Radiometria clinică

Radiometria clinică este măsurarea radioactivității întregului corp sau a unei părți din acesta după administrarea RFP. De obicei, în practica clinică, se utilizează radionuclizi cu emisie gamma. După introducerea în organism a RFP care conține un astfel de radionuclid, radiația sa este captată de un detector de scintilație localizat deasupra părții corespunzătoare a corpului pacientului. Rezultatele anchetei sunt de obicei prezentate pe tabla luminoasă sub forma numărului de impulsuri înregistrate pentru o anumită perioadă de timp sau sub forma vitezei de numărare (în impulsuri pe minut). În practica clinică, această metodă nu are o mare importanță. De obicei se utilizează în cazurile în care este necesar să se identifice și să se evalueze încorporarea radionuclizilor în caz de ingestie accidentală a acestora în corpul uman - din neglijență, în caz de catastrofe.

O metodă mai interesantă este radiometria întregului corp. Când este transportată, persoana este plasată într-o cameră specială cu fundal special care conține mai mulți detectori de scintilație special orientați. Acest lucru face posibilă înregistrarea radiațiilor radioactive ale întregului corp și în condiții de minimă influență a fondului radioactiv natural, care, după cum se știe, poate fi foarte mare în unele zone ale suprafeței Pământului. Dacă o parte a corpului (organului) este închisă cu o placă de plumb în timpul radiometriei, este posibil să se estimeze contribuția acestei părți a corpului (sau situată sub placa de organe) la radioactivitatea totală a organismului. În acest fel este posibilă studierea metabolismului proteinelor, vitaminelor, fierului, determinarea volumului de apă extracelulară. Această metodă este utilizată și la examinarea persoanelor cu încorporare aleatorie de radionuclizi (în locul radiometriei clinice obișnuite).

Radiometrele automate sunt utilizate pentru radiometria de laborator. În ele, pe transportor sunt plasate tuburi de testare cu material radioactiv. Sub controlul microprocesorului, tuburile sunt alimentate automat în fereastra de măsurare; După efectuarea radiometriei, tuburile sunt modificate automat. Rezultatele măsurătorilor sunt contorizate în calculator și după o prelucrare adecvată sunt trimise la imprimantă. În radiometre moderne, calculele automate sunt efectuate în calcule complexe, iar medicul primește informații gata, de exemplu, concentrația de hormoni și enzime în sânge, indicând precizia măsurătorilor. Dacă volumul de lucru pe radiometria de laborator este mic, atunci se utilizează radiometre mai simple cu deplasarea manuală a tuburilor și efectuarea manuală a radiometriei, în modul neautomat.

Diagnosticarea cu radionuclizi in vitro (din vitrină latină - sticlă, deoarece toate studiile sunt efectuate în tuburi de testare) se referă la microanaliză și ocupă o poziție limită între radiologie și biochimie clinică. Ea permite detectarea prezenței diferitelor substanțe de origine endogenă și exogenă în fluide biologice (sânge, urină), localizate acolo în concentrații neglijabile sau, după cum spun chimistii, concentrații care dispar. Aceste substanțe includ hormoni, enzime, medicamente, injectate în organism cu un scop terapeutic și altele.

La diferite boli, de exemplu la un cancer sau la un infarct miocardic, într-un organism există substanțe specifice acestor boli. Acestea sunt numite marcatori (de la marcajul englez). Concentrația markerilor este la fel de nesemnificativă ca și hormonii: literalmente, molecule unice în 1 ml de sânge.

Toate acestea sunt unice în studiile lor de precizie poate fi realizată folosind un radioimunotest dezvoltat în 1960 de către cercetătorii americani S. Berson și R. Yalow, ulterior, introducerea pe scară largă Premiul Nobel a fost acordat pentru această lucrare în practica clinică el însuși a marcat un salt revoluționar în microanaliza si medicina nucleara pentru primii medici de timp au fost capabili, si foarte real, pentru a descifra mecanismele de dezvoltare a multor boli si sa le diagnosticheze la râu nnih etape. Cel mai vizibil simțit valoarea unei noi metode de endocrinologi, internisti, pediatri, obstetricieni.

