RMN în sarcină: contraindicații, consecințe

Dintr-un motiv sau altul, cu toții trebuie uneori să ne supunem unor teste de diagnostic. Femeile în timpul sarcinii nu fac excepție, deoarece trebuie să își monitorizeze nu numai sănătatea, ci și dezvoltarea copilului nenăscut. Pe lângă o ecografie de rutină, un medic poate prescrie un RMN în timpul sarcinii. Ce este această metodă de diagnostic și la ce se utilizează?

Este posibil să fac un RMN în timpul sarcinii?

RMN-ul (prescurtare de la imagistica prin rezonanță magnetică) este o metodă de diagnostic care utilizează proprietățile câmpurilor magnetice. În timpul sarcinii, RMN-ul poate fi prescris, dacă este necesar, pentru a examina bolile femeii și ale fătului.

RMN-ul în timpul sarcinii este utilizat ca studiu independent, izolat sau ca o completare la diagnosticele deja efectuate:

• pentru a evalua patologiile existente la făt;
• pentru diagnosticarea proceselor tumorale;
• pentru clarificarea diagnosticelor preliminare.

Imagistica prin rezonanță magnetică ne permite să detectăm probleme ale coloanei vertebrale, articulațiilor și sistemului nervos central.

Impactul RMN-ului asupra sarcinii

Metoda RMN este uneori confundată cu CT - tomografia computerizată, care utilizează raze ionizante periculoase. Impactul negativ al radiațiilor asupra organismului a fost dovedit de mult timp și nu necesită confirmare suplimentară. Este deosebit de nedorit să se efectueze CT în timpul sarcinii - aceasta poate provoca daune considerabile organismului atât al mamei, cât și al copilului.

RMN-ul, pe de altă parte, implică utilizarea unui principiu complet diferit de obținere a informațiilor. În interiorul aparatului RMN, se generează un câmp magnetic puternic cu o intensitate de 0,5-3 T. Un astfel de câmp nu poate provoca inițial niciun rău corpului uman.

Numeroase studii confirmă că imagistica prin rezonanță magnetică este complet sigură atât pentru femeile însărcinate, cât și pentru orice alți pacienți.

Este RMN-ul dăunător în timpul sarcinii? Categoric nu. Singura condiție este ca RMN-ul să nu fie recomandat în primul trimestru. Și nu este vorba deloc despre faptul că este considerat dăunător. Este doar că primul trimestru este momentul în care se formează organele principale ale viitorului copil. În plus, până când nu se formează placenta, fătul încă nu are o protecție suficientă. Prin urmare, este mai bine să mergeți la sigur și să programați RMN-ul pentru o perioadă ulterioară a sarcinii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Avantajele și dezavantajele RMN-ului în timpul sarcinii

Avantaje	Defecte
Procedura este sigură, deoarece metoda nu implică utilizarea radiațiilor sau a razelor X.	Este posibil ca fotografia să nu fie disponibilă imediat.
Este posibilă obținerea unei imagini tridimensionale a zonei examinate.	Uneori, imaginea este distorsionată de mișcările respiratorii și de ritmul cardiac.
Imaginea rezultată prezintă un contrast natural din circulația sângelui.	Scanările RMN sunt de obicei relativ scumpe.
Contururile țesutului osos din imagine nu sunt distorsionate.	Nu este posibilă efectuarea de diagnostice la persoanele cu implanturi metalice.
Țesuturile moi au o prezentare strict diferențiată.	O femeie însărcinată trebuie să stea într-un spațiu închis o perioadă de timp, nemișcată.

[ 4 ], [ 5 ]

Indicații pentru procedură

RMN-ul în timpul sarcinii nu poate fi prescris „pur și simplu”: trebuie să existe indicații clare pentru această procedură, care sunt stabilite de medic. Astfel de indicații includ:

• suspiciunea unor patologii la copilul nenăscut;
• patologii ale coloanei vertebrale, articulațiilor sau organelor interne la o femeie însărcinată;
• evaluarea indicațiilor pentru avort;
• clarificarea diagnosticului dacă se suspectează un proces tumoral.

În plus, RMN-ul în timpul sarcinii poate fi utilizat în locul ecografiei tradiționale în cazurile în care aceasta din urmă este imposibilă. De exemplu, ecografia poate să nu fie un indicator dacă femeia este obeză sau dacă bebelușul se află într-o poziție incomodă în stadiile avansate ale sarcinii.

[ 6 ]

Preparare

În majoritatea cazurilor, RMN-ul nu necesită nicio pregătire specială. Doar în unele cazuri, atunci când examinează anumite zone, medicul va recomanda o etapă pregătitoare înainte de procedură.

