Radiografia vezicii urinare pentru adulți și copii

Razele X ale vezicii urinare sunt una dintre cele mai frecvente proceduri medicale. Cu toate acestea, necesită o pregătire prealabilă. Are propriile sale indicații și contraindicații pentru conduită.

De regulă, orice examinare cu raze X a organelor sistemului urinar începe cu o radiografie simplă. În acest caz, rinichii și tractul urinar superior sunt supuse cercetării. Va trebui să vă pregătiți în avans pentru procedură. În special, seara, în ajunul studiului, este necesară efectuarea unei clisme de curățare preliminare. În dimineața studiului în sine, puteți lua un mic dejun ușor. Dacă se efectuează o examinare cu raze X a vezicii urinare, o clismă de curățare dimineața, direct în ziua procedurii, este adesea suficientă. Dacă procedura este planificată pentru tinerii care au un intestin destul de bine funcționat, în special, nu există probleme cu curățarea acestuia, este posibil să nu fie necesară o examinare cu raze X. [1]

Procedura în sine este după cum urmează: mai întâi, se face o imagine a zonei renale, apoi se examinează ureterul și vezica urinară. Procedura vă permite să evaluați forma, poziția rinichilor, caracteristicile lor funcționale și anatomice, precum și specificul construcției scheletului osos și a mușchilor din jur. Imaginea de ansamblu arată, de asemenea, marginea mușchiului psoas destul de clar. Acest lucru face posibilă evaluarea stării ei și excluderea radiațiilor durerii în prezența sindromului durerii acute sau cronice. Procedura de anchetă vă permite să evaluați starea generală a corpului, să evaluați caracteristicile localizării și funcționării organelor tractului genito-urinar. De asemenea, este posibil să detectați în timp util pietrele la rinichi și uretere, să studiați caracteristicile structurale și funcționale ale vezicii urinare. La bărbați, glanda prostatică și uretra fac obiectul unor cercetări suplimentare. Oxalații, fosfații și carbonații sunt deosebit de bine vizualizați în raze X simple, deoarece blochează foarte bine razele X. Țesuturile din jur sunt mult mai puțin capabile să prindă razele X, prin urmare prezența pietrelor contrastează puternic cu țesuturile din jur. Sub forma unei umbre slabe, se pot găsi pietre de urați, xantină sau cistină.

Uneori, utilizând radiografie simplă, poate fi diagnosticată flebolita. Aceasta este o boală inflamator-degenerativă a venelor tractului genito-urinar. Apare în principal în cavitatea pelviană. În acest caz, părți individuale ale venelor sunt supuse calcificării. În unele cazuri, ganglionii limfatici din apropiere pot fi calcificați, ceea ce se întâmplă dacă există zone de neoplasme. Pentru a confirma sau a nega prezența unui neoplasm, sunt utilizate metode suplimentare de cercetare. În special, puteți vizualiza pietrele și le puteți separa de umbre folosind o imagine de ansamblu, care este realizată într-o proiecție directă sau oblică. În acest caz, un cateter este introdus în ureter. Dacă o piatră este prezentă în rinichi sau ureter, umbra sa coincide complet cu umbra cateterului în ambele proiecții. Dacă umbra provine din flebolită, ganglioni limfatici, neoplasme, este localizată separat de cateter, de multe ori se întoarce în direcția opusă.

Cistografie

Cistografia înseamnă unul dintre tipurile de examinare cu raze X a tractului genito-urinar. Procedura se efectuează atunci când vezica urinară este umplută cu soluție de sergozină. Dacă este absent sau imposibil de introdus, se folosește gaz (oxigen). În consecință, se obține o radiografie, care arată cavitatea vezicii urinare. Prin natura imaginii, se poate judeca prezența sau absența modificărilor patologice în tractul genito-urinar. Deci, în mod normal, vezica este complet umplută cu un agent de contrast și are o formă rotunjită. În același timp, densitatea agentului de contrast este aceeași, contururile sale sunt uniforme.

