Gingivita marginală simplă cronică

Marginea gingivală care înconjoară zonele marginale ale dinților care nu este atașată de periost este cunoscută sub denumirea de gingie marginală (din latină margo - margine, margine). Și gingivita marginală simplă cronică este un proces inflamator pe termen lung care afectează țesuturile marginii neatașate (libere) a gingiei.[1]

Epidemiologie

Potrivit unor rapoarte, gingivita afectează mai mult de 65% dintre adulți și până la 80% dintre copii, dar cazurile de gingivita cronică a marginii gingivale nu sunt contabilizate separat.

Cauze Gingivita cronică

În primul rând, ce este gingia marginală (marginalis gingivae)? Este marginea gingiei nelegată de periost, separată de gingia atașată adiacentă (coniuncta gingivae) printr-un gol sau șanț la baza dintelui pe partea exterioară - șanțul gingival. Astfel, gingia marginală este limita dintre epiteliul neorhoving conjunctiv al acestui sulcus (conținând fibre de colagen de tip I și III) și epiteliul mucos al restului gingiei și al cavității bucale. Marginea gingivală este mobilă, dar este adiacentă suprafeței dentare prin lamina bazală și hemidesmozomii intercelulari ai țesutului epitelial, susținând atașarea țesuturilor moi ale gingiei de țesuturile dure ale dintelui.

Cauza principală a inflamației epiteliului marginii gingivale este legată de invazia infecției bacteriene prin răspândirea acesteia din biofilmul bacterian- placă de pe dinți .

Dacă placa formată de bacterii se acumulează în timp, marginea liberă a gingiei se poate inflama.[2]

Vezi de asemenea. - Inflamația gingiilor

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea gingivitei marginale simple în forma sa cronică includ:

• igiena orală slabă;
• o stare de imunosupresie de orice etiologie;
• Abuzul de dulciuri sau alimente bogate în amidon;
• fumat;
• gură uscată ;
• Tulburări endocrine, cum ar fi diabetul;
• chimioterapie pentru cancer;
• utilizarea prelungită a contraceptivelor orale, steroizilor, anticonvulsivantelor, medicamentelor anti-ischemice din grupul blocantelor canalelor de calciu.

În plus, inflamația marginii gingivale și a întregii gingii este susceptibilă la copiii cu anomalii ale sistemului dentoalveolar, în special, prognatism mandibular - mușcătură mezială, în prezența sindromului Kostmann sau a keratodermiei ereditare Papillon-Lefèvre. Și printre bolile care provoacă gingivita la adulți, se remarcă agranulocitoza și tumorile pancreatice hormonal active producând hormonul peptidic glucagon.[3]

Patogeneza

Microbiota orală umană constă din câteva sute de tipuri diferite de bacterii. Iar patogenia gingivitei marginale simple se datorează inducerii citokinelor proinflamatorii, leucocitelor polimorfonucleare protectoare și imunoglobulinelor (IgG) ca răspuns la enzime, toxine, agenți chimiotactici și antigene produse de bacteriile care pătrund în țesuturi prin difuzie. Ca urmare, se dezvoltă un răspuns inflamator.

De exemplu, bacteriile Streptococcus mutans și Actinobacteria, care sunt prezente în mod constant în cavitatea bucală, descompun zaharoza cu enzimele lor și eliberează acid lactic, modificând pH-ul salivei, creând condiții pentru activarea creșterii altor microorganisme ale microflorei obligatorii. A cavității bucale, de exemplu, Fusobacterium nucleatum, care cu ajutorul enzimei sale descompune fosfolipidele membranelor celulare ale epiteliului mucos.

Și enzimele bacteriei obligatorii Tannerella forsythia provoacă degradarea glicozaminoglicanilor gazdă (mucopolizaharide), inclusiv acidul hialuronic, care face parte din matricea intercelulară a epiteliului gingival.

Atașându-se la moleculele proteice ale celulelor epiteliale și matricea intercelulară a țesuturilor gingivale, spirochetele orale obligatorii Treponema denticola își manifestă acțiunea citotoxică, perturbând structura membranelor celulare. În mod similar, bacteria anaerobă baciliformă gram-negativă Porphyromonas gingivalis pătrunde în celulele epiteliale gingivale.

Simptome Gingivita cronică

Primele semne ale gingivitei marginale sunt roșeața și umflarea (umflarea) marginii gingivale.

Simultan sau puțin mai târziu, simptomele apar sub formă de sângerare a gingiilor și halitoză (miros neplăcut din gură). În același timp, durerea gingiilor este destul de rară și apare mai târziu în viață.

Complicații și consecințe

Procesul inflamator cronic al gingiilor marginale poate duce nu numai la o formă ulcerativ-necrotică a gingivitei, dar poate evolua și la parodontită .

Complicații precum dezvoltarea limfadenitei submandibulare și a parodontitei care afectează țesuturile moi și osoase - cu expunerea unei părți din rădăcinile dinților și amenințarea pierderii acestora - sunt de asemenea posibile.

Diagnostice Gingivita cronică

Diagnosticul oricărui tip de gingivite se face prin examinarea cavității bucale - inspectarea dinților și gingiilor pentru a detecta plăci și semne de inflamație.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial include și alte tipuri de gingivite, precum și parodontoza și parodontita.

Tratament Gingivita cronică

Cum să tratați gingivita marginală simplă cronică și ce mijloace - inclusiv medicamente antibacteriene, antiseptice, metode la domiciliu (clătiri cu bicarbonat de sodiu, propolis, decocturi de plante medicinale) - sunt utilizate, detaliate în publicații:

• Tratamentul inflamației gingiilor
• Tratamentul gingiilor care sangereaza
• Bolile gingiilor și tratamentul lor
• Inflamația gingiilor la copii: cum să tratați și să ameliorați inflamația

Citiți și despre unele dintre medicamentele recomandate pentru gingivita:

• Givalex
• Hexoral
• Hexosept
• Phytodent
• Agisept
• Unguente și geluri pentru inflamarea gingiilor
• Apa de gură Listerine

Profilaxie

Singura modalitate de a preveni dezvoltarea gingivitei este prin periaj igienic regulat și adecvat .

Prognoză

Gingivita marginii gingiilor este cea mai ușoară și cea mai frecventă formă de boală a gingiilor, care poate fi tratată prin consultarea unui stomatolog în timp util.