Rinosinuzită purulentă

Rinosinuzita purulentă - acută, subacută sau cronică - este definită atunci când inflamația sinusurilor purtătoare de aer (sinusuri sau cavități) care înconjoară cavitatea nazală este însoțită de formarea de exudat purulent în ele și de descărcarea sa din nas, sub formă de nas purulent (rinită).

Epidemiologie

Statistic, prevalența sinuzitei/rinosinuzitei este estimată la 135 de cazuri la 1000 de populație pe an; Alte rapoarte sugerează că sinuzita acută afectează aproximativ 10-12% dintre adulți în fiecare an. Și nu există date clinice cu privire la incidența rinusinuzitei purulenți.

Cauze Rinosinuzită purulentă

Principalele cauze ale formei purulenți de rinosinuzită/sinuzită - leziune a membranei mucoase a sinusurilor paranazale prin infecție bacteriană, în special prin bacterii piogene, cum ar fi grupul beta-hemolitic A Streptococcus (Streptococus pyogenes), Staphylococcus auureus, Pseudomonas aerugin și Moraxella catarhalis, un diplococ obligat al microflorei tractului respirator.

După cum a menționat experții, rinosinuzita purulentă poate fi, de asemenea, rezultatul unei infecții bacteriene secundare, care este complicată de adenovirus, infecția respiratorie sincită sau rinovirus a tractului respirator superior. Iar rinozinuzita purulentă la un copil se poate dezvolta ca o complicație a nazoili rinofaringită.

De ce consideră că otolaringologii consideră că termenul „rinosinuzită” sinonim cu „sinuzită” este mai precis? Deoarece membranele mucoase adiacente ale regiunii respiratorii ale cavității nazale (din rinocer grecesc - nas) și cavitățile sale accesorii (latină - paranazales sinusale), căptușite cu epiteliu ciliat, sunt supuse simultan la procesul inflamator.

Rinosinuzita acută purulentă a sinusurilor maxilare (maxilare) este definită în mod tradițional ca sinuzita maxilară acută sau rinozinusită, precum și sinuzita maxilară cronică. În rinosinuzita frontală, inflamația membranei mucoase este localizată în sinusurile frontale (frontale) și este o formă purulentă de frontită acută.

Rinosinuzita purulentă poate afecta cavitățile paranazale în formă de pană (sfenoidală), caz în care este vorba de rinozinuzită/sinuzită sfenoidală.

Inflamarea acută a labirintului de zăpadă (rinocer acut) poate fi, de asemenea, purulentă: rinozinusita/sinuzită etmoidă purulentă sau rhinoetmoidita purulentă cronică.

Toate tipurile acestor inflamații ale membranei mucoase ale sinusurilor paranazale cu exudat purulent sunt în principal rinosinuzită infecțioasă.

Citește mai mult: ce cauzează sinuzita?

Factori de risc

Lista factorilor de risc pentru dezvoltarea rinosinuzitei purulentă include:

• Expunerea la infecții respiratorii acute cu imunitate slăbită și frecventă rinită acută (nasul acut);
• Nasul alergat cronic alergic sau rinita vasomotorie, precum și faringita cronică și epifaringita;
• Dinți carioși și cronici parodontită granulomatoasă;
• Îngustarea conexiunilor sinusale de ieșire de drenaj din cauza septului nazal deviat și cu polipii în cavități dezvoltă rinozinuzită cu polipoză-purulent;
• Concha nazală mijlocie hipertrofiată (media concha nasalis) sau prezența unei bulla în ea - concobulloza;
• Anomalii ale procesului în formă de cârlig (Processus uncinatus) al cochiliei nazale mijlocii;
• Granulomatoza lui Wegener.

În plus, există un risc crescut de rinosinuzită purulentă în copilărie, nu numai cu răceli frecvente sau infecții virale respiratorii acute la copii, ci și cu:

• Inflamarea cronică a amigdalei faringiene - adenoidită;
• Ereditar fibroza chistică la copii;
• Dischinezie ciliară congenitală a epiteliului respirator al mucoasei nazofaringiene - sindromul cartagenerului.

Patogeneza

Principala legătură a patogenezei inflamației purulente a mucoasei cavității perinasale este reacția la infecția celulelor imunocompetente - neutrofile (leucocite polimorfonucleare), care aparțin fagocitelor și răspund la semnale ale citokinelor proinflamatorii care migrează pe site-ul inflamației în procesul de chemotax.

Trecând la locul infecției, neutrofilele distrug bacteriile prin absorbția lor și distruge celulele moarte ale țesutului mucoase care acoperă pereții interiori ai cavităților perinasale. Dar sub influența exotoxinelor bacteriene, leucocitele în sine sunt distruse pentru a forma puroi, un fluid bogat în proteine (lichior puris) care conține leucocite moarte, bacterii moarte sau vii și celule țesuturi moarte.