• Înainte de a fi supus unui RMN al organelor abdominale interne, este recomandabil să nu beți și să nu mâncați alimente timp de aproximativ 5 ore înainte de procedură.
• Înainte de a fi supus unui RMN al pelvisului, trebuie să beți suficiente lichide pentru a vă umple vezica urinară.
• Înainte de a fi supus unui RMN al coloanei vertebrale, trebuie să fii pregătit să rămâi nemișcat o perioadă de timp - această procedură nu este foarte rapidă.

Imediat înainte de procedură, trebuie să îndepărtați orice bijuterii metalice, ceasuri, ochelari sau piercing-uri.

[ 7 ]

Tehnică RMN în sarcină

Înainte de procedura RMN, femeia este avertizată despre posibilele contraindicații și complexitatea diagnosticului. După aceasta, pacienta, dacă este necesar, își schimbă hainele și, cu ajutorul personalului medical, se întinde pe o suprafață specială, care este apoi introdusă cu grijă în aparatul RMN.

Femeia trebuie apoi să se relaxeze, să se calmeze și să aștepte finalizarea procedurii. Nu trebuie să vă mișcați în timp ce se fac imaginile, altfel imaginea poate deveni neclară.

Dacă sunteți iritați de zgomote străine, solicitați personalului medical dopuri speciale pentru urechi; în timpul procedurii, dispozitivul produce un ușor zgomot monoton, care poate crește gradul de disconfort.

Ar trebui să fii pregătit pentru faptul că sesiunea poate dura 20-40 de minute.

RMN cu substanță de contrast în timpul sarcinii

RMN-ul cu substanță de contrast este cel mai adesea utilizat pentru detectarea proceselor tumorale și metastatice - tomografia vă permite să evaluați dimensiunea și structura focarului patologic.

Substanta de contrast este o sare de gadoliniu, care este solubilă în apă și are cea mai mică toxicitate. Pentru RMN se pot utiliza și alte substanțe de contrast: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Substanța de contrast este introdusă în sistemul circulator și se acumulează în țesuturi – acest lucru face ca zona examinată să fie mai clară și permite, de asemenea, evaluarea calității alimentării cu sânge a țesuturilor.

RMN-ul cu substanță de contrast în timpul sarcinii este permis să fie efectuat în al doilea sau al treilea trimestru, excluzând etapele incipiente, când fătul nu este încă înconjurat de protecție - stratul placentar. În alte cazuri, utilizarea substanței de contrast nu este interzisă: dacă este necesar, aceasta se administrează chiar și pacienților pediatrici.

RMN-ul creierului în timpul sarcinii

RMN-ul cerebral poate fi prescris femeilor însărcinate dacă sunt prezente următoarele semne:

• procese tumorale în creier;
• patologii vasculare la nivelul creierului;
• tulburări hipofizare;
• accident vascular cerebral acut;
• leziuni la cap;
• Patologii ale SNC;
• dureri de cap severe de origine necunoscută.

Cu astfel de indicații, diagnosticul RMN este mai informativ. Alte proceduri nu pot determina întotdeauna cauza patologiei. RMN-ul în timpul sarcinii nu numai că oferă informații complete despre starea creierului, dar este și o metodă sigură de cercetare.

RMN-ul fătului în timpul sarcinii

RMN-ul fătului este prescris în timpul sarcinii dacă există suspiciunea unor defecte de dezvoltare macroscopice, care pot fi o indicație pentru întreruperea artificială a sarcinii - avort.

Mulți ar putea observa că majoritatea pacienților sunt supuși unei ecografii pentru a evalua starea fătului. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă efectuarea ecografiei sau aceasta poate fi neinformativă. De exemplu, RMN-ul este preferabil dacă femeia însărcinată are un strat semnificativ de grăsime (obezitate). Indicațiile pentru RMN includ, de asemenea, oligohidramniosul (nivel scăzut de apă) și o poziție incomodă a fătului în ultima parte a sarcinii.

RMN-ul sinusurilor în timpul sarcinii

Diagnosticarea sinusurilor prin RMN este permisă începând cu săptămâna a 18-a, dar numai după consultarea unui ginecolog. Medicul poate prescrie RMN-ul sinusurilor în timpul sarcinii numai dacă există indicații stricte:

• suspiciuni de tumori în această zonă;
• proces inflamator în sinusuri;
• infecții fungice ale sinusurilor;
• chisturi și alte neoplasme benigne;
• sângerări în cavitățile nazale, sinuzită purulentă.

RMN-ul sinusurilor nu are efecte negative, chiar și în cazul utilizării repetate. Această procedură este considerată nedureroasă și sigură.

RMN-ul plămânilor în timpul sarcinii

Imagistica prin rezonanță magnetică a sistemului respirator, și anume a plămânilor și bronhiilor, se utilizează dacă se suspectează că o femeie însărcinată are:

• pleurezie;
• modificări vasculare în plămâni;
• procese tumorale;
• tulburări de circulație pulmonară;
• fibroză chistică;
• pneumonie;
• atelectazie;
• tuberculoză.

