Probele pentru diluarea urinei

Testele de diluție a urinei caracterizează capacitatea rinichilor de a dilua maxim urina în condițiile unei hiperhidratări create artificial. Starea de hiperhidratare se realizează printr-o încărcare de apă, care poate fi unică sau prelungită.

Cu o singură încărcare de apă, subiectul este supus unui stomac gol timp de 30-45 de minute, oferind o băutură de apă (apă, ceai slab) cu o rată de 20-22 mg / kg greutate corporală. Apoi, se colectează porțiuni de urină în care se determină densitatea relativă și osmolalitatea. Cu încărcătură prelungită de apă, subiecții beau lichid în cantitate egală cu 2% din greutatea corporală timp de 30-40 de minute. Pentru următoarele 3 ore, probele de urină sunt colectate la fiecare 30 de minute pentru cercetare. Ulterior, se menține sarcina de apă, terminând la fiecare 30 de minute un lichid al cărui volum este cu 50 ml mai mult decât porțiunea urinei extrase.

La indivizii sănătoși, la efectuarea unei probe de diluție maximă, densitatea relativă a urinei este redusă la 1003, iar osmolalitatea urinei este redusă la 50 mOsm / l. În timpul primelor 2 ore ale probei, se eliberează mai mult de 50% din volumul total al lichidului evacuat, în decurs de 4 ore mai mult de 80%. Rata maximă de absorbție a urinei depășește 2-3 ml / min. Indicele de concentrație este întotdeauna mai mic de 1, mai des de 0,2-0,3; osmolaritatea clearance-ul nu se modifică semnificativ. Clearance-ul apei libere osmotice - valoarea este întotdeauna pozitivă și, de regulă, este mai mare de 10 ml / min.

Violarea funcției constatator de diluare urină în insuficiența renală în testele privind diluarea urinei pentru a reduce densitatea relativă inferioară 1004-1005, valorile osmolalitatea urinei care depășesc 80 mOsm / l, în probe per diluție.

Pierderea completă a diluției osmotice este indicată de isostenurie și hiperstenurie. La o persoană sănătoasă, se constată incapacitatea de a distinge urina diluată în tranziția de la hipokinezia prelungită la activitatea obișnuită a motorului (zborurile spațiale). Întârzierea eliberării apei se datorează redistribuirii compensatorii a spațiilor lichide.

In practica clinica, capacitatea rinichilor la cea mai mare diluție care nu sunt direct legate de patologia renală a fost detectată de sindroame cu o producție excesivă de hormon antidiuretic. Acest lucru este posibil cu secreția ectopică a hormonului antidiuretic (plămân, pancreas, leucemie, limfom Hodgkin, timom); boli ale sistemului nervos central (CNS) - tumori cerebrale, encefalită, meningită; Unele boli ale plămânilor (pneumonie, tuberculoză, abces). În plus, capacitatea de a observa când crește eșec nadpochechnikovoi, hipotiroidismul, insuficienta cardiaca, ciroza hepatica, obezitate, sindrom de malabsorbtie afectata. Aceste tulburări pot apărea la recepția unui număr de medicamente (analogi ai hormonului antidiuretic, droguri, stimulând producerea de hormon antidiuretic, amitriptilină, barbiturice, nicotină, morfină, derivați de sulfoniluree, și alții.).

În practica nefrologică, se observă abilitatea de a dilua urina în cazul afecțiunilor renale cronice difuze și la pacienții cu rinichi transplantat.

[1], [2], [3], [4], [5]