Rezultatele testelor de sânge RW: pozitive, negative

De câte ori în viața noastră facem un test de sânge (e posibil ca persoana care ne-a trimis să fi scris testul în limba rusă)? Destul de des, deși, de fapt, ar trebui să-l facem în mod regulat, spre propriul nostru beneficiu. Și de câte ori ne-am gândit la ce este acest test de sânge și la ce folosește? Poate nici măcar o dată. Așadar, poate că este timpul să ridicăm această cortină în teatrul numit „viață”?

Încă o analiză?

Ne-am obișnuit deja să facem testele obișnuite atunci când mergem la medic pentru orice boală: un test general de urină, un test de sânge clinic și biochimic și, uneori, dacă se suspectează diabet, un test al glicemiei. Necesitatea acestor teste de laborator nu este o surpriză pentru nimeni, nici măcar atunci când se efectuează un examen profesional sau medical. Dar ce este acest test de sânge pentru RW, fără de care este imposibil să mergi la medic și care trebuie făcut în mod regulat de la an la an?

Testul de sânge pentru RW este altfel numit reacția Wasserman. Autorul metodei exprese de detectare a sifilisului este imunologul german August Wasserman. Testul serologic pentru prezența agentului patogen al sifilisului (treponemul palid) în organism, popular la sfârșitul secolului XX și începutul secolului XXI, a fost propus la începutul secolului trecut, când mulți din țara noastră nu știau încă despre existența unei astfel de boli venerice.

Sifilisul este o boală venerică clasică. Principala cale de transmitere a bolii este sexuală, dar asta nu înseamnă că boala nu poate fi contractată în timpul unei transfuzii de sânge sau în viața de zi cu zi. Cert este că agentul patogen rămâne activ în secrețiile fiziologice proaspete ale pacientului, inclusiv în saliva. Așadar, chiar și săruturile inocente pot provoca infecția cu treponem palid.

Există forme primare și secundare ale patologiei. Sifilisul primar se dezvoltă după ce agentul patogen pătrunde în corpul uman. Primul și adesea principalul simptom în acest caz este apariția unui ulcer special numit șancru dur. Acest simptom este foarte specific și apare de obicei în zona genitală, pe mucoasa rectală sau în gură (locuri unde se poate introduce infecția în majoritatea cazurilor). Într-un stadiu ulterior al bolii, se poate observa o creștere a ganglionilor limfatici din zona inghinală sau pe maxilarul inferior (depinde și de localizarea infecției).

Sifilisul este o patologie destul de insidioasă, deoarece după 1-1,5 luni ulcerul se poate vindeca și persoana nu se mai îngrijorează de o posibilă boală, considerând simptomul un accident. Cu toate acestea, aproape imediat sau după câteva săptămâni apare pe corp o erupție palidă de neînțeles, care poate fi găsită chiar și pe palme și picioare.

Erupția cutanată este însoțită de simptome asemănătoare cu debutul unei infecții virale respiratorii: slăbiciune generală, hipertermie, dureri de cap, ganglioni limfatici măriți. Dar, din nou, aceste simptome nu sunt deosebit de stabile. Persoana crede uneori că este absolut sănătoasă, apoi boala îi ia din nou puterile și se manifestă prin noi erupții cutanate și o creștere a temperaturii.

Uneori se vorbește despre a treia etapă a bolii, care ar fi numită mai precis o complicație a celei de-a doua etape. Dacă boala nu este tratată, în viitor se pot aștepta diverse tulburări ale sistemului nervos, deteriorarea stării oaselor și articulațiilor, defecțiuni în funcționarea organelor interne etc. Mai mult, pe întreaga perioadă a bolii, pacientul reprezintă un pericol pentru ceilalți și chiar și în acele perioade în care se pare că boala s-a retras.

Dispariția simptomelor bolii poate fi considerată un merit al sistemului imunitar, care încearcă să combată infecția cu succes variabil. Dar a scăpa de treponemul palid nu este atât de ușor. Este necesar un tratament special, care este cu atât mai eficient cu cât boala este detectată mai devreme.