Folosind metoda cistografiei și diferitele sale modificări, este posibil să se dezvăluie umbrele pietrelor, inclusiv umbrele urate. Deci, uratii au forma unor zone negative cu raze X. Cu ajutorul cistografiei, se poate face un diagnostic diferențial pentru multe afecțiuni patologice. În special, este posibilă diferențierea fină a localizării pietrei urinare. Deci, dacă piatra este localizată în vezică sau în segmentul inferior al ureterului, va fi vizibilă clar pe o radiografie. Procedura permite un diagnostic diferențiat în urologie și ginecologie. În special, folosind această metodă, este posibil să se distingă umbra unui nod miomatos calcificat care afectează uterul de umbra unei pietre sau a unui neoplasm (nod) situat în tractul genito-urinar. Calculul vezicii urinare poate fi diagnosticat. Adesea metoda cistografiei este utilizată pentru a diagnostica diverticulele (volvulus) ale vezicii urinare, pentru a identifica anomaliile în dezvoltarea acesteia. Un rol important este acordat diagnosticului procesului tumoral. În același timp, atât neoplasmele benigne cât și cele maligne pot fi ușor diagnosticate. În plus, este posibil să se estimeze dimensiunea, caracteristicile de localizare, dimensiunea, gradul de infiltrare a procesului tumoral, peretele vezicii urinare. [2]

Un rol important al cistografiei îl joacă în diagnosticul leziunilor tuberculoase ale vezicii urinare, în dezvoltarea unei infecții virale sau bacteriene. Acest lucru este deosebit de important în cazul în care nu este posibil să se efectueze o cateterizare a vezicii urinare. Folosind metoda cistografiei, puteți determina uretecela, puteți stabili cu precizie dimensiunea, localizarea și alte caracteristici importante ale acesteia. Această metodă este indispensabilă în diagnosticul unei hernii a vezicii urinare, în determinarea gradului de deviere a vezicii urinare, care este extrem de important atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală plastică. În special, această metodă este utilizată atât imediat înainte de procedura de chirurgie plastică a vezicii urinare, cât și imediat după aceasta. În ginecologie, această metodă face posibilă relevarea prezenței unei legături între bolile vezicii urinare și a uterului, precum și anexele sale, pentru a determina gradul de influență reciprocă a acestora asupra cursului procesului patologic, asupra dezvoltării disuricului. Patologii și tulburări. Metoda este utilizată pentru a diferenția afecțiuni precum pericistita, paracistita și alte forme de cistită. Folosind această metodă, puteți recunoaște diferite forme de fistule chistice, puteți diagnostica diferite forme de reflux. De asemenea, este posibil să se diagnosticheze forme neurogene ale bolii vezicii urinare.

Metoda cistografiei este indispensabilă în diagnosticul anomaliilor congenitale și dobândite ale vezicii urinare. În primul rând, vorbim despre afecțiuni precum exstrofia vezicii urinare, anomalii ale vârfului vezicii urinare, urachus, dubla vezică.

În prezența unei vezici dublate, acest lucru este clar vizibil în imagine. Deci, vezica este împărțită în două părți independente folosind un sept. Mai mult, fiecare cavitate are o comunicare separată cu uretra. Adică uretra este separată pentru fiecare parte a uretrei... De fapt. O uretra dublă este vizualizată în imagine. Sau una dintre jumătățile vezicii urinare se deschide în uretra. Cistograma stă la baza diagnosticului. Mai mult, de multe ori nu sunt necesare metode suplimentare de cercetare. Când analizați imaginile, puteți vedea că două jumătăți ale vezicii urinare sunt clar vizibile pe ele. Există o partiție clară între ele. În regiunea vârfului, acest sept este reprezentat de un contur oval. Apare o umbră care seamănă cu o inimă de cărți. De asemenea, uneori cu ajutorul unei cistograme, pot fi diagnosticate anomalii ale vezicii urinare, manifestate sub forma unei clepsidre. În acest caz, o jumătate a bulei este situată direct deasupra celeilalte. În acest caz, studiul se realizează în direcția craniocaudală.

