Rinosinuzită purulentă

Rinosinuzita purulentă - acută, subacută sau cronică - este definită atunci când inflamația sinusurilor purtătoare de aer (sinusuri sau cavități) care înconjoară cavitatea nazală este însoțită de formarea de exsudat purulent în ele și de evacuarea acestuia din nas sub formă de curge purulente. Nas (rinită).

Epidemiologie

Statistic, prevalența sinuzitei/rinosinuzitei este estimată la 135 de cazuri la 1000 de locuitori pe an; alte rapoarte sugerează că sinuzita acută afectează aproximativ 10-12% dintre adulți în fiecare an. Și nu există date clinice cu privire la incidența rinusinuzitei purulente.

Cauze Rinosinuzită purulentă

Principalele cauze ale formei purulente de rinosinuzită/sinuzită - leziunea membranei mucoase a sinusurilor paranazale prin infecție bacteriană, în special cu bacterii piogene, cum ar fi streptococul beta-hemolitic de grup A (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonae, Haermophilus, influenzae. și Moraxella catarrhalis, un diplococ obligatoriu al microflorei tractului respirator.

După cum au menționat experții, rinosinuzita purulentă poate fi, de asemenea, rezultatul unei infecții bacteriene secundare, care este complicată de infecția cu adenovirus, sincițială respiratorie sau rinovirus a tractului respirator superior. Și rinosinuzita purulentă la un copil se poate dezvolta ca o complicație a rinofaringitei nasoili .

De ce otolaringologii consideră că termenul „rinosinuzită” este sinonim cu „sinuzită” ca fiind mai exact? Deoarece membranele mucoase adiacente ale regiunii respiratorii a cavității nazale (din greacă rinocer - nas) și cavitățile sale accesorii (latină - sinus paranasales), căptușite cu epiteliu ciliat, sunt supuse simultan procesului inflamator.

Rinosinuzita acută purulentă a sinusurilor maxilare (maxilare) este definită în mod tradițional ca sinuzită sau rinosinuzită maxilară acută , precum și sinuzita maxilară cronică . În rinosinuzita frontală, inflamația membranei mucoase este localizată în sinusurile frontale (frontale) și este o formă purulentă de frontită acută .

Rinosinuzita purulentă poate afecta cavitățile paranazale în formă de pană (sfenoidale), caz în care este vorba de rinosinuzita/sinuzita sfenoidală.

Inflamația acută a labirintului reticulat (rinoetmoidita acută) poate fi și purulentă: rinosinuzită/sinuzită etmoidală purulentă sau rinoetmoidita cronică purulentă .

Toate tipurile de aceste inflamații ale membranei mucoase a sinusurilor paranazale cu exsudat purulent sunt în principal rinosinuzite infecțioase.

Citește mai mult: Ce cauzează sinuzita?

Factori de risc

Lista factorilor de risc pentru dezvoltarea rinosinuzitei purulente include:

• Expunerea la infecții respiratorii acute cu imunitate slăbită și rinită acută frecventă (secreții nazale acute) ;
• secreție alergică cronică sau rinită vasomotorie, precum și faringită și epifaringită cronică;
• dinții cariați și parodontoza cronică granulomatoasă ;
• îngustarea conexiunilor sinusurilor orificiului de drenaj din cauza septului nazal deviat, iar cu polipi în cavități se dezvoltă polipoză-rinosinuzită purulentă;
• concha nazală medie hipertrofiată (concha nasalis media) sau prezența unei bulle în ea - conchobulloza;
• Anomalii ale procesului în formă de cârlig (processus uncinatus) al cochiliei nazale medii;
• Granulomatoza Wegener .

În plus, există un risc crescut de rinosinuzită purulentă în copilărie, nu numai cu răceli frecvente sau infecții virale respiratorii acute la copii, ci și cu:

• inflamația cronică a amigdalei faringiene - adenoidita ;
• fibroza chistică ereditară la copii ;
• diskinezia ciliară congenitală a epiteliului respirator al mucoasei nazofaringiene - sindromul Cartagener .

Patogeneza

Veriga principală în patogeneza inflamației purulente a mucoasei cavității perinazale este reacția la infecția celulelor imunocompetente - neutrofile (leucocite polimorfonucleare), care aparțin fagocitelor și răspund la semnalele citokinelor proinflamatorii care migrează la locul inflamației în acest proces. De chimiotaxie.

Deplasându-se la locul infecției, neutrofilele distrug bacteriile prin absorbția lor și distrug celulele moarte ale țesutului mucos care acoperă pereții interiori ai cavităților perinazale. Dar sub influența exotoxinelor bacteriene, leucocitele în sine sunt distruse pentru a forma puroi, un lichid bogat în proteine ​​(lichior puris) care conține leucocite moarte, bacterii moarte sau vii și celule moarte ale țesuturilor.