Însă este important să înțelegem că boala nu se manifestă imediat. Există o anumită perioadă de incubație între momentul în care agentul patogen pătrunde în organism și apariția primelor simptome ale bolii. În cazul sifilisului, această perioadă este destul de lungă. La analiza sângelui pentru RW, sifilisul primar poate fi diagnosticat abia la 6-8 săptămâni după infecție. Un rezultat pozitiv va fi găsit la 9 din 10 subiecți. Sifilisul secundar este detectat în aproape toate cazurile de boală.

Există însă și o variantă a bolii, cum ar fi transportul bacterian. La o persoană cu un sistem imunitar puternic, treponemul palid nu se poate reproduce activ, dar nici nu moare. În acest caz, nu există simptome ale bolii, dar individul rămâne periculos pentru ceilalți, deoarece celulele bacteriene vii rămân în sângele și secrețiile sale, care, atunci când sunt expuse unor condiții favorabile, devin foarte active și duc la dezvoltarea sifilisului.

În cazul purtătorului de bacterii, prezența bacteriilor periculoase în organism nu este determinată extern. Doar studii speciale pot ajuta la diagnosticarea stării patologice, care includ un test de sânge pentru RW. Mai mult, cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se estimeze cât timp a fost infecția în organism, ceea ce face posibilă identificarea potențialilor pacienți și purtători ai infecției, specificând datele despre partenerii sexuali și posibilele episoade de transfuzie de sânge care au implicat pacientul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Indicații pentru procedură un test de sânge RW

De fapt, testul RW este considerat o procedură standard în clinici, care permite detectarea sau excluderea prezenței treponemului palid în corpul pacientului și prevenirea răspândirii bolii. În teorie, un astfel de test important ar trebui efectuat în mod regulat de toți adulții activi sexual, precum și de cei care au primit transfuzia de sânge de la altcineva în urmă cu 2-3 luni (în special în situații de urgență, când pur și simplu nu există timp să aștepte rezultatele testelor, deoarece este o chestiune de viață și de moarte).

Însă, în practică, doar cei care se supun unui examen medical în legătură cu îndeplinirea atribuțiilor profesionale ce includ contactul cu persoane sau produse alimentare fac în mod regulat o astfel de analiză. Această categorie de persoane include medici, profesori, bucătari, cofetari, lucrători în saloane de înfrumusețare etc.

Donarea de sânge pentru reacția Wasserman este obligatorie pentru femeile care se înregistrează pentru o sarcină. Testul se repetă la 30 de săptămâni de sarcină, deoarece boala se transmite ușor de la mamă la copil în timpul trecerii prin canalul de naștere.

Analiza RW este considerată unul dintre testele de laborator obligatorii înainte de intervenția chirurgicală sau în timpul unui examen medical. Dependenții de droguri și persoanele cu dependență de alcool, donatorii de sânge, spermă și organe, precum și cei care au intrat în contact cu o persoană bolnavă sunt, de asemenea, supuși unui examen preventiv.

Indicațiile pentru prescrierea unui test RW sunt prezența următoarelor simptome:

• ganglioni limfatici măriți în zona inghinală,
• detectarea unui ulcer specific (șancru dur) în zona genitală sau a unei erupții cutanate palide pe tot corpul,
• prezența unor secreții genitale abundente,
• dureri la nivelul oaselor și articulațiilor (conform plângerilor pacientului).

Apariția unor erupții cutanate specifice chiar și fără analiză poate indica cauza acestora, dar restul simptomelor trebuie luate în considerare împreună pentru a pune un diagnostic preliminar. Dacă sunt prezente simptomele de mai sus, medicul care a examinat pacientul face o trimitere pentru analiză. Acesta poate fi un ginecolog pentru femei sau un urolog pentru bărbați, mai rar un virolog sau un androlog poate suspecta sifilisul (nu fiecare spital are astfel de specialiști).

În principiu, un terapeut care a descoperit un ulcer specific pe mucoasa orală, în special pe fondul ganglionilor limfatici regionali măriți, poate, de asemenea, suspecta sifilisul și poate emite o trimitere pentru RW. Mai rar, un proctolog detectează ulcere ale mucoasei rectale, dar poate trimite pacientul și pentru teste suplimentare.

