Rinovirusuri

Rinovirusurile sunt virusuri care conțin acid ribonucleic. Sunt cei mai frecvenți agenți cauzali ai infecțiilor virale respiratorii acute. Rinovirusurile sunt vinovate de rinite, faringite și bronșite. Foarte rar, rinovirusurile provoacă leziuni mai grave ale tractului respirator. Cu toate acestea, există cazuri în care acestea provoacă astm bronșic la un copil sau bronșită cronică la un adult, pot duce la otită medie și sinuzită; de asemenea, pot agrava astmul, fibroza chistică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze infecție cu rinovirus

Rinovirusurile (RV) sunt membri ai familiei Picornaviridae. Există peste 100 de subtipuri diferite în 3 grupe principale, clasificate în funcție de specificitatea receptorului: molecula de adeziune intercelulară-1 (ICAM-1), receptorul lipoproteinelor cu densitate mică și receptorii sialoproteinelor celulare.

Știința cunoaște peste o mie de serotipuri de rinovirusuri. În ciuda acestei diversități, structura virusului este foarte simplă - conține doar zece gene, în timp ce oamenii au peste 20.000 de gene. Capsida icosaedrică este formată din 12 pentameri și conține 4 proteine virale.

Totuși, o astfel de structură primitivă a rinovirusului nu îl împiedică să deruteze sistemul imunitar și să infecteze o persoană. Acest tip de virus este foarte frecvent. În zonele cu o climă moderată, focarele epidemiologice de boli cauzate de rinovirusuri sunt adesea înregistrate la începutul toamnei și primăverii. Cazurile izolate sunt observate constant, indiferent de perioada anului. În zonele tropicale, numărul maxim de cazuri se înregistrează în timpul sezonului ploios.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Factori de risc

• Fumatul crește riscul de infecții respiratorii cu aproximativ 50%.
• Nou-născuții și persoanele în vârstă sunt expuși riscului, posibil din cauza imunității scăzute.
• Nerespectarea regulilor de igienă personală.
• Tulburările anatomice, metabolice, genetice și imunologice (de exemplu, fistula traheoesofagiană, malformațiile cardiace congenitale, fibroza chistică sau imunodeficiența) cresc riscul și severitatea infecției.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Rinovirusurile au mecanisme de transmitere diferite. Cel mai adesea - contact direct sau pe calea aerosolilor. Porțile de intrare sunt mucoasa nazală și conjunctiva. Principalul receptor pentru interacțiunea din organismul uman cu rinovirusurile este ICAM-1, care se găsește în cantități mari în nazofaringele posterior. Contrar opiniei populare, sărutul, conversația normală, tusea nu contribuie la răspândirea bolii.

Rinovirusurile sunt rezistente la frig, dar mor din cauza căldurii, lipsei de umiditate și a antisepticelor. Vă puteți infecta cu virusul prin contactul cu un pacient care are rinovirus în secrețiile nazale. Rinovirusul se răspândește prin picături din aer. Diversitatea rinovirusurilor le asigură invulnerabilitatea. Un medicament sau un vaccin care acționează cu succes asupra învelișului proteic al unei anumite tulpini este neputincios în lupta împotriva tulpinilor care au aceeași proteină, dar o structură diferită. Iar atunci când o tulpină virală prezintă cel puțin o oarecare rezistență la medicament, selecția naturală și mutația vor duce la apariția unor tulpini care vor fi absolut rezistente la medicament.

Rinovirusurile nu atacă multe celule și nu provoacă prea multe daune. Așadar, de unde provin astfel de complicații? Ideea principală constă în particularitățile mecanismelor de apărare imunitară. Celulele afectate produc molecule speciale, citokine, care servesc drept semnal pentru declanșarea unei cascade de reacții de imunitate celulară. Din cauza lor ne simțim atât de rău. Citokinele sunt vinovate de inflamația din gât și de secreția abundentă de mucus. Te poți simți deloc sănătos atunci când sistemul imunitar învinge rinovirusul, ci numai după ce sistemul imunitar începe să funcționeze în mod normal.

Astăzi, medicii nu au niciun mijloc de a combate eficient rinovirusurile. Vaccinurile sunt practic inutile. Niciun medicament nu poate distruge virusul. Greșeala multora este administrarea de antibiotice, care sunt eficiente în combaterea bacteriilor și sunt absolut neputincioase împotriva virusurilor. Adesea, medicii prescriu antibiotice chiar dacă nu sunt siguri de natura bolii: dacă este vorba de o infecție virală sau bacteriană. Tratamentul neglijent cu antibiotice încurajează dezvoltarea bacteriilor rezistente la medicamente.