În timpul sarcinii, RMN-ul este mult preferabil examinării cu raze X, care nu este recomandată în această perioadă, deoarece poate provoca daune incontestabile fătului.

RMN la începutul sarcinii

RMN-ul nu este recomandat la începutul sarcinii. Cu toate acestea, dacă există indicații stricte, medicul poate prescrie această procedură de diagnostic - de exemplu, dacă există suspiciunea unor patologii grave la făt (RMN-ul oferă mult mai multe informații decât ecografia).

Dacă este necesară examinarea creierului sau a măduvei spinării în primul trimestru, medicul va acorda întotdeauna preferință RMN-ului. Uneori, RMN-ul poate fi utilizat în locul ecografiei la prima examinare (la 12 săptămâni). Tomografia permite o mai bună vizualizare a țesuturilor, identificarea posibilelor defecte fetale și acordarea de îngrijiri medicale la timp.

Câmpul magnetic utilizat în timpul RMN-ului nu prezintă niciun pericol pentru organismul uman. Faptul că, în unele cazuri, medicii nu recomandă utilizarea RMN-ului în stadiile incipiente nu este altceva decât o „precauție excesivă”. Primul trimestru de sarcină este perioada în care fătul se dezvoltă activ, așa că specialiștii medicali încearcă să evite orice proceduri și intervenții în acest moment.

RMN-ul coloanei vertebrale la începutul sarcinii

Dacă afecțiunile coloanei vertebrale se agravează odată cu debutul sarcinii, medicul poate prescrie o procedură RMN pentru a clarifica diagnosticul. Este posibilă efectuarea procedurii în stadii incipiente?

Dacă patologia coloanei vertebrale este de așa natură încât puteți aștepta câteva săptămâni până în al doilea trimestru, atunci este mai bine să nu vă grăbiți cu diagnosticul. RMN-ul coloanei vertebrale în stadiile incipiente se efectuează numai conform unor indicații stricte:

• dacă există suspiciunea unor procese tumorale la nivelul coloanei vertebrale;
• pentru durere acută de natură neclară.

În principiu, procedura RMN nu este periculoasă, dar este în general acceptat că în stadiile incipiente se efectuează doar dacă există indicații de urgență.

RMN în sarcina târzie

Imagistica prin rezonanță magnetică nu implică utilizarea radiațiilor ionizante. Principalul mecanism de acțiune în RMN este influența unui câmp electromagnetic. O imagine a zonei necesare a corpului se obține după cum urmează: dispozitivul generează un câmp magnetic cu o putere de 0,5-2 T, iar undele sunt direcționate către zona examinată, transmițând un impuls de rotație protonilor. După ce undele încetează să mai acționeze, particulele „se calmează”, generând simultan o anumită doză de energie, înregistrată de un senzor hardware special. Reacția atomilor la influența undelor electromagnetice este descrisă prin termenul „rezonanță”, care determină denumirea procedurii RMN.

Dacă studiați cu atenție mecanismul de acțiune al acestui tip de diagnostic, puteți observa că procedura nu are consecințe distructive pentru organism. Cel puțin, câmpul magnetic utilizat în aparatele RMN poate fi utilizat în medicină fără niciun risc, inclusiv în stadiile avansate ale sarcinii.

Contraindicații la procedură

Nu este recomandabil să se efectueze RMN în timpul sarcinii în primul trimestru - în perioada de formare a organelor principale ale viitorului copil. Deși prezența și amploarea efectelor negative ale RMN asupra copilului chiar și în această perioadă nu au fost dovedite.

Alte contraindicații pentru RMN în timpul sarcinii includ:

• prezența interferențelor metalice în organism care pot afecta funcția câmpului magnetic (stimulatoare cardiace, implanturi metalice, rame și spițe);
• Greutatea corporală a femeii este mai mare de 200 kg.

Întrucât RMN-ul implică plasarea pacientului într-un spațiu închis, persoanele care suferă de claustrofobie sau anumite tulburări mintale nu au de obicei voie să se supună procedurii.

[ 8 ], [ 9 ]

Complicații după procedură

Adesea, femeile care sunt îngrijorate de cursul normal al sarcinii și de starea viitorului copil sunt precaute în privința unei metode de diagnostic precum RMN-ul. Cu toate acestea, de-a lungul anilor de practică, nu s-au observat consecințe negative după această procedură.

Dacă o femeie însărcinată este supusă unui RMN în absența contraindicațiilor, nu va dăuna în niciun fel sănătății bebelușului.

Totuși, în ciuda tuturor acestor lucruri, RMN-ul în timpul sarcinii ar trebui efectuat numai dacă există indicații medicale stricte și nu din „interes”. RMN-ul este o metodă foarte serioasă și este prescrisă doar de un medic în scopuri diagnostice specifice.

[ 10 ], [ 11 ]