În principiu, pacientul însuși poate iniția un test serologic pentru sifilis dacă are îndoieli cu privire la sănătatea unui partener sexual ocazional (mai rar permanent). Acest lucru este valabil mai ales pentru victimele violenței sexuale care nu își aleg un partener sexual și, prin urmare, sunt expuse unui pericol suplimentar. În acest caz, rușinea ar trebui să fie ultimul lucru de care să ne facem griji, deoarece sănătatea este mult mai importantă. Și cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a scăpa rapid de ea înainte ca aceasta să provoace daune semnificative organismului. Mai mult, nu se știe ce alte infecții și virusuri ar putea fi ascunse în corpul violatorului și ce ar putea însemna acest lucru pentru victima sa.

Dar trebuie să vă amintiți întotdeauna că o analiză specifică poate detecta agentul patogen în sângele pacientului nu mai devreme de 6 săptămâni după contactul sexual, deci nu este nevoie să vă grăbiți.

Unele clinici și centre medicale oferă un serviciu complet de teste de laborator. Complexul include teste pentru HIV, RW, hepatita B și C. O astfel de examinare nu este întotdeauna necesară, dar există situații când este util să se facă un control complet.

În ce situații ar putea fi vorba? Se recomandă un examen medical complet viitoarelor mame care planifică o sarcină sau se înscriu la o clinică de sănătate a femeilor. La urma urmei, sifilisul, hepatita și virusul imunodeficienței umane se transmit prin sânge. Așadar, îngrijirea sănătății generațiilor viitoare necesită o atenție deosebită.

Dacă mama este diagnosticată cu cel puțin una dintre infecții în timpul sarcinii, i se vor preleva și probe de sânge de la copil pentru testare după naștere.

Lucrătorii din domeniul sănătății, în special cei care lucrează în clinicile de dependență de droguri, sunt, de asemenea, expuși riscului de a dezvolta toate cele trei boli. Apropo, analizele de sânge la pacienții care se pregătesc pentru intervenții chirurgicale servesc și ca măsuri preventive. Astfel, medicii știu cu ce au de-a face și vor fi deosebit de atenți și precauți atunci când există riscul de infecție.

O examinare completă va fi utilă și pentru cei care au avut contact sexual cu un partener a cărui stare de sănătate este necunoscută. O persoană poate fi purtătoare a oricăreia dintre infecțiile enumerate care se transmit sexual și prin sânge, așa că este mai bine să verificați imediat toate bolile posibile.

O astfel de examinare este pur și simplu necesară pentru dependenții de droguri, care prezintă cel mai mare risc de infecție, mai ales atunci când utilizează aceeași seringă, precum și pentru persoanele fără adăpost și alcoolicii care nu sunt foarte selectivi în relațiile lor sexuale.

Și, bineînțeles, nu ar strica să fii examinat dacă ai simptome suspecte: secreții ciudate din organele genitale, o erupție cutanată de neînțeles pe corp, o creștere prelungită a temperaturii, dureri în ficat, o deteriorare a stării generale, o scădere bruscă a imunității.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Preparare

Orice analize de laborator din medicină necesită anumite condiții în care rezultatele lor vor fi cât mai precise posibil. Medicii le reamintesc de obicei pacienților aceste condiții atunci când le fac trimitere pentru test.

Probabil că toată lumea știe deja că analizele de sânge trebuie făcute pe stomacul gol, cu excepția cazului în care, desigur, medicul dă alte instrucțiuni. Testul RW nu face excepție. Acesta trebuie făcut în prima jumătate a zilei, de preferință dimineața înainte de micul dejun, astfel încât niciun produs alimentar sau enzimă să nu poată afecta fiabilitatea rezultatelor.

Ultima masă, potrivit experților, ar trebui să fie cu cel mult 6 ore înainte de test, de preferință cu 12 ore înainte. În același timp, nu se recomandă consumul de alimente grase, sucuri de fructe, cafea și produse care conțin cafea în ziua dinaintea procedurii. De asemenea, merită să se evite consumul de alcool și fumat. În ceea ce privește fumatul, merită să existe răbdare cel puțin în noaptea dinaintea testului și în partea de zi rămasă până la procedură.