Iar acumularea de mucus și puroi în sinusurile paranazale este rezultatul disfuncției epiteliului lor ciliat (mezentic) - sistemul de autorizare mucociliar nazal, care transportă stratul de mucus care acoperă epiteliul nazal, datorită bătăii cilia (cilia), care sunt cilindrice mobile elongate a epiteliului mucoasă.

Mai multe detalii în articole:

• Boli ale sinusurilor paranazale
• Sinuzită acută-cauze și patogeneză

Simptome Rinosinuzită purulentă

Primele semne de rinosinuzită purulentă acută se manifestă prin creșterea descărcării purulente din nas - rinită purulentă, care persistă mult timp. Un astfel de nas curgător este însoțit de congestie nazală, iar dacă nasul este complet congestionat cu incapacitatea de a respira, este o dovadă că pacientul are rinozinuzită purulentă bilaterală. În funcție de severitatea bolii, congestia nazală poate fi ușoară, moderată, intermitentă sau persistentă.

În cazurile de inflamație purulentă a cavităților maxilare (maxilare), există o stare de rău generală și slăbiciune, dureri palpitante pe frunte, temple și urechi (adesea cu pierderi de auz), există o senzație de slăbire în spatele osului maxilarului superior, febră, respirație urâtă. [1]

Simptomele rinosinusitei purulenți ale sinusurilor frontale: febră, descărcare nazală mucopurulentă, dureri dureroase în zonele frontale și oculare (care crește dimineața). Procesul inflamator din sinusurile cuneiforme provoacă dureri de cap plictisitoare ale caracterului pulsator, cu răspândirea lor în spatele capului și intensificarea atunci când se apleacă. [2]

Citește și - simptomele sinuzitei

Complicații și consecințe

Inflamarea purulentă a sinusurilor paranazale poate duce la complicații și consecințe, cum ar fi:

• Inflamarea tubului Eustachian (tubo-otită);
• Anosmie persistentă- pierderea simțului mirosului;
• Flegmon al prizei ochilor și celulită orbitală;
• Inflamația dura mater (pachimenita) a bazei craniului;
• Arahnoidita opticiasmică (în rinozinuzita sphenoidală purulentă a cursului cronică);
• Osteomielită structuri osoase adiacente;
• Dezvoltarea abcese cerebrale rinogene.

Diagnostice Rinosinuzită purulentă

Diagnosticul sinuzitei se face pe baza istoricului pacientului, a simptomelor clinice și a examinării nazofaringelui. [3]

Pentru a identifica focalizarea inflamației, se efectuează diagnosticul instrumental:

• Rinoscopie anterioară;
• Endoscopie (examinare) a cavității nazale;
• Radiografie a cavității nazale și a sinusurilor paranazale; [4]
• Scanarea CT a cavităților paranazale. [5]

Se pot face teste, cum ar fi un test general de sânge și analiza mucusului nazal. [6], [7]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial include nazofaringita purulentă, inflamația vegetației adenoide, ozena, neoplasmele benigne și maligne ale cavității nazale etc.

Tratament Rinosinuzită purulentă

Cum este tratat rinosinuzita purulentă și ce medicamente pot fi utilizate în acest caz, detaliate în publicații:

• Tratament cu sinuzită
• Antibiotice pentru sinuzită [8]
• Antibiotice pentru sinuzită maxilară
• Picături pentru sinuzită maxilară
• Spray-uri pentru sinuzită maxilară
• Clătiri nazale
• Fizioterapie pentru sinuzită maxilară
• Fizioterapie pentru rinită

De asemenea, se efectuează tratamentul chirurgical:

• Pentru polipi-Chirurgie funcțională endoscopică a sinusului paranazal - îndepărtarea polipului nazal;
• În cazurile de sept nazal deviat - septoplastie, adică corecția sa chirurgicală.

Mai multe informații în materiale:

• Chirurgie pentru sinuzită maxilară cronică
• Tratamentul chirurgical al frontitei cronice

Profilaxie

Prevenirea rinosinuzitei purulentă este de a împiedica membrana mucoasă a sinusurilor paranazale să fie afectată de infecția bacteriană. Principalele recomandări ale medicilor din articole:

• Obiceiuri sănătoase care te vor proteja de a prinde o răceală
• Prevenirea infecțiilor tractului respirator superior la copii

Prognoză

Rinosinuzita/sinuzita purulentă este tratabilă, iar prognosticul său depinde în mare măsură de actualitatea tratamentului și de eficacitatea acestuia. [9]