Subestimăm foarte mult rinovirusurile. Există multe tipuri, iar știința abia începe să le înțeleagă diversitatea. La sfârșitul secolului trecut, oamenii de știință au descoperit câteva zeci de tulpini, pe care le-au clasificat în două genuri mari. În 2006, oamenii de știință din Statele Unite au descoperit o tulpină de rinovirus care nu aparținea niciunuia dintre aceste genuri. Și apoi s-a dovedit că aceasta era o reprezentantă a unui al treilea gen, care este, de asemenea, foarte comun. În diferite zone, genele tulpinilor de rinovirus sunt aproape identice. Acest fapt servește ca dovadă a răspândirii foarte rapide a acestui al treilea gen, care a fost numit HRV-C.

Rinovirusurile au un nucleu genetic care se schimbă foarte puțin. Cu toate acestea, unele gene virale se schimbă foarte rapid. Oamenii de știință au descoperit că acestea sunt necesare pentru supraviețuirea rinovirusurilor care au intrat în luptă cu sistemul imunitar uman. După ce organismul a început să producă anticorpi pentru a face față unei tulpini a virusului, acesta este încă vulnerabil la alte tulpini, deoarece acești anticorpi sunt neputincioși împotriva învelișului lor proteic. Ipoteza este susținută de faptul că în fiecare an o persoană este infectată cu mai multe tulpini diferite de rinovirus.

În ciuda acestor fapte, unii reprezentanți ai lumii științifice sunt optimiști în ceea ce privește viitorul și cred că este posibil să se dezvolte un leac pentru rinovirusuri. Întrucât rinovirusurile au același nucleu genetic, se poate presupune că acesta nu poate suferi mutații. Adică, rinovirusurile a căror mutație a afectat nucleul mor. Atunci când oamenii găsesc o modalitate de a influența nucleul, boala poate fi învinsă.

Dar are vreun rost să facem asta? Rinovirusul este periculos deoarece deschide calea pentru agenți patogeni mai periculoși. Cu toate acestea, este relativ sigur. O săptămână mai târziu, persoana infectată uită deja de simptome, iar 40% dintre cei testați, la care testele au găsit rinovirus, nici măcar nu știau despre el - nu s-a manifestat în niciun fel.

Oamenii de știință recunosc chiar efectul benefic al rinovirusurilor asupra organismului. Datele colectate confirmă faptul că acei copii care au avut infecții virale, inclusiv rinovirusuri, și bacteriene relativ sigure sunt mai puțin susceptibili la tulburări imunitare la vârsta adultă. Rinovirusurile, am putea spune, antrenează sistemul imunitar astfel încât acesta să nu reacționeze prea activ la amenințări minore, ci să fie capabil să se concentreze asupra pericolelor cu adevărat grave. Prin urmare, merită să ne gândim și, poate, să schimbăm perspectiva asupra rinovirusurilor: să le privim nu ca pe dușmani, ci ca pe niște antrenori înțelepți.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptome infecție cu rinovirus

Perioada de incubație variază de la 12-72 de ore la 7-11 zile.

Simptomele infecției cu rinovirus sunt similare cu cele ale unei răceli obișnuite. Infecția se dezvoltă asimptomatic timp de 2-4 zile, apoi apare rinită severă cu secreții nazale severe și faringită fără simptome de leziuni toxice. În unele cazuri, sunt afectate vasele conjunctivei și membranele oculare.

Durerile de cap, durerile musculare și alte afecțiuni tipice gripei sunt mai puțin pronunțate în cazul infecțiilor respiratorii acute. Temperatura corpului nu crește la fel de des și nu este la fel de ridicată ca în cazul gripei sau al infecției cu adenovirus. După două sau trei zile, simptomele devin mai puțin pronunțate, dar persistă până la o săptămână.

Alte simptome ale rinovirusurilor:

• Uscăciune sau iritație în cavitatea nazală.
• Congestie nazală, strănut.
• Tuse seacă și enervantă.
• Răgușeală a vocii.
• Secreții nazale abundente, apoase sau mucopurulente (galbene sau verzi).
• Mărirea nedureroasă a ganglionilor limfatici.

Recuperarea completă după rinovirus la copiii mici poate avea loc chiar mai târziu - după 14 zile.