De asemenea, este recomandabil să evitați administrarea oricăror medicamente, în special a produselor pe bază de degete. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să informați medicul și asistenta medicală despre medicamentele pe care le luați, acestea vor fi luate în considerare la interpretarea rezultatelor testului.

Totuși, apa potabilă nu este interzisă nici măcar în ajunul testelor de laborator. Dar trebuie să fie apă fiartă sau purificată fără gaz, ceea ce nu poate afecta în niciun fel rezultatele analizei.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tehnică un test de sânge RW

Pentru testul de sifilis este nevoie de sânge venos. În timpul procedurii, persoana trebuie să stea așezată sau întinsă. Asistenta medicală leagă brațul deasupra cotului (în zona antebrațului) cu un garou și cere persoanei să „lucreze” activ cu pumnul, adică să îndoiască și să îndrepte degetele. Acest lucru este necesar pentru a crește fluxul de sânge venos și umplerea venei. Dacă vena este puțin vizibilă, o puteți rata sau o puteți perfora accidental.

Când vena devine suficient de vizibilă, se îndepărtează garoul, se tratează pielea de la locul puncției cu alcool, iar acul seringii se introduce în venă. După ce se colectează cantitatea necesară de sânge (de obicei aproximativ 5-10 ml) în seringă folosind pistonul, se scoate acul și se aplică o dischetă demachiantă îmbibată în alcool pe locul puncției vasului. După aceasta, brațul trebuie ținut îndoit la cot timp de câteva minute pentru a reduce fluxul sanguin și a preveni sângerarea.

Dacă este necesar să se recolteze sânge de la un sugar, ceea ce se întâmplă adesea dacă se detectează sifilis la mamă, vena jugulară sau craniană este utilizată ca sursă de material biologic pentru cercetare.

Sângele este apoi plasat într-o eprubetă curată, în care este livrat la laborator.

Testul de sânge pentru sifilis (test de sânge pentru RW) se bazează pe capacitatea organismului (sistemului imunitar) de a produce anticorpi specifici împotriva antigenelor substanțelor străine care intră în corpul uman. Anticorpii imunității dobândite și înnăscute se leagă de antigeni și provoacă moartea acestora din urmă.

Agentul cauzal al sifilisului este considerat a fi treponemul palid, care conține un antigen nespecific - cardiolipina, care poate fi obținut și din inima unui taur (de obicei, se vinde gata preparată cu instrucțiuni pentru aceasta). Prezența anticorpilor nu poate fi determinată vizual, dar dacă un antigen este introdus în sânge sau ser sanguin și se creează condiții adecvate (compoziția este menținută într-un termostat la o temperatură de 37 de grade timp de aproximativ o oră), anticorpii și complementul (proteinele imunității înnăscute) prezenți în acesta vor forma legături puternice cu antigenele.

În continuare, sistemul hemolitic este introdus în compoziție și se observă timp de 0,5-1 oră dacă are loc reacția de hemoliză (distrugerea fiziologică a globulelor roșii din sistemul hemolitic). Dacă se întâmplă acest lucru, înseamnă că agentul patogen al sifilisului nu se află în organism. Absența hemolizei sau întârzierea acesteia în comparație cu proba de control indică faptul că a avut loc reacția de legare anticorp-antigen. Magnitudinea întârzierii este utilizată pentru a evalua amploarea afectării organismului de către boală.

Reacția Wasserman aparține categoriei de reacții de fixare a complementului (CFR), care ajută la identificarea agentului patogen din organism, dar nu prezintă o precizie deosebită și depind de mulți factori, motiv pentru care dau un procent semnificativ de rezultate fals pozitive.

Cât durează efectuarea unui test de sânge pentru RW? O zi este suficientă pentru efectuarea testelor, iar medicul primește rezultatele a doua zi. De obicei, testele pentru determinarea agentului patogen durează mult mai mult, așa că reacția Wasserman este numită și test expres pentru RW.

