Raze X ale orbitei

Organul vizual este alcătuit din globul ocular, părțile sale protectoare (orbita și pleoapele) și anexele ochiului (aparatul lacrimal și motor). Orbita are forma unei piramide tetraedrice trunchiate. La vârful său se află o deschidere pentru nervul optic și artera oftalmică. De marginile deschiderii optice sunt atașați 4 mușchi rect, mușchiul oblic superior și mușchiul care ridică pleoapa superioară. Pereții orbitelor sunt compuși din numeroase oase faciale și unele oase ale craniului. Pereții sunt căptușiți din interior cu periost.

Imaginea orbitelor oculare este prezentă pe radiografiile simple ale craniului în proiecțiile frontală, laterală și axială. În imaginea în proiecție frontală cu poziția nazochinică a capului în raport cu filmul, ambele orbite oculare sunt vizibile separat, iar intrarea în fiecare dintre ele, sub forma unui patrulater cu colțuri rotunjite, se distinge foarte clar. Pe fundalul orbitei oculare se determină o teacă orbitală superioară îngustă și ușoară, iar sub intrarea în orbită - o deschidere rotundă prin care iese nervul infraorbital. În imaginile laterale ale craniului, imaginile orbitelor oculare sunt proiectate una peste alta, dar este ușor de distins pereții superiori și inferiori ai orbitei oculare adiacenți filmului. În radiografia axială, umbrele orbitelor oculare sunt parțial suprapuse peste sinusurile maxilare. Deschiderea canalului nervului optic (rotundă sau ovală, cu diametrul de până la 0,5-0,6 cm) nu este vizibilă pe radiografiile simple; se ia o imagine specială pentru studiul acesteia, separat pentru fiecare parte.

O imagine a orbitelor și a globilor oculari, fără structuri adiacente suprapuse, se obține pe tomografii liniare și în special pe tomografii computerizate și tomografii prin rezonanță magnetică. Se poate argumenta că organul vizual este un obiect ideal pentru TA datorită diferențelor pronunțate în absorbția radiațiilor în țesuturile oculare, mușchi, nervi și vase (aproximativ 30 HU) și grăsimea retrobulbară (-100 HU). Tomogramele computerizate permit obținerea unei imagini a globilor oculari, a corpului vitros și a cristalinului din aceștia, a membranelor oculare (ca structură sumarizată), a nervului optic, a arterei și venei oftalmice și a mușchilor oculari. Pentru o vizualizare cât mai bună a nervului optic, se realizează o secțiune de-a lungul liniei care leagă marginea inferioară a orbitei cu marginea superioară a canalului auditiv extern. În ceea ce privește imagistica prin rezonanță magnetică, aceasta are avantaje speciale: nu implică iradierea cu raze X a ochiului, face posibilă examinarea orbitei în diferite proiecții și diferențierea acumulărilor de sânge de alte structuri ale țesuturilor moi.

Ecografia a deschis noi orizonturi în studiul morfologiei organului vizual. Aparatele cu ultrasunete utilizate în oftalmologie sunt echipate cu senzori oculari speciali care funcționează la o frecvență de 5-15 MHz. Acestea au o „zonă moartă” minimă - cel mai apropiat spațiu din fața plăcii piezoelectrice a sondei sonore, în interiorul căreia nu sunt înregistrate semnale eco. Acești senzori au o rezoluție ridicată - până la 0,2 mm în lățime și în față (în direcția undei ultrasonice). Aceștia permit măsurători ale diferitelor structuri oculare cu o precizie de până la 0,1 mm și evaluează caracteristicile anatomice ale structurii mediilor biologice ale ochiului pe baza valorii atenuării ultrasunetelor în acestea.

Examinarea ecografică a ochiului și a orbitei poate fi efectuată folosind două metode: metoda A (ecografie unidimensională) și metoda B (sonografie). În primul caz, pe ecranul osciloscopului se observă semnale ecografice corespunzătoare reflexiei ultrasunetelor de la limitele mediilor anatomice ale ochiului. Fiecare dintre aceste limite este reflectată pe ecogramă sub forma unui vârf. Între vârfurile individuale se află în mod normal o izolinie. Țesuturile retrobulbare produc semnale de amplitudine și densitate variabile pe ecograma unidimensională. Pe sonograme se formează o imagine a secțiunii transversale acustice a ochiului.

Pentru a determina mobilitatea focarelor patologice sau a corpurilor străine din ochi, sonografia se efectuează de două ori: înainte și după o schimbare rapidă a direcției privirii, sau după o schimbare a poziției corpului de la verticală la orizontală, sau după expunerea corpului străin la un câmp magnetic. O astfel de ecografie cinetică permite determinarea dacă focarele sau corpul străin sunt fixate în structurile anatomice ale ochiului.

Fracturile pereților și marginilor orbitei sunt ușor de identificat folosind examene și radiografii țintite. O fractură a peretelui inferior este însoțită de înnegrirea sinusului maxilar din cauza hemoragiei în acesta. Dacă fisura orbitală pătrunde în sinusul paranazal, pot fi detectate bule de aer în orbită (emfizem orbital). În toate cazurile neclare, de exemplu, cu fisuri înguste în pereții orbitei, tomografia computerizată ajută.

Semne radiografice de leziuni și boli ale organului vederii