Urografia vezicii urinare

Prin urografie a vezicii urinare se înțelege o procedură de diagnostic în care o soluție a unui compus monatomic, diatomic sau triatomic de iod (respectiv, sergozin, diodon sau triiotrast) este injectat într-o venă. Moleculele acestor substanțe sunt excretate de rinichi. În acest caz, nu există eliminarea iodului liber. În consecință, apare un fenomen precum iodismul, în urma căruia apare contrastul tractului urinar. Agentul de contrast umple complet pelvisul renal, este secretat prin ureter și pătrunde în vezică. Se iau o serie de fotografii (la intervale regulate). În acest caz, toate secțiunile tractului urinar sunt examinate. Prima imagine este făcută la 7-10 minute după injectarea mediului de contrast, a doua imagine este făcută aproximativ 15-20 minute mai târziu, a treia - 30-40 minute după injectarea mediului de contrast. [3]

Procedura are o serie de avantaje, în special, este o metodă absolut nedureroasă. Este neinvaziv, riscul de rănire este complet exclus. Precateterizarea vezicii urinare și cistoscopia nu sunt necesare. De asemenea, avantajul metodei este că este posibil să se studieze imaginea morfologică a tractului urinar, precum și să se studieze starea lor structurală și funcțională, să se investigheze caracteristicile structurale și funcționale ale tractului urinar, rinichii (atât unul, cât și doi în același timp). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că claritatea imaginii lasă uneori mult de dorit, în special, este semnificativ inferioară metodelor de pielografie retrogradă. Este deosebit de dificil să efectuați cercetări cu această metodă în cazul în care funcția renală este redusă.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că procedura are unele contraindicații. În special, procedura nu poate fi efectuată în caz de afecțiuni hepatice acute, cu multe boli ale sângelui și disfuncții ale hematopoiezei, cu gravism, precum și în timpul menstruației. Azotemia ridicată este o contraindicație strictă.

Indicații pentru procedură

Principalele indicații pentru radiografia vezicii urinare sunt patologia rinichilor și a sistemului urinar. Procedura se efectuează în caz de tulburări structurale, funcționale ale rinichilor, ureterelor, vezicii urinare, în prezența proceselor inflamatorii acute și cronice, cu suspiciunea dezvoltării unui proces tumoral, leziuni traumatice, anomalii congenitale ale tractului genito-urinar. Prezența diverticulilor, funcția modificată a sistemului urinar, poate servi drept indicație directă pentru examinarea cu raze X a tractului genito-urinar. Trebuie remarcat faptul că această procedură poate fi utilizată atât pentru bărbați, cât și pentru femei, și chiar și pentru copii. Se atrage atenția asupra faptului că procedura poate fi efectuată cu boli urologice și ginecologice și suspiciuni asupra acestora, are o valoare diagnostic importantă. Procedura joacă un rol important în diagnosticul diferențial. [4]

Procedura se efectuează odată cu dezvoltarea unui proces atipic în vezică. Poate fi inflamație, formațiuni chistice, tumori). Dacă în vezică există pietre, nisip, alte formațiuni și corpuri străine, se efectuează și această procedură. Indicația conducerii este, de asemenea, prezența anomaliilor dobândite și congenitale ale vezicii urinare, incontinența urinară de diferite origini, prezența fistulelor enterovisicale. Adesea prescris în prezența complicațiilor de diferite origini care apar după un proces infecțios sau inflamator. Indicațiile sunt diagnostice precum uretrita, cistita, urolitiaza și suspiciunea acestor patologii. De asemenea, se efectuează pentru leziuni, atunci când se planifică operații chirurgicale, după acestea. [5]

Preparare

Procedura este destul de simplă și nu necesită o pregătire serioasă. Cu toate acestea, există câteva linii directoare de urmat. Acest lucru va face procedura cât mai informativă, cât mai exactă și eficientă posibil. Deci, cu câteva zile înainte de procedură, trebuie să excludeți utilizarea unor produse, în special a celor care duc la formarea intensă de gaze. Ar trebui să excludeți cafeaua, ceaiul tare, băuturile carbogazoase, varza, fasolea, mazărea și alte leguminoase. Produsele lactate sunt contraindicate. Imediat înainte de manipulare, se efectuează o clismă de curățare sau se pot lua laxative. Cu o funcție excretorie bună a intestinului, nu puteți face o clismă.