Perioada de valabilitate a testului RW nu depășește 3 luni, dar de obicei este necesar să fie efectuat cel puțin o dată pe an în timpul unui examen medical. Există însă o mică, dar importantă nuanță aici. Se recomandă efectuarea de mai multe analize de sânge pentru RW, deoarece testul este foarte sensibil la diverși factori și poate da rezultate false. În plus, perioada lungă de incubație nu permite identificarea agentului patogen imediat după ce acesta a pătruns în organism. Trebuie să treacă cel puțin 4 săptămâni după infectare pentru ca testul să demonstreze prezența bacteriilor în sânge.

Performanță normală

Ca de obicei în rezultatele testelor de laborator, un rezultat pozitiv indică prezența unui agent patogen într-o probă biologică, în timp ce un rezultat negativ indică faptul că persoana este sănătoasă. Adică, un răspuns negativ la testele de laborator este considerat normal.

Ce arată un test de sânge pentru RW? Prezența sau absența agentului patogen al sifilisului în organismul unei persoane se bazează pe reacția sângelui acesteia la introducerea unui antigen similar cu antigenul treponemei palide. Un rezultat negativ este de obicei indicat printr-un semn minus („-”), ca în algebra școlară. În consecință, un rezultat pozitiv este scris ca un plus („+”). Dar atunci când se descifrează un test RW, totul nu este atât de clar.

Minusul aici înseamnă un rezultat negativ, adică absența agentului patogen. Dar un rezultat pozitiv, în funcție de magnitudinea întârzierii hemolizei, este indicat de un anumit număr de plusuri:

• 4 plusuri (++++) indică faptul că reacția de hemoliză nu a avut loc, iar aceasta este o dovadă irefutabilă că organismul conține agentul patogen și în cantități mari (o reacție Wasserman puternic pozitivă),
• 3 plusuri (+++) indică o întârziere semnificativă a hemolizei, ceea ce indică și prezența bacteriilor în organism, dar în cantități mai mici (test de sânge pozitiv pentru RW),
• 2 plusuri (++) indică o întârziere parțială a hemolizei, adică în unele eprubete a avut loc hemoliza, dar în altele nu (analiză slab pozitivă pentru RW), ceea ce poate fi interpretat în două moduri,
• 1 plus (+) indică o ușoară întârziere a hemolizei, ceea ce în principiu nu înseamnă nimic anume, așa că se va prescrie o nouă testare (test RW discutabil).

În principiu, este mai bine pentru cei care au 2 plusuri pe formular să doneze din nou sânge, deoarece există o probabilitate mare ca persoana să nu fie purtătoare de treponem palid, iar un test RW fals pozitiv este asociat cu patologii sau afecțiuni complet diferite ale organismului.

Un rezultat pozitiv al testului la o femeie sănătoasă se poate datora sarcinii, perioadei postpartum sau menstruației. Iar vinovatul va fi un dezechilibru hormonal în aceste perioade, care a cauzat o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar.

Bolile severe, în special cele virale, slăbesc semnificativ sistemul imunitar, iar acesta începe să funcționeze incorect. Acest lucru se manifestă prin producerea de anticorpi împotriva unei cantități mici de cardiolipină, prezentă și în corpul uman, deși acest lucru nu a mai fost observat până acum. Prin urmare, dacă analiza a fost efectuată la doar câteva zile după pneumonie, infecție virală respiratorie acută severă, hepatită, malarie și alte boli, există o probabilitate mare de eroare și un rezultat pozitiv.

Anumite boli cronice sau de lungă durată, cum ar fi tuberculoza, diabetul, reumatismul, lupusul, lepra, patologiile oncologice și infecția cu HIV, reduc, de asemenea, semnificativ imunitatea. De asemenea, pot provoca un rezultat fals pozitiv.

O situație similară poate fi observată la copiii născuți recent cu vârsta de până la 10 zile, precum și la cei care au fost recent vaccinați.

Un rezultat incorect poate fi așteptat și în cazurile în care persoana care donează sânge are:

• temperatura este ridicată,
• există o boală infecțioasă sau studiul este efectuat imediat după boală,
• nu a trecut suficient timp de la infectare (în primele 2-3 săptămâni rezultatul va fi cel mai probabil negativ, ceea ce nu indică o stare de sănătate sexuală bună).

