Reticuloid actinic: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Reticuloidul actinic a fost descris pentru prima dată și izolat într-o unitate nosologică separată în 1969. FA Ive et al. Această boală în literatură este descrisă sub denumirea de dermatită actinică cronică. Reticuloidul actinic este o dermatoză cronică, combinată cu fotosensibilitate puternică și cu limfom histologic asemănător.

Cauzele și patogeneza bolii nu sunt cunoscute. Baza este creșterea sensibilității la radiațiile solare. Să presupunem posibilitatea tranziției dermatitei fotocontact la reticuloidul actinic.

Simptomele reticuloidului actinic. Apare în special la bărbații de vârstă mijlocie și vârstnici după eczematozele perene frecvente pe teren expuse la insolare. Procesele hiperplastice și infiltrative duc la o imagine care amintește de facies leonina. Răspândirea procesului la alte părți ale corpului închis poate duce la eritrodermie. Există o creștere a ganglionilor limfatici subcutanat și a gelatomegaliei. Transformarea în limfom malign nu este descrisă.

Pe piele expusă (gât, față, suprafața superioară frontală a pieptului, suprafața din spate a mâinilor) pe fundal-eritematoase edematoase aranjate elemente papulare roz și contopire roșu în plăci infiltrativ solide de culoare roz bogat cu peeling melkoplastinchatym cianotice, consistență plotnovata. Focile înfrângerii au limite clare. Pacienții se plâng de mâncărime severă la leziuni. Ganglionii limfatici nu sunt măriți.

Pentru a stabili diagnosticul, potrivit unor autori, boala ar trebui să îndeplinească următoarele criterii:

• cronică persistentă, prezența erupțiilor cutanate eczematoase chiar și în absența fotosensibilizatoarelor;
• sensibilitate crescută la UVA, UVB sau lumină vizibilă;
• Examenul histologic prezintă o imagine tipică dermatitei cronice și a limfomului cutanat (micro patch-uri de Patria).

Patologie. Modificările morfologice corespund polimorfismului clinic. În focarele cu modificări eczematoase are modelul obișnuit de eczeme cronice, cu prezența unei infiltrări gros de tipul unei benzi de celule limfoide cu fibroza dermului. Acolo epidermotropizm celule mononucleare mari pentru a produce carii de tip microabcese PONV celule limfoide umplute cu hipercromatici, nuclee cu formă neregulată semăna cu cele de la un stadiu timpuriu de micoză fungoides. Uneori se infiltreze dens, difuză, ea ocupă întregul derma până la țesutul adipos subcutanat este format din limfocite mici, mari, celule limfoide atipice cu nucleele hipercromatici de fasole, celule plasmatice, granulocite eozinofile, fibroblaste și celule gigant, cum ar fi corpurile străine. Această imagine seamănă cu o limfogranulomatoză sau o reacție persistentă la paraziți. Semnele clinice și histologice ale N. și N. Kerl Kresbach (1979) atribuit acestei boli la eczeme solare.

Diagnostic diferențial. Boala trebuie distinsă de dermatita atopică, granulomul eozinofilic, sarcoidoza.

Tratamentul reticuloidului actinic este o sarcină dificilă. Aplicați corticosteroizi sistemici, citostatice, medicamente antimalarice. Există un efect bun al ciclosporinei A (sandimun-neoral), dar când medicamentul este anulat, boala reapare. S-au obținut rezultate încurajatoare utilizând doze mici de terapie PUVA. Se aplică unguente corticosteroide la exterior.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]