scurgerii de sânge patologic opus, starea conexiunilor și a articulațiilor.

În procesul de diagnosticare cu ultrasunete duplex, se determină calitatea circulației sângelui în venele superficiale ale coapsei, se efectuează un test pentru funcționalitatea valvei terminale și preterminale a marii safene. Evaluați starea venelor superficiale, profunde, comune ale coapsei. Se efectuează testul Valsalva, care determină funcționalitatea valvelor venoase din regiunea inghino-femurală. Esența acestui test este următoarea: pacientul inspiră profund și apoi își ține respirația, încercând în același timp să maximizeze împingerea. Dacă sistemul de supape nu funcționează corect, medicul va fixa fluxul sanguin opus în zona de proiecție a senzorului cu ultrasunete.

Același principiu este utilizat pentru examinarea cu ultrasunete duplex a venelor comune, profunde, superficiale femurale și ischio-coardei.

Scanarea duplex a vaselor inferioare ale piciorului se efectuează în picioare, ceea ce este asociat cu cea mai mare tensiune a pereților venoși și sarcina asupra supapelor în poziție verticală.

În plus, funcționalitatea venelor de legătură este evaluată în articulațiile gleznei și coapselor.

Utilizarea scanărilor color și spectrale oferă informații esențiale despre starea rețelei venoase și amploarea răspunsului patologic.

Dacă medicul suspectează o tromboză venoasă a extremităților inferioare, el examinează cu atenție venele profunde, descrie locația și structura cheagurilor de sânge. Interpretarea corectă a rezultatelor ajută la alegerea în continuare a tacticilor terapeutice potrivite. Diagnosticul precoce poate evita intervenția chirurgicală sau poate întârzia extrem de mult.

Decodificarea scanării duplex a venelor membrelor inferioare

Sistemul venos al extremităților inferioare este împărțit în două categorii: vene superficiale și vene profunde. Ambele vase sunt echipate cu valve care asigură o singură direcție a fluxului sanguin: de la periferie spre centru sau de jos în sus.

Valvele sunt bicuspide, localizate la o distanță de până la 10 cm. Rețeaua venoasă profundă asigură o ieșire de 85-90% din sânge, iar cea superficială - 10-15% din sânge. Toate venele extremităților inferioare au mai multe straturi: endotelial, mediu (muscular) și țesut conjunctiv (colagen-elastină). Stratul exterior conține și colagen, care oferă rezistență peretelui. Legătura dintre venele superficiale și cele profunde este asigurată de vase mici conjunctive cu diametrul de aproximativ 2 mm și lungimea de cel mult 150 mm. În fiecare dintre ele există 1-2 supape. Direcția fluxului sanguin în conexiuni este de la rețeaua superficială la rețeaua profundă.

Un specialist poate identifica astfel de cauze ale deficienței venoase:

• afectarea funcției cardiace contractile și reducerea asociată a influenței factorului de pompare atrială dreaptă;
• pierderea permeabilității venoase;
• eșecul mecanismului de scurgere venoasă în poziție în picioare.

Printre cauzele care stau la baza funcției venoase deficitare se numără vene varicoase (vene dilatate) și sindromul post-trombotic.

Normal când conturul venos este neted, cu o creștere treptată a diametrului în direcția proximală. Zonele uniform dilatate sunt detectate în zonele cu valve. Peretele venelor în sine are o structură densă, deci este nuanțat cu o culoare albă. Lumenul vascular, în interiorul căruia se află sânge, este hipoecogen, deci imaginea este întunecată.

Diametrul venei nu este constant și poate varia în funcție de postură, faza respiratorie, caracteristicile individuale etc.

Scanarea duplex a venelor extremităților inferioare demonstrează starea tuturor venelor de pe toate părțile piciorului, vă permite să identificați relația dintre fluxul sanguin și mișcările respiratorii, posibilitatea de compresie a vaselor de legătură, precum și detectarea stenozelor, trombi, patologii de reflux, vene nefuncționale.