Tehnică radiografia vezicii urinare

Pentru procedura, pacientul este rugat să ia o poziție orizontală. Un cateter steril este apoi introdus în cavitatea vezicii urinare. Cu ajutorul acestuia, se injectează aproximativ 200-250 ml de lichid. Tehnica pentru continuarea procedurii este destul de simplă. După ce vezica se umple cu agent de contrast, începe examinarea. Se fac fotografii. Acestea sunt realizate în direcții diferite, în mai multe proiecții. Acest lucru vă permite să faceți imaginea în mai multe poziții. În special, imaginea este făcută în decubit dorsal, întinsă pe o parte. Procedura se efectuează în momentul fluxului de urină și imediat după aceea. Apoi, cateterul este îndepărtat și se ia o imagine de control (se ia o imagine a unei vezici goale). [6]

Este posibilă și o procedură de sus în jos, în care un agent de contrast este injectat într-o venă. Apoi, după aproximativ 40-60 de minute, se efectuează procedura. Cu toate acestea, această metodă nu este suficient de convenabilă, se caracterizează printr-un anumit grad de durere. Anestezia se aplică dacă este necesar. [7]

Radiografie a rinichilor și a vezicii urinare

Una dintre cele mai frecvente proceduri este o radiografie a rinichilor și a vezicii urinare. Procedura se efectuează în prezența proceselor inflamatorii și infecțioase, precum și în diagnosticul de anomalii ale rinichilor și vezicii urinare. Procedura este indicată pentru diverticuloză suspectată, exstrofie a vezicii urinare. În cazul exstrofiei vezicii urinare, absența simfizei pe imaginea cu raze X atrage atenția în primul rând. Acest lucru se datorează divergenței oaselor pubiene. Oasele diverg cu aproximativ 8-12 cm. Semicercul pelvian anterior rămâne subdezvoltat. Alte anomalii sunt adesea vizualizate, afectând în primul rând sistemul osos. De asemenea, procesul patologic este adesea însoțit de dezvoltarea anormală a rinichilor și a tractului urinar superior.

Razele X ale rinichilor și ale vezicii urinare sunt, de asemenea, singura metodă de diagnostic definitivă pentru diverticulii vezicii urinare. În primul rând, trebuie remarcat faptul că diverticulele pot fi congenitale sau dobândite. Ambele condiții pot fi detectate prin cistografie. Primele sunt adesea numite adevărate, iar cele din urmă false. Acest lucru se datorează faptului că diverticulii falsi sunt adesea rezultatul dezvoltării congestiei și se formează la pacienții cu diverse tulburări ale scurgerii de urină din vezică. De asemenea, această boală apare adesea pe fundalul prostatei, cu dificultăți la urinare. Un agent de contrast este utilizat pentru a efectua o radiografie. Deci, atunci când diagnosticați, trebuie avut în vedere faptul că, în timpul formării unui diverticul adevărat, la locul conexiunii sale cu vezica urinară, se formează o pulpă musculară. Odată cu introducerea rapidă a unui agent de contrast, precum și în cazul în care se utilizează o substanță neîncălzită, pulpa musculară poate fi prinsă, ceea ce va complica administrarea suplimentară a contrastului și va face procedura imposibilă sau dificilă. Prin urmare, dacă se suspectează diverticuloză adevărată, trebuie utilizat un agent de contrast încălzit. Temperatura sa nu trebuie să fie mai mică decât temperatura corpului. De asemenea, trebuie să injectați substanța încet, într-o cantitate mică (nu mai mult de 150 ml).

Radiografia vezicii urinare cu agent de contrast

Razele X ale vezicii urinare sunt adesea folosite pentru a diagnostica tulburările vezicii urinare. Procedura se efectuează folosind un endoscop. Se efectuează dacă există dovezi. Poate fi efectuat la orice vârstă. Vă permite să evaluați parametrii de bază ai vezicii urinare. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast este turnat în el (sub forma unei soluții speciale). În primul rând, folosind această metodă, puteți evalua caracteristicile structurale ale organului, precum și integritatea acestuia. Vă permite să identificați în timp util patologia și să începeți tratamentul în timp util. Această procedură este prescrisă în principal de un urolog, mai rar de un chirurg.

Există două metode de efectuare a procedurii: de jos în sus și de sus în jos. În metoda ascendentă, contrastul este injectat în vezică folosind un cateter. Cantitatea totală de agent de contrast este de 150-200 ml. în al doilea caz, cu metoda descrescătoare a procedurii, se utilizează contrastul intravenos. Durează aproximativ 45 de minute până când substanța ajunge la ureter. Sunt utilizate pe scară largă mai multe variante de substanțe de contrast, în special triombrast, urografin, iodamină. Radiografia vă permite să identificați rapid patologia vezicii urinare. Este deosebit de important să se utilizeze această metodă pentru reflux, cistită, fistule, în prezența neoplasmelor, cu diverticuli, calculi, anomalii ale tractului genito-urinar și rinichi. [8]

Această metodă vă permite să diagnosticați diferite forme de incontinență urinară, precum și să evaluați funcția excretorie a rinichilor. Acest lucru se face la aproximativ 30 de minute după procedură.

