Prognosticul și consecințele traumei cranio-cerebrale

Consecințele traumatismului craniocebral sunt tulburări de memorie, amnezie retrogradă și antegradă sunt posibile. Sindromul post-fumat, de obicei după o comoție semnificativă, include cefalee, amețeli, oboseală, dificultăți de concentrare, diverse opțiuni de amnezie, depresie, apatie și anxietate. Adesea observate încălcări sau pierderea de miros (și, prin urmare, gustul), uneori audiere, mai puține ori vedere. Simptomele dispar de obicei spontan in cateva saptamani sau luni.

O serie de probleme cognitive și neuropsihice pot persista după traume craniocerebrale severe și chiar moderate, în special după afectări structurale semnificative. Consecințe tipice de leziuni cerebrale traumatice includ amnezie, tulburări de comportament (de exemplu, anxietate, impulsivitate, desinhibare, nemotivată), labilitate emoțională, tulburări de somn și capacitatea intelectuală redusă.

Convulsiile epileptice târzii (mai mult de 7 zile după traumă) se dezvoltă într-un procent mic de cazuri, de multe ori în săptămâni, luni și chiar ani. Se pot produce, de asemenea, tulburări motorii spastice, tulburări de mers și probleme de echilibrare, ataxie și pierderea senzației.

O stare vegetativă persistentă se poate dezvolta după o leziune cerebrală traumatică, cu o încălcare a funcției cognitive a creierului pre-creier, dar cu trunchiul rămas al creierului. Capacitatea de auto-indusă activitate mentală este absentă; Cu toate acestea, reflexele autonome și motorii și ciclul normal de somn și veghe sunt păstrate. Unii pacienți pot restabili funcționarea normală a sistemului nervos dacă starea vegetativă persistentă durează 3 luni după traumă și practic nimeni nu are 6 luni.

Funcția neurologică este îmbunătățită treptat într-o perioadă de 2 până la câțiva ani după o leziune cerebrală traumatică, în special intensiv în primele 6 luni.

Prognoza traumatismului craniocebral

În Statele Unite, rata mortalității adulților cu traumatisme craniocerebrale severe este de aproximativ 25-33% și scade odată cu creșterea scorului Glasgow. Mortalitatea este mai mică la copiii cu vârste mai mari de 5 ani (<10%, cu un scor de SKG de la 5 la 7). Copiii suferă traume comparative mai bine decât adulții.

În marea majoritate a pacienților după o traumă cranio-cerebrală de severitate ușoară, statutul neurologic este complet restabilit. După o leziune cranio-cerebrală de severitate moderată și traumatism sever, prognosticul nu este la fel de bun, dar este mult mai bun decât se presupune. Pentru evaluarea prognostică, amploarea rezultatelor din Glasgow este larg utilizată. Conform acestei scale, sunt posibile următoarele rezultate:

• recuperare bună (definită ca absența noilor deficite neurologice);
• invaliditate medie (definită ca un nou deficit neurologic la pacienții care se pot descurca singuri);
• invaliditate severă (definită ca incapacitatea pacienților de a se sluji singuri);
• starea vegetativă (definită ca absența funcției cognitive la pacienți);
• moarte.

Peste 50% dintre pacienții adulți cu leziuni grave la cap se recuperează bine sau la un nivel de invaliditate medie. La adulți, după leziuni cranio-cerebrale grave, recuperarea survine cel mai rapid în primele 6 luni, putându-se îmbunătăți puțin în câțiva ani. La copii, recuperarea imediat după leziunile cerebrale traumatice are loc mai bine, indiferent de gravitatea traumei și durează o perioadă mai lungă de timp.

Deficitele cognitive, cu o lipsă de atenție și de memorie, precum și cu diverse schimbări de personalitate, sunt văzute mai mult ca fiind cauze ale tulburărilor de adaptare socială și ale problemelor legate de ocuparea forței de muncă decât tulburările motorii și cele sensibile specifice. Anosmia post-traumatică și orbirea traumatică acută dispare rar după 3-4 luni. Manifestările de hemipareză și afazie slăbesc de obicei la toți pacienții, cu excepția persoanelor în vârstă.

[1], [2], [3], [4]