Probele pentru concentrația urinei

Concentrându probele de urină pentru capacitatea de a caracteriza rinichi secreta cantități de substanțe active osmotic crescut de a mentine homeostazia in conditii artificiale de deshidratare. Printre acest tip de probe utilizate deshidratare 36 de ore (test Volhard), 24 de ore deshidratare, deshidratarea 18 ore (cu și fără administrarea prealabilă de diuretice), proba cu pitressinom (vasopresina), proba cu un analog sintetic al vasopresinei.

Când 36 de ore de urină greutate specifică deshidratarea trebuie să ajungă în mod normal, 1025-1040 g / l și o osmolaritate - 900-1200 mOsm / l; la 24 de ore de urină deshidratare densitate relativă de 1022-1032 g / l și o osmolaritate de 900-1100 mOsm / L, respectiv. Cu toate acestea, din cauza condițiilor de probe nonpysiological si tolerabilitatea grea acestor pacienti studii privarea timeslot redusă și restricționată timp de 18 ore (lichid privează pacientul pentru o perioadă de la 15 ore pe zi, înainte de ziua de studiu 9 h). Densitatea relativă a urinei în porțiunea de dimineață a studiilor de zi ar trebui să fie în mod normal, 1020-1024 g / l și urină osmolalitatea - 800-1000 mOsm / l. Pentru a realiza deshidratarea mai rapidă și mai completă poate utiliza administrarea suplimentară de diuretice de ansă (timp de 6 ore înainte de privarea), urmată de deshidratare, timp de 16-18 ore. În aceste condiții, valoarea maximă a densității relative și osmolalitatea urinei corespund celor la 24 de ore privarea.

Un test cu injecție subcutanată sau intramusculară de 5 unități de pitresis este folosit pe scară largă pentru a studia capacitatea de concentrare a rinichilor. Medicamentul se administrează seara în ajunul zilei de examinare și apoi în timpul zilei se determină densitatea relativă și / sau osmolalitatea urinei. La o persoană sănătoasă, densitatea relativă crește la 1024, iar osmolalitatea la 900-1200 mOsm / l.

În prezent, pentru a determina capacitatea rinichilor de a concentrației maxime de urină metoda utilizată cu introducerea one-diamino-8-0-arginin-vasopresina (desmopresină) - un analog sintetic al arginin-vasopresinei. Are proprietăți pronunțate antidiuretice și este practic lipsit de efect vasoconstrictor. Modalitățile introducerii sale sunt diferite: intranazal, intramuscular, intravenos, subcutanat. Valorile maxime ale osmolalității urinei cu introducerea desmopresinei ating 1200 mOsm / l, densitatea relativă a urinei este 1028-1032.

Raport funcția constata concentrare osmotică în insuficiența renală în probele pentru a crește concentrația relativă a greutății specifice de urină peste 1016-1020, valori de urină osmolalitatea în probele la concentrație mai mică de 800 mOsm / l.

Pierderea completă a funcției de concentrare osmotică indică:

• isostenuria - osmolalitatea egală a serului sanguin și a urinei (275-295 mOsm / l);
• densitatea relativă a urinei este 1010-1011, ceea ce caracterizează încetarea completă a proceselor de concentrare și diluare a urinei;
• gipostenuriya - o stare în care osmolalitatea urinei maximă sub osmolalitatea plasmatică (200-250 mOsm / l), iar densitatea relativă a urinei sub 1010, ceea ce indică încetarea completă a proceselor de concentrare de urina si procesele constanță de diluare urină.

Atât isostenuria cât și iposthenuria demonstrează că au fost afectate de rinichi severe. Acestea sunt detectate în insuficiența renală cronică și nefropatia tubulointerstițială.

Violarea funcție de concentrație osmotică este observată pentru toate bolile renale cronice sub insuficiență renală moderată, hipertensiune malignă (CUG), sindromul Fanconi, pitressinrezistentnom nokturalnom diabet insipid nefrogen, siclemia, utilizarea produselor alimentare cu o cantitate mică de proteine animale (vegetarieni).

[1], [2], [3]