Ruptura: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Ruptura este o încălcare a integrității anatomice a țesuturilor, cauzată de o forță care depășește capacitățile lor elastice. Lacune - deteriorarea mecanică a țesuturilor moi și a organelor interne, cu încălcarea integrității lor anatomice. Ele apar atunci când se aplică o forță care depășește extensibilitatea țesutului. Rupturi posibile: țesut subcutanat, nervi, vase, mușchi, tendoane, ligamente ale articulațiilor, organe goale și parenchimale. Clinica este diferită în fiecare caz.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ce cauzează diferența?

Cauza și mecanismul de vătămare sunt similare cu cele în tensiune: tracțiunea depășește posibilitățile fiziologice ale elasticității țesuturilor.

Simptomele golurilor

Victima se plânge de durere în locul rănirii, restricționarea funcțiilor, încearcă să protejeze locul deteriorat.

Deșeurile de grăsime subcutanată se manifestă prin dezvoltarea hematoamei și a hematoamelor subcutanate.

Fracturile fasciei (de obicei femurul) sunt determinate de palpare sub forma unui defect asemănător fantei. Când tensiunea musculară, prin defectul elastic palpat fascia, formarea maloboleznennoe (hernia musculară) care dispare în timpul relaxării musculare.

Rupturile musculare sunt: complete sau parțiale (lacrimi); sunt situate fie în zona abdomenului muscular, fie, mai des, în locul trecerii mușchilor în tendon. Cele mai frecvent vătămate: biceps, mușchi de vițel, mai puțin frecvent - cvadriceps abdominal femural. Ruptura altor mușchi este extrem de rară.

În momentul ruperii, există o durere ascuțită, adesea o senzație de apăsare, după care funcția membrelor se dezvoltă odată cu pierderea acțiunii mușchilor deteriorați. Abdomenul mușchiului se conturează spre tendonul intact (cu o ruptură în abdomen - în partea principală și de vârf a tendoanelor). În această palpare, se determină un defect în locația mușchiului, iar spasmele sale sunt palpate sub formă de crestături elastice și dureroase. Diagnosticarea ruperii parțiale a mușchilor se face doar pe baza ipotezelor: natura leziunii (în momentul tulpinii musculare); durerea care crește cu palparea este mușchiul; durerea în timpul palpării tendoanelor de vârf și de conducere; Prezența edemelor și a vânătăilor, o încălcare a funcției musculare.

Lacrimi de tendoane - mai des de fapt, Ahile, șefii cvadricepsului; femoris si biceps - sunt însoțite de: depunerea funcției musculare, antagonist al hiperactivității musculare, situație perversă, amestecarea segmentului: mușchii abdominali spre tendonul intacte. Tratamentul, precum și pentru a rupe muschii, operaționale, ar trebui să fie efectuată cât mai curând posibil datorită cicatrizării în mușchi în sine și toate tendoanele celulozei, care pot identifica operații ineficiente mase plastice.

Lacune articulare (simfiză) - cele mai frecvente sunt rupturile articulațiilor lobate și acromioclaviculare.

Rupturile joncțiunii acromial-claviculare sunt de asemenea definite ca o dislocare a capătului acromial al claviculei: completă și incompletă. Apare atunci când lovește procesul acromial al scapulei sau când cade pe umărul de mai sus. Când se examinează în picioare, se dezvăluie proeminența capătului claviculului, atunci când se presează în sus, simptomul "cheii" este determinat - izvorul claviculei este la îndemână. Diagnosticul este confirmat radiologic, dar imaginile sunt făcute în picioare, deoarece în poziția de susținere deplasarea poate fi eliminată.

Lacrimile sau ruperea articulației pubian sunt rare și sunt mai des o complicație a travaliului de către un făt mare într-un pelvis îngust clinic, foarte rar în fracturile pelviene. Durerea în zona articulației singulare, incapacitatea de a ridica picioarele îndreptate (un simptom al călcâii cusute), incapacitatea de a se întoarce pe partea sa. Palparea evidențiază durere în regiunea articulației pubiane, divergența oaselor pubian cu mai mult de 1 cm, mobilitatea acestora. Confirmați diagnosticul radiologic.

