Retractia gingivala

În practica stomatologică, retragerea gingivală este o procedură care lărgește sulcusul gingival - spațiul dintre suprafața dinților și țesutul gingiei înconjurătoare - trăgând sau împingând înapoi (Trahere înseamnă „a trage” sau „a trage” în latină) marginea gingiei adiacente gâturilor dinților. [1]

Indicații pentru procedură

Indicațiile pentru această procedură adjuvantă sunt:

• Nevoia de a face impresii dentare (distribuții) pentru dinții protetici. Pentru a obține o impresie exactă cu o potrivire marginală strânsă, este necesar să expuneți gâturile dinților și să asigurați accesibilitatea marjei gingivale, care se realizează cu o lățime de sulcus gingival de cel puțin 0,15-0,2 mm;
• Fixarea structurilor protetice fixe (coroane, poduri, abuturi de implanturi dentare) în imediata apropiere a țesuturilor gingivale;
• Pregătirea cavităților carioase și umplerea lor ulterioară-în tratamentul cariile dinților;
• Îndepărtarea subgingivalului tartar;
• Restaurarea incisivilor (dinții din față) folosind onlays fixe - furniri.

Preparare

Deoarece retragerea gingivală este o procedură dentară auxiliară, nu este necesară o pregătire separată pentru aceasta (cu excepția igienei orale generale și a plăcii moi de periaj din dinți), iar decizia cu privire la nevoia de retragere înainte de a lua o impresie este luată de prosthodontist. Protodontul prescrie, de asemenea, toate examenele necesare legate de dinții protetici și evaluează țesutul gingiei și structurile de susținere adiacente.

Dacă este o chestiune de cariție sau tartru, cavitatea orală - dinții și gingiile - sunt examinate de un dentist general. [2]

Tehnică Retractia gingivala

Deși există diferite metode de retragere - mecanice, chimice și chirurgicale - tehnica de retragere depinde întotdeauna de alegerea celei mai optime metode pentru fiecare caz particular. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare principalele metode și tehnici de retragere gingivală, precum și mijloacele cele mai utilizate de retragere gingivală. [3]

Cea mai frecventă și simplă metodă este retragerea mecanică gingivală. Aceasta este retragerea gingivală cu ața de retragere dentară, care este folosită de majoritatea protodontilor. O ață de retragere gingivală groasă adecvată este plasată sub marginea gingiei în jurul dintelui prin tamponizare (sub anestezie locală). Alopul este utilizat singur (de exemplu, ultrapak) sau în combinație cu agenții hemostatici (de exemplu, aloapă gingi-aid impregnată cu sulfat de aluminiu) în două moduri: ață unică sau ață dublă. Adâncimea la care dentistul îl tamponează (cu un instrument special - un ambalator dentar plat) este determinat de adâncimea brazdei și de starea țesutului parodontal care înconjoară dinții.

Recent, au fost utilizate benzi de burete pentru retragerea gingivală (bandă de merocel) realizate din material polimer biocompatibil, care, în contact cu umiditatea, s-au umflat și lărgind sulcul gingival fără a deteriora țesuturile moi.

Retragerea gingiilor chimice se realizează prin aplicarea agenților hemostatici (stiptici), astringenți sau vasoconstrictivi pe țesutul gingiei adiacente dinților. Agenții hemostatici includ în principal sulfat de aluminiu. [4]

Grupul de compuși astringenți include soluții de săruri metalice - clorură de aluminiu, sulfat de fier, soluție de aluminiu, tanin (acid tanic). În stomatologie, se utilizează racestin lichid hemostatic, alustat sau hemodent, precum și retracție gingivală tehnodent lichid - cu clorură de aluminiu; Soluții cu sulfat de fier - Alufer și hemostab.

Gel de retragere a gingiei utilizate pe scară largă cu sulfat de aluminiu - alu-jen, viscostat limpede ultradent; Geluri de retragere a gingiei hemostethazei și retragel - cu clorură de aluminiu; Gel cu sulfat de fier - Viscostat ultradent.

Retragerea cu vasoconstrictoare implică utilizarea clorhidratului de adrenalină, ceea ce provoacă vasoconstricție locală (vasoconstricție) și ischemie tisulară. Dar utilizarea sa este limitată de efectele sale secundare, astfel încât clorura de aluminiu este cel mai des utilizată.

Crește confortul pacienților și simplifică foarte mult procedura pentru pasta de retragere a medicului gingival al diferitelor compoziții (traxodent, pastă de retragere DMG, FS hemostatic, pastă de retragere astringentă, gingi trac, expasil), care este introdusă în sulcus gingival timp de câteva minute, apoi eliminată, urmată de clătirea gingivei cu apă și uscarea aerului. După cum au remarcat stomatologii, este o metodă simplă, rapidă și nedureroasă care nu provoacă reacții chimice, inflamație țesută sau traume. [5], [6], [7]

Retragerea chirurgicală a gingiilor (care se efectuează sub anestezie locală) include:

• Curettage rotativă a sulcusului gingival;
• Electrochirurgie (folosind un electrod curbat mic mișcat paralel cu axa lungă a dintelui);
• Utilizarea laserului (sub acțiunea căreia există vaporizarea țesuturilor de suprafață în sulcul gingival și expansiunea sa). [8]

Contraindicații la procedură

Retragerea gingivală nu se efectuează în caz de infecții orale (gingivită, stomatită, candidoză), precum și boli parodontale inflamatorii și o acumulare mare de placă moale.

Utilizarea clorhidratului de adrenalină ca agent de retragere este contraindicată la pacienții cu hipertensiune arterială, depresie, precum și în cazurile de luare a medicamentelor din grupul de beta-adrenoblocant și inhibitori MAO.

Retragerea electrochirurgicală nu trebuie efectuată la pacienții cu un stimulator cardiac.

Consecințele după procedură

Fursa mecanică poate provoca umflarea temporară și inflamația gingiilor, inflamația sulcusului gingival și dacă se folosește o forță excesivă în timpul ațării sau dacă ața dublă este plasată prea adânc, riscul de deteriorare parodontală permanentă și recesiune gingivală crește.

Mai mult de o treime din pacienții cu retragere a ațării - după îndepărtare - experimentează sângerare din sulcul gingival.

Dacă se utilizează un fir de retragere impregnat cu adrenalină, tensiunea arterială și ritmul cardiac pot crește, iar nivelul glicemiei pot crește la pacienții diabetici.

După utilizarea sulfatului feros pentru a impregna filamentul, se observă decolorarea țesuturilor moi și dure în cavitatea orală.

Complicații după procedură

Posibile complicații după o procedură de chiuretaj gingival rotativ sunt deteriorarea joncțiunii gingivale cu inflamație și recesiune gingivală.

Aveți grijă după procedură

Recomandările stomatologilor pentru îngrijirea gingiilor după retragere includ clătirea gurii cu soluții antiseptice (cum ar fi soluția de furacilină) și evitarea temporară a alimentelor și băuturilor dure și calde.