Și acumularea de mucus și puroi în sinusurile paranazale este rezultatul disfuncției epiteliului lor ciliat (mezenteric) - sistemul de curățare mucociliară nazală, care transportă stratul de mucus care acoperă epiteliul nazal, din cauza bătăii cililor (cililor), care sunt excrescențe cilindrice mobile alungite ale membranelor celulelor epiteliului mucos.

Mai multe detalii in articole:

• Boli ale sinusurilor paranazale
• Sinuzita acută - cauze și patogeneză

Simptome Rinosinuzită purulentă

Primele semne de rinosinuzită purulentă acută se manifestă prin creșterea scurgerii purulente din nas - rinită purulentă , care persistă mult timp. Un astfel de nas care curge este însoțit de congestie nazală, iar dacă nasul este complet congestionat cu incapacitatea de a respira, este dovada că pacientul are rinosinuzită purulentă bilaterală. În funcție de severitatea bolii, congestia nazală poate fi ușoară, moderată, intermitentă sau persistentă.

În cazurile de inflamație purulentă a cavităților maxilare (maxilare), există o stare generală de rău și slăbiciune, durere pulsantă în frunte, tâmple și urechi (adesea cu pierdere a auzului), există o senzație de slăbiciune în spatele osului maxilarului superior., febră, respirație urât mirositoare.[1]

Simptome de rinosinuzită purulentă a sinusurilor frontale: febră, secreții nazale mucopurulente, dureri dureroase în zonele frontale și oculare (care crește dimineața). Procesul inflamator în sinusurile cuneiforme provoacă dureri de cap surde cu caracter pulsatoriu cu răspândirea lor la ceafă și intensificarea la aplecare.[2]

Citește și - Simptome de sinuzită

Complicații și consecințe

Inflamația purulentă a sinusurilor paranazale poate duce la complicații și consecințe precum:

• inflamația trompei lui Eustachie (tubo-otită);
• anosmie persistentă - pierderea simțului mirosului;
• Flegmonul orbitei și celulita orbitală ;
• Inflamația durei mater (pahimeningită) a bazei craniului;
• Arahnoidita optochiasmală (în rinosinuzita sfenoidală purulentă cu evoluție cronică);
• osteomielita structurilor osoase adiacente;
• dezvoltarea abceselor cerebrale rinogenice .

Diagnostice Rinosinuzită purulentă

Diagnosticul de sinuzită se face pe baza istoricului pacientului, a simptomelor clinice și a examinării nazofaringelui.[3]

Pentru a identifica focarul inflamației, se efectuează diagnosticarea instrumentală:

• rinoscopie anterioară;
• endoscopie (examinare) a cavității nazale ;
• Radiografia cavității nazale și a sinusurilor paranazale ;[4]
• Scanarea CT a cavităților paranazale.[5]

Pot fi efectuate teste, cum ar fi un test general de sânge și o analiză a mucusului nazal . [6],[7]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial include rinofaringita purulentă, inflamația vegetației adenoide, ozena, neoplasmele benigne și maligne ale cavității nazale etc.

Tratament Rinosinuzită purulentă

Cum este tratată rinosinuzita purulentă și ce medicamente pot fi utilizate în acest caz, detaliate în publicații:

• Tratamentul sinuzitei
• Antibiotice pentru sinuzită [8]
• Antibiotice pentru sinuzita maxilară
• Picături pentru sinuzita maxilară
• Spray-uri pentru sinuzita maxilară
• Clătiri nazale
• Fizioterapie pentru sinuzita maxilară
• Fizioterapie pentru rinită

Se efectuează și tratament chirurgical:

• pentru polipi - operatie endoscopica functionala a sinusurilor paranazale - extirpare polip nazal ;
• în cazurile de sept nazal deviat – septoplastie, adică corectarea chirurgicală a acestuia.

Mai multe informatii in materiale:

• Chirurgie pentru sinuzita maxilară cronică
• Tratamentul chirurgical al frontitei cronice

Profilaxie

Prevenirea rinosinuzitei purulente este de a preveni afectarea membranei mucoase a sinusurilor paranazale de infecția bacteriană. Principalele recomandări ale medicilor din articole:

• Obiceiuri sanatoase care te vor proteja de raceala
• Prevenirea infecțiilor tractului respirator superior la copii

Prognoză

Rinosinuzita/sinuzita purulentă este tratabilă, iar prognosticul acesteia depinde în mare măsură de oportunitatea tratamentului și de eficacitatea acestuia.[9]