Este clar că interdicțiile privind consumul de alimente grase, alcool, anumite tipuri de băuturi, fumatul și administrarea de medicamente care conțin alcaloizi nu sunt vorbe goale, deoarece acestea sunt chiar lucrurile care pot distorsiona rezultatele testelor, ceea ce nu va ajuta la diagnosticarea sifilisului.

Calea de ieșire din această situație este repetarea testului de sânge după un timp sau utilizarea altor metode de testare de laborator pentru sifilis, mai moderne și mai precise: testul imunosorbent legat de enzime (ELISA), reacția de hemaglutinare pasivă (PHAR), reacția de imunofluorescență (IFR), reacția de imobilizare a treponemului (TIR) etc.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interpretarea rezultatelor în funcție de stadiul bolii

Rezultatele false ale testului RW nu sunt întotdeauna asociate cu boli sau dezechilibre hormonale din organism. Uneori, cauza unui răspuns greșit este efectuarea testului în perioada de incubație a bolii, care poate dura de la 6 la 8 săptămâni. În primele 2-4 săptămâni, aproape toate persoanele infectate vor avea un rezultat negativ, ca și cum persoana ar fi sănătoasă, ceea ce nu este cazul.

Și chiar și 5-6 săptămâni de boală pot arăta prezența infecției doar la un sfert dintre pacienții studiați. Dar mai aproape de a 8-a săptămână după infectare, doar o zecime dintre pacienți au un rezultat negativ al testului. La restul, diagnosticul este confirmat.

Sifilisul secundar se caracterizează printr-o reacție pozitivă încă de la începutul bolii, la fel ca și sifilisul congenital precoce. Însă infecția secundară nu are adesea un curs monoton. Adică, se caracterizează prin perioade de exacerbare și remisie, când boala evoluează latent, fără simptome vizibile. În această perioadă, testul RW poate fi negativ din cauza activității scăzute a treponemei. Dar acest lucru nu indică faptul că persoana este sănătoasă. Sistemul imunitar a început pur și simplu să lupte activ împotriva bolii, ceea ce a dus la o perioadă de acalmie. Dar, din punct de vedere prognostic, acesta este un simptom favorabil.

În ceea ce privește complicațiile sifilisului (infecție terțiară), în perioada acută doar un sfert din cazuri vor avea un rezultat negativ, în timp ce atunci când simptomele dispar, majoritatea pacienților vor avea un astfel de răspuns. Dar acest lucru, din nou, nu indică o recuperare. Infecția pur și simplu pândește în organism și își așteaptă momentul.

Sifilisul congenital tardiv, spre deosebire de cel precoce, este diagnosticat la copiii cu vârsta peste 5 ani și uneori la adulți. Debutul acut al bolii seamănă cu sifilisul dobândit și se caracterizează printr-un rezultat pozitiv al testelor de laborator în aproximativ 75% din cazuri. Când simptomele dispar, rezultatul devine negativ în majoritatea cazurilor.

Însă testul de sânge RW este un test valoros nu doar din punct de vedere diagnostic. Cu ajutorul său, este posibil să se monitorizeze eficacitatea tratamentului antisifilitic prescris și să se identifice formele rezistente ale bolii, în care nu are rost să se continue terapia prescrisă.

În principiu, folosind reacția Wasserman, utilizată în combinație cu alte metode, este posibilă nu numai detectarea agentului patogen în organismul pacientului, ci și determinarea perioadei în care treponemul palid parazitează în interiorul unei persoane, ceea ce permite diferențierea infecției primare de cele secundare și terțiare.

Testul RW a fost cândva un test foarte popular, deoarece era singurul care permitea diagnosticarea sifilisului cu un procent suficient de acuratețe. Dar mai târziu, au apărut metode mai obiective, cu mai puține rezultate fals pozitive și fals negative, iar reacția Wasserman le-a cedat locul. Cu toate acestea, chiar și unele clinici private încă lucrează cu acest test relativ ieftin, combinându-l cu testele pentru hepatită și HIV.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]