Radiografia vezicii urinare a unui copil

Uneori devine necesară efectuarea unei radiografii a vezicii urinare a unui copil. Procedura nu se efectuează la nou-născuți. Cheltuind-o nu mai devreme de 5 luni. Medicii folosesc adesea această metodă atunci când este absolut necesar, deoarece radiația sau administrarea unui agent de contrast în copilărie nu este de dorit. Cu toate acestea, uneori nu există altă alegere. În acest caz, trebuie să vă pregătiți în avans pentru procedură. Deci, cu aproximativ o săptămână înainte de procedură, copilul ar trebui să urmeze o dietă. Alimentele care provoacă incontinență gazoasă și balonare trebuie excluse. În ziua procedurii, se efectuează o clismă de curățare. Acest lucru permite realizarea curățării colonului. Practic, se efectuează o clismă medicinală, cu utilizarea de antiinflamatoare. Acest lucru evită inflamația. Înainte de procedură, se efectuează un test de droguri. [9]

Indicațiile pentru efectuarea procedurii pentru copii sunt condiții precum inflamația, procesele infecțioase, prezența modificărilor structurale și funcționale la rinichi, tractul urinar.

Tehnica este următoarea: mai întâi, cantitatea necesară de agent de contrast este injectată prin uretra. Contrastul este introdus înainte de selecția mea și după aceea. Copiilor sub un an, precum și copiilor neliniștiți li se administrează anestezie. Nu mâncați și nu beți cu 6 ore înainte de începerea procedurii. Durata procedurii este de aproximativ 15 minute. Cu toate acestea, după procedură, copilul trebuie să fie sub supravegherea medicilor timp de 2 ore. În acest timp, copilul trebuie să golească vezica, astfel încât agentul de contrast să fie complet în afara corpului. Va dura aproximativ 24 de ore pentru eliminarea completă. În acest moment, trebuie să beți multe lichide.

Contraindicații la procedură

Procedura are anumite contraindicații pentru utilizare, de exemplu, nu poate fi efectuată cu operații recente pe vezică. În caz de obstrucție a vezicii urinare, de asemenea, nu se recomandă efectuarea procedurii. O contraindicație strictă este prezența unui proces inflamator acut într-o formă acută. Procedura nu se efectuează în timpul sarcinii, în special în stadiile incipiente. Cu o reacție alergică puternică și intoleranță la agenții de contrast, această procedură nu este de asemenea efectuată. Procedura este contraindicată în insuficiența hepatică și renală acută.

Complicații după procedură

Procedura practic nu are consecințe. Deci, după procedură, poate exista o sete crescută de ceva timp, mai ales la copii. În prima zi după procedură, este necesară o băutură abundentă, deoarece agentul de contrast este îndepărtat. Unele persoane pot avea o intoleranță la contrast, deci un test de droguri ar trebui făcut în prealabil. Pentru copii, procedura se face adesea sub anestezie generală, deci este necesară supravegherea medicală timp de 2-3 ore. [10]

De regulă, nu există complicații după o procedură cu raze X a vezicii urinare. Deci, singura complicație posibilă este o reacție alergică la un agent de contrast. Prin urmare, pentru a evita complicațiile, este necesar să efectuați în prealabil un test de droguri.

Aveți grijă după procedură

Razele X ale vezicii urinare sunt proceduri relativ simple care nu provoacă complicații și nu necesită îngrijire specială după procedură. Adulții își pot relua rutina zilnică normală imediat după procedură. Copiii ar trebui să fie sub supraveghere medicală timp de 2-3 ore. Acest lucru se datorează faptului că procedura pentru copii se efectuează în principal cu utilizarea unui agent de contrast și a anesteziei, prin urmare, este necesar să se monitorizeze reacția copilului până când contrastul și anestezia sunt eliminate complet. În ziua următoare procedurii, trebuie să beți multe lichide, ceea ce va accelera eliminarea contrastului.