Probleme sociale în epilepsie

Problemele sociale sunt printre cele mai importante pentru pacienții cu epilepsie. În timp ce în conversație cu pacienții, medicii cea mai mare parte a vorbi despre frecventa de convulsii, efecte secundare ale medicamentelor, rezultatele sondajelor, pacienții doresc adesea să discute destul de diferite întrebări, cum ar fi modul de a depăși sentimentele de respingere care apare în legătură cu crizele ca crize afectează de cumpărare profesie, recuperarea la locul de muncă, la școală. Pacienții care doresc să știe cum atacurile afectează mijloacele de subzistență și independența socială, perspectiva căsătoriei, viața de familie, în cazul în care acestea ar putea avea un copil, pot obține un permis de conducere, etc. Există o serie de temeri, concepții greșite, stigma asociată cu epilepsia. Pana acum, multi au ideea ca epilepsia este asociata cu nebunie si chiar instilling diavolul. Tratamentul cu succes al epilepsiei necesită astfel discutarea cu pacientul a întregului complex de probleme sociale.

Problema posibilității de a conduce o mașină cu epilepsie este una dintre cele mai problematice. Este evident că pacienții cu crize epileptice frecvente nu ar trebui să conducă o mașină, dar cu convulsii rare în anumite condiții, conducerea poate fi permisă. În diferite state ale Statelor Unite, există cerințe diferite pentru durata unei perioade inaccesibile, care conferă dreptul la un permis de conducere, de la câteva luni la doi ani. Cu cât intervalul de timp este mai scurt, permițând pacienților cu epilepsie să obțină permisiunea de conducere temporară, cu atât mai mult se poate crede rapoartele pacientului despre crize. Pacienții cu crize epileptice pot fi, de asemenea permis sa conduca o masina în cazul în care acestea au crize apar numai pe timp de noapte, sau în cazul în care într-un anumit interval de timp înainte de punerea sub sechestru se produce în mod constant simptom-un precursor, care le oferă posibilitatea de a pune masina pe parcare securizată. În aproape toate statele din Statele Unite, pacientul este obligat să notifice boala autorităților administrative relevante. Necesitatea obținerii unui certificat de la un medic duce adesea la faptul că pacientul ascunde de el adevărata frecvență a crizelor, ceea ce duce la un tratament inadecvat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ocuparea în epilepsie

Majoritatea persoanelor cu epilepsie sunt implicate în activități productive pentru o zi de lucru completă. În cazul crizelor necontrolate, pacientului nu i se permite să efectueze activități care necesită conducere, lucrări cu mecanisme potențial amenințătoare sau traumatizante, produse chimice corozive, prelungirea șederii la altitudine sau sub apă. În 1990, Legea americanilor pentru dizabilități a interzis discriminarea pacienților cu epilepsie în timpul angajării. Dacă o persoană cu epilepsie nu poate face față muncii din cauza capturilor, trebuie să i se dea un alt loc de muncă în conformitate cu calificările.

[7], [8], [9]

Școlarizare și epilepsie

Copiii cu epilepsie sunt face față cu succes programa școlară, cu toate că, în unele cazuri, există anumite dificultăți care pot fi asociate cu un mediu social nefavorabil, atitudini negative ale colegilor, stima de sine scazuta si așteptări reduse. Dificultățile în învățare pot fi, de asemenea, cauzate de o boală majoră care dăunează creierului. Un alt factor important care are un efect advers asupra învățării este medicamentele antiepileptice. Barbituricele sunt deosebit de nefavorabile în acest sens.

Sarcina și epilepsia

Femeile cu epilepsie pot deveni însărcinate, au copii, au copii sănătoși și pot participa pe deplin la educația lor. Cu toate acestea, sarcina poate fi însoțită de un risc ridicat asociat atât cu crizele, cât și cu nevoia de medicamente antiepileptice. Riscul unui copil cu o dezvoltare anormală la femeile cu epilepsie este cu câteva procente mai mare decât media pentru populație. Unele anomalii ale dezvoltării sunt probabil asociate cu convulsii sau cu medicamente antiepileptice.

Pentru a reduce riscul în timpul sarcinii, este de preferat monoterapia. Există dezacord cu privire la întrebarea despre ce medicament poate fi considerat cel mai sigur în timpul sarcinii. Nu există studii controlate care să rezolve această problemă. Sindromul hidantoinic cunoscut al fătului, asociat cu utilizarea fenitoinei. Anomalii ale dezvoltării pot fi cauzate de barbiturice. Starea disparică poate fi asociată cu utilizarea acidului valproic și a carbamazepinei. Cea mai bună strategie în timpul sarcinii este utilizarea unui medicament care este cel mai eficient în tratarea acestui tip de convulsii. După cum se arată că acidul folic poate într-o anumită măsură a preveni anomalii fetale la mame, nu suferă de o boală neurologică, este rezonabil să-l recomande pentru a primi o doză de 0.4-1.0 mg / zi, pentru toate femeile care pot deveni gravide.

Accidentări în timpul crizelor epileptice

Deși scopul tratamentului este acela de a se asigura că viața persoanelor cu epilepsie este cât mai completă posibil, trebuie făcută prudență împotriva posibilității de rănire în timpul crizelor. În cazul convulsiilor rare (de exemplu, în cazul convulsiilor mici care apar mai rar la fiecare trei luni), nu există, de obicei, necesitatea unor restricții. Cu toate acestea, cu crize frecvente trebuie să fie precaut cu privire la apă, inclusiv pentru scăldat (mai sigur de a lua un duș într-o poziție așezat), înălțimea (creșterea pe termen scurt a scărilor este de obicei în condiții de siguranță), unele dintre părțile aflate în mișcare, și alte situații potențial periculoase. Acest risc există atât acasă, cât și la locul de muncă. Recomandările privind siguranța pacientului trebuie individualizate în fiecare caz.