Principiul metodei de radioimunoanaliză constă în legarea competitivă a substanțelor dorite stabile și similare marcate cu un sistem specific de detectare.

Pentru a efectua această analiză, se eliberează seturi standard de reactivi, fiecare dintre acestea fiind concepută pentru a determina concentrația oricărei substanțe particulare.

Așa cum se poate vedea în figură, sistemul de legare (cel mai adesea este anticorpi specifici sau antiseruri) interacționează simultan cu două antigene, dintre care una este căutată, cealaltă este analogul său marcat. Aplicați soluții în care antigenul marcat este întotdeauna mai mult decât anticorpii. În acest caz, o luptă reală a antigenelor marcate și nemarcate este jucată pentru a fi asociată cu anticorpi. Acestea din urmă aparțin imunoglobulinelor din clasa G.

Acestea trebuie să fie strict specifice; reacționează numai cu antigenul care urmează să fie testat. Anticorpii acceptă în locurile lor de legare deschise (site-uri) doar antigene specifice și în cantități proporționale cu cantitatea de antigeni. Acest mecanism este descris ca figurativ fenomen de „blocare și cheie“: mai mare conținutul inițial al antigenului dorit în soluția în reacție, antigenul mai puțin radioactiv va fi capturat de către sistem analogic și conectarea cea mai mare parte va rămâne nelegat.

Simultan cu determinarea concentrației substanței căutate în sângele pacientului, în aceleași condiții și cu aceiași reactivi, este testat un ser standard cu exact concentrația de antigen dorit. Prin raportul dintre radioactivitățile componentelor reacționate, se construiește o curbă de calibrare care reflectă dependența radioactivității probei de concentrația substanței testate. Apoi, prin compararea radioactivității probelor din materialul obținut de la pacient cu curba de etalonare, se determină concentrația substanței căutate în probă.

Analiza de radionuclizi in vitro a devenit cunoscută sub numele de radioimunoanaliză, deoarece se bazează pe utilizarea răspunsurilor antigen-antigenice imunologice. Cu toate acestea, pe viitor, s-au creat alte tipuri de cercetare care au fost similare în scop și metodologie, dar au fost diferite în detaliu in vitro. Deci, dacă un anticorp este utilizat ca substanță marcată și nu ca un antigen, analiza se numește imunoradiometric; Dacă receptorii de țesut sunt luați ca sistem de legare, ei vorbesc despre analiza radio-receptorilor.

Testul cu radionuclizi in vitro constă din 4 etape.

• Prima etapă este amestecarea probei biologice analizate cu reactivii din kitul care conține antiserul (anticorpul) și sistemul de legare. Toate manipulările cu soluții se realizează prin micropipete semiautomatice speciale, în unele laboratoare se realizează cu ajutorul dispozitivelor automate.
• A doua etapă este incubarea amestecului. Aceasta durează până la atingerea echilibrului dinamic: în funcție de specificitatea antigenului, durata acestuia variază de la câteva minute la câteva ore și chiar și o zi.
• A treia etapă este separarea materiei radioactive libere și a legăturii radioactive. În acest scop, sunt utilizați sorbenții disponibili în kit (rășini schimbătoare de ioni, cărbune etc.) care precipită complexe mai mari de antigen-anticorp.
• A patra etapă este radiometria eșantioanelor, construirea curbelor de etalonare, determinarea concentrației substanței căutate. Toate aceste lucrări sunt efectuate automat folosind un radiometru echipat cu un microprocesor și un dispozitiv de imprimare.

Așa cum se poate vedea din cele de mai sus, testul radioimunologic se bazează pe utilizarea etichetei radioactive a antigenelor. Cu toate acestea, în principiu, pot fi utilizate alte substanțe, în special enzime, substanțe luminescente sau molecule fluorescente înalte, ca etichetă de antigen sau anticorp. Pe aceste noi metode de microanaliza se bazeaza: imunozenzima, imunoluminescenta, imunofluorescenta. Unii dintre ei sunt foarte promițători și se confruntă cu testul radioimunologic.

[1], [2], [3], [4],