Radiografia articulațiilor sacroiliace

Radiografia articulațiilor ilio-sacrale (ileosacrale) vizualizează cele mai importante structuri anatomice ale sistemului musculo-scheletic: articulații sacroiliace pereche care leagă suprafețele articulare ale sacrului (os sacrum) și oasele iliace (os ilium) care intră în inelul pelvian..

Indicații pentru procedură

Vizualizarea acestor articulații folosind raze X se efectuează:

• cu leziuni ale  articulației sacroiliace  (una sau ambele) și ale oaselor pelvine - fisuri și / sau fracturi; [1]
• Pentru a afla cauzele durerii frecvente sau persistente  în articulația sacroiliacă , resimțită ca durere în partea inferioară a spatelui (coloana lombosacrală) sau în bazin;
• în cazurile de probleme cu mișcarea din cauza unei încălcări a stabilității acestora (aceste articulații aparțin articulațiilor parțial mobile - amfiartroză);
• pentru a diagnostica procesele inflamatorii locale, de exemplu, cu suspiciune de sacroiliită.

Preparare

Înainte de acest studiu, este necesară pregătirea, care constă în limitarea temporară (în termen de trei zile de la procedură) a limitării aportului de alimente bogate în fibre (fibre), precum și a creșterii producției de gaze în intestin. Și în prezența unei astfel de probleme precum constipația, laxativele ar trebui utilizate în aceleași trei zile.

În plus, seara, în ajunul radiografiei, nu ar trebui să mănânci după 19 ore, iar dimineața ar trebui să faci o clismă de curățare.

Tehnică radiografia articulațiilor sacroiliace

Tehnicile obișnuite de raze X includ ecranarea părților corpului adiacente zonei de raze X: atunci când se examinează articulațiile ileosacrale, sunt necesare plăci de plumb pentru a proteja abdomenul superior conform protocolului de protecție împotriva radiațiilor al Comisiei internaționale pentru protecție radiologică (ICRP).

Specificitatea localizării structurilor articulației sacroiliace - părțile iliului și sacrului care îl formează sunt situate într-un unghi față de planul sagital (median) al corpului, suprapunându-se reciproc în planul frontal (drept) - necesită radiografie țintită în mai multe proiecții.

Pacientul este așezat pe masa cu raze X de pe spate, dar partea corpului de sub talie trebuie să fie la un unghi ușor față de suprafața orizontală a mesei, pentru care se folosesc role. O casetă cu un film cu raze X este plasată acolo unde proeminențele posterioare superioare (stâlpi) sunt proiectate pe creasta coloanei iliace, iar fasciculul mașinii de raze X este focalizat de la un metru distanță până la cavitatea abdominală - ușor spre lateral a liniei medii a acesteia, la nivelul tendoanelor superioare ale osului anterior. [2]

Poziția pacientului într-o poziție pe jumătate așezată și înclinarea corpului înainte sau înclinată înapoi (cu caseta așezată sub fese) poate fi necesară în cazurile de fracturi ale articulațiilor ileosacrale. [3]

Contraindicații la procedură

Examinarea cu raze X a articulațiilor sacroiliace este contraindicată în timpul sarcinii, în starea gravă a pacientului (în primul rând, cu pierderea cunoștinței și sângerări), cu cancer și obezitate severă.

Complicații după procedură

O consecință negativă pe termen scurt a acestei examinări poate fi un sentiment de disconfort și durere crescută într-o articulație inflamată sau rănită. Pentru a evita acest lucru, este posibil să se administreze un anestezic local (blocada novocainei) înainte de a începe procedura.

Nu au existat cazuri de complicații după această procedură, deoarece dozele de radiații sunt foarte mici și când doza totală a acesteia este mai mică de 1000 mSv (milisieverți), nu există riscuri pentru sănătate.

Pentru comparație: într-o radiografie a oaselor inelului pelvian (inclusiv sacrul) în proiecție frontală, doza de radiație nu depășește 2,23 mSv, în proiecția laterală - 1,57 mSv.

Aveți grijă după procedură

Nu este necesară nicio îngrijire după radiografiile articulațiilor sacroiliace.

Recenzii

Numeroase recenzii ale specialiștilor mărturisesc capacitățile de diagnostic destul de limitate ale radiografiei articulației sacroiliace pentru a identifica cauzele așa-numitului sindrom al durerii sacroiliace: conform estimărilor, acuratețea acestei metode nu depășește 40,5% și sensibilitatea nu ajunge la 30%.

De asemenea, radiografia nu este adecvată pentru depistarea precoce a sacroiliitei și a altor leziuni ale articulațiilor sacroiliace, prin urmare, se utilizează alte metode de diagnostic instrumental, în special, osteoscintigrafie, imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică.