Reoencefalografie

Reoencefalografia (REG) se bazează pe măsurarea modificărilor rezistenței electrice totale (impedanței) capului, legate de undele pulsatile, atunci când un curent electric slab de înaltă frecvență trece prin electrozi. Deoarece această rezistență depinde în mare măsură de alimentarea cu sânge a țesuturilor, unul dintre sinonimele metodei REG este „electropletismografia cu impedanță” (deși este mai des utilizată pentru metode de măsurare a fluctuațiilor mai lente de impedanță - de ordinul zecilor de secunde sau minute).

Perioada undei REG depinde de ritmul cardiac, în timp ce parametrii săi de amplitudine sunt cauzați predominant (90%) de modificările umplerii intracraniene cu sânge și reflectă starea vaselor intracerebrale (în special în bazinul arterei carotide interne ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Scopul reoencefalografiei

Scopul REG este de a identifica tulburările de alimentare cu sânge a creierului (în special fluxul sanguin în bazinele vaselor cerebrale mari și medii), precum și hipertensiunea intracraniană pentru a exclude sau evalua contribuția factorului „vascular” la simptomele psihopatologice și neurologice.

Cum se efectuează reoencefalografia?

Pe scalp se plasează 2-6 electrozi, fixați cu benzi de cauciuc, benzi sau adezivi. Pentru a preveni polarizarea, electrozii sunt acoperiți cu un strat special nepolarizant (Ag-AgCl) și se utilizează un curent alternativ slab (1-10 mA) cu o frecvență de 30-150 kHz. Electrozii sunt plasați pe regiunea frontală, occipitală și pe procesul mastoid de fiecare parte.

Derivațiile frontomastoidiene reflectă umplerea cu sânge în principal în bazinul arterei cerebrale medii, iar derivațiile mastoido-occipitale reflectă umplerea cu sânge în partea intracraniană a bazinului arterei vertebrale.

Înregistrarea reoencefalogramei

Dispozitivul pentru înregistrarea REG (reograf) include un generator de curent de înaltă frecvență, o punte de măsurare, un amplificator, un detector și un dispozitiv de înregistrare. Dispozitivele moderne utilizează un amplificator multiplexor pentru a unifica amplificarea pe mai multe canale și un computer pentru calculele automate ale parametrilor cantitativi și vizualizarea rezultatelor (inclusiv sub formă de hărți schematice de umplere a sângelui).

Interpretarea rezultatelor

Reoencefalogramă normală

Reograma seamănă ca formă cu o pulsogramă. O singură undă REG are un început, un vârf (undă sistolică) și un sfârșit. Secțiunea curbei de la început până la vârf se numește partea ascendentă (anacrotică), secțiunea de la vârf până la sfârșitul undei se numește partea descendentă (catacrotică). În mod normal, partea ascendentă este mai scurtă și mai abruptă, iar partea descendentă este mai lungă și mai plată. Pe partea descendentă, de regulă, se dezvăluie o undă suplimentară (dinte dicrotic), constând dintr-un jgheab și un vârf. Acest complex se numește undă diastolică.

Reoencefalograma în patologie

Întrucât configurația componentelor undei REG este determinată în mare măsură de reflexia undei pulsului din punctele de ramificare ale arterelor, precum și de elasticitatea și tonusul peretelui vascular, modificările formei REG pot fi utilizate pentru a evalua anumite tulburări ale fluxului sanguin cerebral.

Odată cu creșterea tonusului vascular, amplitudinea scade și vârful undei sistolice se aplatizează, unda suplimentară (diastolică) se deplasează spre vârf, iar severitatea depresiei scade. Odată cu scăderea tonusului vascular, dimpotrivă, există o creștere a amplitudinii și o ascuțire a undei sistolice, o creștere a severității undei suplimentare și deplasarea acesteia spre sfârșitul undei REG.

Când fluxul venos este obstrucționat, curba REG se aplatizează și capătă formă de cupolă, iar în cazul hipotensiunii venoase, apare o mică undă presistolică înainte de debutul undei sistolice.

Software-ul reografelor computerizate moderne permite măsurarea automată a parametrilor amplitudine-timp enumerați ai undei REG, precum și calcularea unui număr de indici speciali care descriu relațiile dintre aceștia, care sunt mai informativi pentru evaluarea tonusului și rezistenței arterelor și venelor mari, medii și mici decât valorile absolute ale parametrilor REG.