Răcelile și infecțiile cu rinovirus pot crește riscul de accident vascular cerebral la copii. Rezultatele unui studiu realizat de Hills și colegii săi din California de Nord între 1993 și 2007, care a inclus aproximativ 2,5 milioane de copii, au arătat un impact semnificativ al răcelilor și infecțiilor respiratorii superioare în primele 3 zile de boală asupra riscului de accident vascular cerebral la copii.

Complicații și consecințe

Complicațiile rinovirusurilor includ: otita medie, sinuzita, bronșita cronică, exacerbarea bolilor respiratorii cronice.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostice infecție cu rinovirus

Un diagnostic precis poate fi stabilit folosind metode de diagnostic de laborator, atunci când rinovirusul este cultivat pe culturi celulare umane. De asemenea, se utilizează imunofluorescența, care detectează antigenul în particulele epiteliului mucoasei nazale. Cel mai precis diagnostic este asigurat de o reacție de neutralizare cu seruri sanguine pereche.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tratament infecție cu rinovirus

Infecțiile cu rinovirus sunt relativ inofensive și se vindecă rapid, așa că tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor și luarea de măsuri pentru a preveni răspândirea virusului.

Baza tratamentului este odihna, consumul unei cantități mari de lichide și administrarea de medicamente care vor ameliora starea dureroasă. Este necesar să se mențină o temperatură și o umiditate confortabile în cameră. Acest lucru va ajuta la calmarea nazofaringelui iritat și va facilita respirația. Alcoolul și fumatul trebuie excluse în timpul bolii.

Este imposibil să învingi virusul cu ajutorul unui singur medicament, dar dacă utilizezi un tratament complex, poți ajuta organismul să facă față mai rapid infecției cu rinovirus.

Întrucât tabloul clinic al infecției cu rinovirus este foarte similar cu manifestările altor tipuri de ARVI, cel mai adesea se utilizează medicamente antivirale cu spectru larg. Medicamentele țintite au sens să fie utilizate numai după confirmarea diagnosticului. Toate infecțiile tractului respirator cauzate de virusuri (rinovirusuri, gripă, parainfluență, adenovirusuri, enterovirusuri sau coronavirusuri) sunt tratate conform aceluiași algoritm.

1. Administrarea de medicamente antivirale:

• Arbidol (oprește pătrunderea virusurilor în celulele epiteliale). Poate fi administrat de la vârsta de doi ani. Copiilor sub 6 ani li se prescriu 2 comprimate pe zi, între 6 și 12 ani se iau 4 comprimate, adulților - 8 comprimate. Cura tratamentului este de 5 zile;
• Isoprinozină - doza zilnică recomandată este de 50 mg/kg. Aceasta trebuie împărțită în 2-3 doze. Tratamentul trebuie să dureze cel puțin 5 zile;
• Lokferon, Bonafton, unguent oxolinic - aceste medicamente sunt destinate utilizării locale. Acestea inhibă activitatea virusurilor și se administrează intranazal;
• Ribavirină - tratamentul durează 5-7 zile. Se prescrie de la vârsta de 12 ani, într-o doză de 10 mg/kg.

2. Administrarea de imunomodulatoare care inhibă reproducerea virusurilor și stimulează răspunsul imun al organismului.

• Interferonul-α se inițiază cu 5 picături la fiecare jumătate de oră, timp de 4 ore. Apoi, numărul de doze se reduce la 5 ori pe zi. Cura tratamentului este de 5-7 zile;
• Viferon în supozitoare - administrat de 2 ori pe zi.

3. Administrarea de imunostimulante.

• Cicloferon. De la 4 ani, se prescrie un comprimat pe zi, de la 7 la 11 ani - 2 comprimate, adulții iau 3 comprimate;
• Anaferon poate fi luat chiar și de cei mai mici. Este prescris copiilor care au împlinit vârsta de 6 luni: 4 comprimate în prima zi, apoi 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de 5 zile.

4. Eliminarea simptomelor bolii:

• administrarea de medicamente antipiretice (Nurofen, Paracetamol);
• administrarea de medicamente pentru tuse. Atunci când prescrie un medicament, medicul ia în considerare natura tusei și locul în care este localizată;
• pentru a ușura respirația, clătiți nasul cu Aqua Maris, Humer sau o soluție hipertonică;
• Pentru a elimina umflarea, Pinosol sau Xylen se administrează intranazal prin picurare.

Prognoză

Prognosticul infecției cu rinovirus este favorabil în majoritatea cazurilor. Recuperarea completă se observă de obicei în decurs de 7 zile la adolescenți și adulți și în decurs de 10-14 zile la copii. Uneori, tusea unui copil poate persista în următoarele 2-3 săptămâni.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]