Pauzele nervoase - de obicei, însoțite de fracturi de oase. În acest caz, funcția zonei inervate și sensibilitatea sunt pierdute. Împreună cu un traumatolog, un neurochirurg este numit de urgență. Pentru a clarifica diagnosticul, puteți produce în plus electromiografie.

Rupturile de nave mari - adesea însoțite de fracturi osoase, dar pot fi formate și un prejudiciu contuzii, manifestată formarea intensă de hematom, nici ondulație pe arterele periferice pot fi uneori determinate de pulsație și suflu sistolic peste hematomului. Având în vedere evoluția anemiei și a gangrenei membrelor, pacientul sa grăbit imediat la traumatologie, chiar și în cazuri dubioase în care este imposibil să se efectueze angiografie.

Rupturile de organe interne sunt destul de luminoase pauze de ficat clinica, vezica biliara, pancreas, vezica urinara, stomac si intestine da o imagine peritonitei ruptură splenică oferă o imagine hemoperitoneu; rupturile plămânului și bronhiilor se manifestă prin hemopneumotorax; când se rupe diafragma, împreună cu hemoperitoneul, se formează o hernie diafragmatică; cu ruptura rinichiului si a ureterului dezvolta paranefrita.

Diagnosticarea ruperii

În anamneză - o traumă, prin mecanismul similar cu o traumă la o întindere.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Examinare și examen fizic

În plus față de semnele caracteristice de întindere, cu rupturi există simptome specifice acestei traume:

• hemoragie extensivă în țesuturi moi, mult dincolo de zona afectată;
• o creștere patologică a volumului mișcărilor articulației;
• o încălcare accentuată a funcțiilor membrelor, de exemplu pierderea capacității de a rezista (stabilitate) în articulația genunchiului.

În cazul în care mușchiul este rupt, când este contractat, este determinată bombarea abdomenului ciocului muscular.

[13], [14], [15], [16],

Cercetare de laborator și instrumentale

Cu ajutorul radiografiei, patologiile oaselor nu sunt detectate.

Diagnostic diferențial

Ruptura trebuie diferențiată radiologic de fractură.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Tratamentul rupturii

Tratamentul unui decalaj poate fi conservator și operativ.

Tratamentul conservator

Tratamentul conservator este folosit mai des în ruptură parțială a ligamentelor și a mușchilor (rare - tendon) și la începutul - nu mai târziu de 3-5 zile după leziunea. Se aplica tencuiala imobilizării circular zăvorâre una sau două articulații adiacente în poziția de relaxare maximă a ligamentelor si tendoanelor vatamate pentru o perioadă de 3-6 săptămâni. În acest scop, atașați starea supracorecția membrelor - deviația maximă în direcția țesuturilor deteriorate. De exemplu, întindere interioară coadă ligament lateral montat în poziția de conducere (cms varus), la deteriorarea tendonul lui Ahile îndoit membrelor în genunchi și a gleznei la 150 ° (pes equin) pentru a maximiza relaxarea musculara vițel cu trei capete. Membrele deteriorate atașate o poziție ridicată pe o pernă. Pe UHF numit zile 3-4 (6-8 proceduri) printr - o distributie ipsos. La sfârșitul imobilizare prezentat masaj, terapie fizica, bai calde de pin, galvanizare mușchii afectate ritmice, elektrofonoforez procaina și pe zona multivitaminele daune.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Tratamentul chirurgical

Cea mai fiabilă metodă de reparare a lacunelor este recunoscută ca fiind chirurgicală. În primele etape, este necesar să coaseți formațiunile rupte, în ultima vreme să recurgeți la diferite tipuri de intervenții plastice.